1、19861986年年WHOWHO提出的有效控制医院感染措施提出的有效控制医院感染措施 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHOwww.who.int/patientsafety/events/05/27仪器设备医疗环境患者医务工作人员目前医院环境卫生循环现状目前医院环境卫生循环现状1.已认知医疗循环利用物品处理的大卫生重要性，重视中心供应室现代化建设；2.病区小卫生循环利用的清洗消毒缺乏标准，尚缺少合理规划；3.在病区对
2、一次性物品依赖严重，缺少必要的就地处理能力；4.大量依赖化学浸泡消毒，处理手段局限性大，损坏器材，污染环境；5.护理安全得不到可靠保证。只重视大卫生循环的局限性只重视大卫生循环的局限性1.不是所有的物品均需要灭菌；2.大卫生循环周期长，周转慢；3.病区缺乏就地应急处理能力；4.病区没有初步处理能力，增加供应室处理难度大；5.运输路线组织，运送管理要求高。病房物品处理病房物品处理工作流程示意图工作流程示意图Prof. Dr. med. H.-P. Werner, Hygiene-Institut Mainz. Small Hygiene Cycle 2009= contaminated work
3、room“病区应设污物处置室器械类物品需要初步处理的清洗消毒间器械类物品需要初步处理的清洗消毒间，配置配置2台清洗消毒器，满足更多样的需求台清洗消毒器，满足更多样的需求Small Hygiene Cycle 2009合理规划病区小卫生合理规划病区小卫生环境解决三个问题：合理的小卫生循环规划合理的小卫生循环规划,配备先进的全自动快速清洗配备先进的全自动快速清洗消毒器，保证了每个科室必要的处理能力，环境清洁消毒器，保证了每个科室必要的处理能力，环境清洁了了,体现了医院管理水平体现了医院管理水平,并并:1. 预防和控制医疗相关感染的发生预防和控制医疗相关感染的发生;2. 减少一次性物品的使用减少一次
4、性物品的使用,有效降低医疗成本和废物有效降低医疗成本和废物处理费用处理费用;3. 减少化学浸泡，节约费用，防止环境污染。减少化学浸泡，节约费用，防止环境污染。感染预防的创新观念感染预防的创新观念 “ “零宽容零宽容” ” （zero tolerance）本届本届APICAPIC年会主题更像是围剿医院感年会主题更像是围剿医院感染的动员令染的动员令.在感染控制领域，我们每一个在感染控制领域，我们每一个人都有能力成为领导者；也都人都有能力成为领导者；也都应该有追求可预防感染的应该有追求可预防感染的“零零容忍容忍”目标的愿望。目标的愿望。我们每一个人都属于一个富于知识的团我们每一个人都属于一个富于知识
5、的团队，虽然知识并不足以改变人们的行为。队，虽然知识并不足以改变人们的行为。我们必须让每一个医护人员参与到感染我们必须让每一个医护人员参与到感染控制中来，而不止是我们感控人员在孤控制中来，而不止是我们感控人员在孤军奋战。军奋战。我们应该不断地争取各方面对感染我们应该不断地争取各方面对感染控制的支持，因为，我们将回报给控制的支持，因为，我们将回报给病人和他们的家庭，即使我们并不病人和他们的家庭，即使我们并不相识；我们将把全球每一个病人的相识；我们将把全球每一个病人的安全作为回报。安全作为回报。是指我们对待每一个是指我们对待每一个医院感染都要当作它医院感染都要当作它永远都不该发生那样永远都不该发生
6、那样去追根溯源。去追根溯源。 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHO最常见的医院感染部位最常见的医院感染部位Central Line Insertion KitNew如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手用无水洗手液洗手选择高效且对皮肤刺激风险最小的洗手用品选择高效且对皮肤刺激风险最小的洗手用品, 不应选择非酒精性擦手液不应选择非酒精性擦手液.在手部无明显污染，在手
7、部无明显污染，直接接触病人的完整皮肤之前直接接触病人的完整皮肤之前在执行无菌操作前在执行无菌操作前接触病人床旁或附近的物体或仪器后接触病人床旁或附近的物体或仪器后脱去手套后脱去手套后,均应用酒精性擦手液或皂液洗手均应用酒精性擦手液或皂液洗手护士应对洗手用品进行评估护士应对洗手用品进行评估, 包括洗手用品的包括洗手用品的感觉感觉/香味香味/皮肤刺激皮肤刺激, 以及其他皮肤护理用品如以及其他皮肤护理用品如:手套手套/润肤露润肤露/保湿剂对消毒洗手用品的兼容性保湿剂对消毒洗手用品的兼容性 未证明有效未证明有效 深层胸部感染深层胸部感染: 从从2.6% 降低至降低至 1.6% 腿部手术部位感染腿部手术部位感染: 从从 6.8% 降低至降低至 2.7% 所有的手术部位感染所有的手术部位感染: 从从12.4% 降低至降低至 8.9% 确保在进行灭菌或高水平消毒之前清洗重复使用的医疗器械，以除去油脂和颗粒物质Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. http:/www.cdc.gov accessed June 30, 2006. 如果器械不干净如果器械不干净,则不能灭菌则不能灭菌!灭菌始于清洗灭菌始于清洗制定规范、人人参与，科学管理制定规范、人人参与，科学管理
