1、1 护理人员管理制度及岗位职责、工作标准21.1.护士管理规定护士管理规定 (1)(1)本规定所称护士，是指经执业注册取得本规定所称护士，是指经执业注册取得中华中华人民共和国护士执业证书人民共和国护士执业证书（简称（简称执业证书执业证书），依照），依照护理条例护理条例规定从事护理活动，履行规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员专业技术人员 (2)(2)护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年，护士必须按照规年，护士必须按照规定及时完成注册，未经护士执业注册者不能单独定及时完成注册，未经护士执业注册者不能单独
2、从事护士工作。从事护士工作。 (3)(3)护士执业过程中必须遵守卫生法律法规、规章护士执业过程中必须遵守卫生法律法规、规章制度、技术规范、指南和职业道德。制度、技术规范、指南和职业道德。3 (4)(4)护士应接受按照护士应接受按照护理人员培训与考核管理护理人员培训与考核管理办法办法完成培训及考核。完成培训及考核。 （5 5）护士应接受在职培训、完成规范化培训和继）护士应接受在职培训、完成规范化培训和继续教育有关规定。续教育有关规定。 （6 6）护士应对其护理行为负责，热情工作，尊重）护士应对其护理行为负责，热情工作，尊重每一位患者，努力为患者提供优质护理服务。每一位患者，努力为患者提供优质护理
3、服务。 （7 7）护士应养成诚实、正直、慎独、上进的品格）护士应养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。和沉着、严谨、机敏的工作作风。 （8 8）护士通过实践、教育、管理、学习等方式努）护士通过实践、教育、管理、学习等方式努力提高专业技术水平。力提高专业技术水平。4 （9 9）护士的使命是体现护理工作的价值、促进人）护士的使命是体现护理工作的价值、促进人类健康，护士应与其他医务人员合作，为提高整类健康，护士应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而努力。个社会健康水平而努力。 （1010）护士因个人原因要求调离时，必须本人提）护士因个人原因要求调离时，必须本人提出申请
4、，报护理部后上报分管院长，院长领导审出申请，报护理部后上报分管院长，院长领导审批，方可调动。批，方可调动。5护士执业岗位准入管理制度护士执业岗位准入管理制度1.1.基本原则基本原则 （1 1）凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，全国护理专业初级（士）资格考试成专业学历，全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，可以聘为我院毕业就业助理护士。绩合格，可以聘为我院毕业就业助理护士。 （2 2）进行护士执业注册，取得）进行护士执业注册，取得护士执业证书护士执业证书的护理人员必须经过岗前培训，考核合格后方可的护理人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗，
5、进行为期三个月的考察。上岗，进行为期三个月的考察。 （3 3）考察期间，由护理部与护士长共同评价、考）考察期间，由护理部与护士长共同评价、考核，经考核合格后由人事科与其签订核，经考核合格后由人事科与其签订劳动合同劳动合同书书，并建立护士人事档案。，并建立护士人事档案。62.2.夜班护士准入原则夜班护士准入原则 （1 1）注册护士。）注册护士。 （2 2）从事护理专业技术工作）从事护理专业技术工作1 1年以上，取得护士年以上，取得护士资格证，在上级护士指导下参加夜班在资格证，在上级护士指导下参加夜班在1010次以上次以上 （3 3）具有夜班岗位需要的专业技术能力，能独）具有夜班岗位需要的专业技术
6、能力，能独立完成急危重症抢救配合工作。立完成急危重症抢救配合工作。 （4 4）具有一定的病情观察与应急处理能力。）具有一定的病情观察与应急处理能力。 （5 5）具有规范、准确、及时、客观书写护理文）具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。书的能力。 （6 6）具有良好的慎独精神。）具有良好的慎独精神。 （7 7）遵照执行主管卫生行政部门规定的其它条）遵照执行主管卫生行政部门规定的其它条件。件。 7 护理管理人员职责护理管理人员职责病区护士长职责病区护士长职责1 1、在护理部主任及科护士长的领导下，在科主任的、在护理部主任及科护士长的领导下，在科主任的业务指导下，负责病房护理工作的行政管理
7、和业务业务指导下，负责病房护理工作的行政管理和业务技术管理。技术管理。2 2、负责组织制订病房护理工作计划，组织实施，督、负责组织制订病房护理工作计划，组织实施，督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。3 3、教育护理人员树立现代护理观，为病人提供生理、教育护理人员树立现代护理观，为病人提供生理、心理、社会、文化全方位的护理服务。心理、社会、文化全方位的护理服务。4 4、负责对本病房护理工作质量管理。、负责对本病房护理工作质量管理。8 5、参与并指导各项护理工作，对复杂的护理技术操作和危重、大手术及抢救病人的护理，应亲自参加并进行现场指导。 6 6、监
8、督护理人员严格执行各项规章制度和技术操、监督护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，定期组织差错事故分析作规程，严防差错事故，定期组织差错事故分析讨论。讨论。 7 7、随同科室主任查房，参加科内会诊及大手术或、随同科室主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例、死亡病例的讨论。新开展的手术、疑难病例、死亡病例的讨论。 8 8、组织本病区护理查房和护理会诊。、组织本病区护理查房和护理会诊。 9 9、根据病人的需要科学合理安排本科室护理人员、根据病人的需要科学合理安排本科室护理人员的分工和排班。的分工和排班。9 1010、有计划对本科护士进行培训及考核，不断提、有计划
9、对本科护士进行培训及考核，不断提高护士业务水平及工作能力。高护士业务水平及工作能力。 1111、负责管理和检查实习生、进修人员的管理工、负责管理和检查实习生、进修人员的管理工作，并指定有经验、有教学能力的护理师以上人作，并指定有经验、有教学能力的护理师以上人员担任临床带教工作。员担任临床带教工作。 1212、积极开展新技术、新业务及护理科研工作。、积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 1313、定期召开病员座谈会、征求病员意见，对存、定期召开病员座谈会、征求病员意见，对存在问题有改进措施。在问题有改进措施。10科室骨干护士职责l.在科主任及护士长的领导下，参加制定科室护理工作计划，并协助护士
10、长组织实施。2. 协助护士长做好科室管理，保持病区环境清洁、安静、安全；加强患者、陪护、 探视、仪器、设备、药品、缺陷管理等；预防差错事故发生。3.负责检查科室护理工作质量，参与并指导危重、大手术、患者抢救。对新入院患者及时见面沟通，督促护士履行职责、规章制度、技术操作规程、告知程序等。4.参加科主任查房、科内会诊、术前、疑难、死亡病例讨论；组织护理查房；审修护理文件；指导护士正确应用护理程序。115.组织护士业务学习、技术培训考核、安排进修实习带教。6.积极开展新业务、新技术，总结经验，撰写论文。7.每月召开医患沟通座谈会，征求意见，改进工作。做好健康教育宣传、讲座。8.督促检查科室清洁卫生
11、、消毒隔离，防止院内感染。9.护理工作存在问题及时讲评，提出整改措施。12病区主管护师职责1、在科护士长、护士长领导下和本科主任（副主任）护师指导下进行工作，协作制定本病区护理工作计划，参与护理管理。2、指导护理人员执行各项规则制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理工作。3、熟练掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。134、参加并指导本科危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题，参与并指导急、重、疑难病人护理计划的制定及实施。5、参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、承担临床实习及进修人员的教学任务。8、开展护理科研，撰写护理论
12、文。149、参与本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。 10.根据病人需要，提供必要的便民服务。 11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护师（士）开展此项工作。15病区护师职责1、在病区护士长领导和本科主任（副主任）护师、主管护师业务指导下进行工作。2、严格执行各项规则制度及技术操作规程。3、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理。4、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。165、参加危重病人的抢救及护理，参加本病区急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。6、全面了解病人的情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病
13、例的讨论。7、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导护士业务学习和技术训练。178、完成护校学生的临床实习及进修护理人员的教学任务。参与护理科研，不断总结护理经验，写出护理论文。9、参加本病区护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护士开展此项工作。18病区护士职责1、在护士长领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师指导下进行工作。2、认严格执行各项规章制度和技术操作规程。3、正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。指导护工、卫生员的工作。4、参加危重病人的抢救及护理。195、全面掌握病人的
14、情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。6、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论及业务学习和技术训练。7、参加护理教学和科研工作。208、参加本病房护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。9、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作。10、根据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育。21护士执业岗位准入管理制度1.基本原则 （1）凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，可以聘为我院毕业就业助理护士。 （2）进行护士执业注册，取得护士执业证书的护理人员必须经过岗前培训，
15、考核合格后方可上岗，进行为期三个月的考察。 （3）考察期间，由护理部与护士长共同评价、考核，经考核合格后由人事科与其签订劳动合同书，并建立护士人事档案。22 2.夜班护士准入原则 （1）注册护士。 （2）从事护理专业技术工作1年以上，取得护士资格证，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。 （3）具有夜班岗位需要的专业技术能力，能独立完成急危重症抢救配合工作。23 （4）具有一定的病情观察与应急处理能力。 （5）具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。 （6）具有良好的慎独精神。 （7）遵照执行主管卫生行政部门规定的其它条件。243.特殊护理岗位专业护士准入管理1）急诊专业护士 具有3年以
16、上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 热爱急救护理专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配，能适应紧张的工作环境。25 急诊专业护士应掌握内容： 掌握急诊护理内涵及流程、急诊分诊。 掌握急诊科医院感染预防与控制原则。 掌握常见危重症患者的急救护理。 掌握创伤患者的急救护理。 掌握危重症患者的监护技术及急救护理操作技术。 掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理。 掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧。 掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
17、26 具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。27 (2)重症医学科专业护士 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，并有2年以上临床护理工作经验。 热爱重症医学科护理专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配，能适应紧张的工作环境。 掌握重症监护的专业技术，输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸监护技术，循环系统血液动力监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。28 除掌握重症监护的专业技术外，应具
18、备以下能力：各系统疾病重症患者的护理，重症医学科的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护的心理护理等等。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 29 (3)血液透析室专业护士 经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护士，并有一年以上临床护理工作经验。 热爱血液透析护理专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配。 熟练掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。 30 熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。 掌握血液室常用药物的作用和副作用，评估药物疗效，鉴别
19、不良反应。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。31（4）手术室专业护士 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，并有2年以上临床护理工作经验，定期接受手术室护理知识与技术的再培训。 热爱手术室护理专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配，能适应紧张的工作环境。 有较强的综合业务技术能力，敏锐细致的观察能力和突出的应变能力，运用肢体语言与患者进行交流，并会对自我情绪进行调节和自控。32 熟悉手术室环境，布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉护理操作规程，掌握感染手术器械的处理。 了解层流手术室的管理，能根据要求调节手术后的温度、湿度和层
20、流室的风速。33 熟练掌握基础机械的名称、用途，熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手防范等）专科手术的配合。 掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制。 能客观、准确的填写各类护理记录单（接送患者交接记录、术中护理记录）。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。34（5）新生儿护士 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 热爱儿科护理专业，具有积极的态度，服从工作的安排和调配，能适应紧张的工作环境。 熟练掌握新生儿常见疾病的护理技能，新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。35(6)产科助产士 参加产科专业技
21、术培训并考核合格。 热爱妇产科护理专业，具有积极地态度，服从工作安排和调配，能适应紧张的工作环境。 掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识。 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他培训。36 4.专科护士准入 （1）符合专科护士任职资格。 （2）按照专科护理领域护士培训大纲接受理论学习、临床实践学习，获得相应的专科护士培训合格证书。 （3）掌握本专业专科护理知识和技能，正确识别本专科患者共性和个性问题，为患者实施针对性的护理措施。 （4）掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及危重症患者救治中发挥重要作用。 37 （5）有丰富的临床
22、护理工作经验，能循证解决本专科复杂凝难护理问题，有指导专业护士有效展开基础护理，专科护理能力。 （6）有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。 （7）及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、技术。 （8）每年接受相应专业领域的继续教学。 38 传染病科各级护士及各班工作标准 39护士长工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。2、支持科主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护
23、理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。404、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁、服务周到、态度和蔼、文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结、年计划达标率90%。6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在的问题及时反馈、并与临床科室护士长制度整改措施，每月组织护理质量分析一次。417、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。8、有科室会议制度，召开护士例会、专题会议等，有记录。9、参与主任和主治医师查房，了解
24、护理工作中存在的问题，并与临床护师商量及时解决。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少要发表一篇省级以上的论文。4211、负责制定和修改本科室的各项护理技术操作，做到可持续改进，全面提高护理质量。12、科护士长要有控制护理缺陷的能力，严格控制差错事故的发生。13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。43主管护师工作质量标准1、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有较系统的护理专业知识。2、护理经验较丰富，能熟练运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科室危重病人的护理计划，能解决危重病人护理中较为疑难的护理问题。3、能组织指导本科室的护理查房、护理会诊、护理病例
25、讨论和业务学习，并有记录。444、能负责临床教学和大中专的临床实习带教，效果好。5、了解省内护理发展动态，能指导开展新业务、新技术。6、能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。7、能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施。45护师工作质量标准1、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，熟悉护理专业知识。2、能熟练运用护理程序对病人进行护理，独立完成危重病人的护理和制定护理计划，能熟练地配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录。3、主持并参加本科室的护理查房和业务学习。 464、对病人进行健康教育和康复指导。5、能胜任护生的临床实习带教工作。6、能借助字典，阅读一门外文护理资料，学习
26、护理新业务、新技术并用于临床。7、能总结护理经验和撰写护理论文。8、能对护理差错事故进行分析，提出防范措施。 47护士工作质量标准1、掌握“三基”和本专科护理技术操作。2、能独立完成晨晚间护理，在护师指导下，完成危重病人的护理，落实护理计划。3、能独立完成各岗位护理工作，准确及时地执行医嘱，无严重差错及事故发生。4、及时观察和记录危重病人病情变化，配合医师完成抢救工作。5、对病人进行健康教育和康复指导。 486、熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。训练。7、参加护理教学和科研工作。8、参加本病房护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。9、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作。10、根
27、据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育。 49责任班工作标准 1、掌握所管病人的“十知道”，严格执行本专科疾病护理常理及各项操作规程，交接班清楚。 2、熟练运用护理程序对病人实施整体护理，计划落实，效果好。 3、根据分级护理要求，做好基础护理、晨间护理、危重病人的护理，无压疮、烫伤、坠床，保持病人“三短”、“六洁”。 4、严格执行查对制度，准确及时地执行医嘱，无差错事故。 50 5、严格遵守无菌技术操作，做好消毒隔离工作，无交叉感染。 6、与护理有关的特殊治疗、特殊检查、特殊用药等落实告知程序。 7、按时巡视病人，密切观察病情变化，发现异常及时报告：保持舒适卧
28、位及各种管道通畅，无管道脱落。 8、危重、疑难病人护理措施落实、护理记录及时、准确、完整，体现病人的动态变化、护理文件书写合格率95%。 51 9、根据病人的不同阶段作健康教育和康复指导，覆盖率100%知晓率达60%。 10、患者对护理技术、护理质量、服务态度满意率95%。无投诉。 11、病危做到规范护理管理（整洁、安静、舒适、安全）、物品放置合理。 12、完成临床带教工作、带教认真、负责、做到放手不放眼，协助护士长完成临床护理查房和业务知识的讲授，做好出科鉴定。 52主班工作标准 1、保持护士站卫生、清洁、保持各种物品的定位放置。 2、执行医嘱准确、及时、记录字体工整、清楚无涂改、无遗漏、无
29、错字，签名完整。临时医嘱需在15分钟内通知有关护士并督促执行。 3、对新入院及转入患者做到热情接待，病房安排合理，院规介绍详细认真。检查申请单及报告单准确及时，交代清晰。出院、转科患者手续完善。 4、医嘱处理、录入记录及时、认真、无漏项，无重复，准确无误：急救物品交接清楚，登记及时，交班报告书写规范，各种记录填写完善。 53早 班 工 作 标 准 1、严格执行查对制度、预防差错事故 2、严格执行无菌操作，注意药物的配伍禁忌。 3、严格执行消毒隔离制度，做好含氯消毒液的监测，并认真记录 4、熟悉各项护理技能操作流程。 5、了解各类药品的作用、剂量、用法等知识。 6、负责治疗室及污物处置间清洁、整
30、齐、物品放置规范。 54夜 班 工 作 标 准 1、严格执行查对及交接班制度，严密观察病情，出现异常及时报告值班医生及对症处理。 2、熟悉急救药品及物品的管理制度，抢救药品一定要做到五定一及时。 3、高度体现出慎独精神，一丝不苟完成工作任务。 4、书写各种记录单及时、准确，抢救病人护理文件书写不超过6小时。 5、做好病房及治疗室消毒隔离工作，并做好记录。55早 晚 班 工 作 标 准 1、严格执行查对制度，防止差错事故。 2、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 3、要求具有较强的病房管理意识，为患者创建整洁、安静、安全、舒心、放心的住院环境。 4、大力宣传病房及陪客管理制度。 5、与患者建立良好的关系，了解外出检查的患者的病情。 56 谢谢聆听！
