1、眼的解剖1成人的眼球近似球形。其前后径约24mm，垂直径约23mm，水平径约23.5mm。眼球前面顶点称为前极，后面顶点称为后极。在前后极之间绕眼球一周称赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜与眶壁、周围脂肪、结缔组织和眼肌等包绕以维持其正常位置，减少眼球的震动。眼球前面的角膜和部份巩膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼睑保护。21角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为11.5-12cm ，垂直径约为10.5-11mm。周边厚度约为1mm ,中央稍薄约为0.6mm。其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。角膜的生理特点是：（1） 透明性，无角化层，无血管，细
2、胞无色素，保证外界光线的透入。（2） 屈光性，角膜的屈光指数为1.337，与空气的屈光指数（为1）相差大，其前后面有一定的曲率半径，一般具有+43D的屈光力。（3） 无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。代谢所需的氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。（4） 感觉神经丰富，第V颅神经的眼支密布于上皮细胞之间，无髓鞘，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有3一、眼球壁一、眼球壁 由外层的纤维膜、中层的葡萄膜和内层的视网膜组成。（一）外层 纤维膜 （ fibrous tunic ）为眼球的最外层，由坚韧致密的纤维组织构成。由前1/6透明的角膜和后5/6呈瓷白色不透明的巩膜组成。两者结
3、合处称角巩膜缘。眼球壁外层的作用：具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光重要的作用。4眼球壁外层的作用：具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光1角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为11.5-12cm ，垂直径约为10.5-11mm。周边厚度约为1mm ,中央稍薄约为0.6mm。其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。角膜的生理特点是：（1） 透明性，无角化层，无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入。（2） 屈光性，角膜的屈光指数为1.337，与空气的屈光指数（为1）相差大，其前后面有一定的曲率半径，一般具有+4
4、3D的屈光力。（3） 无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。代谢所需的氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。（4） 感觉神经丰富，第V颅神经的眼支密布于上皮细胞之间，无髓鞘，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有重要的作用。52.巩膜 （sclera）眼球后5/6外层为巩膜。质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约为0.3-1mm。其外面由眼球筋膜复盖包裹，四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板。巩膜表面因血管、神经出入而形成许多小孔。后部的小孔在视神经周围，为睫状后动脉及睫状神经所通过。中部在眼赤道后约4-6mm 处，有涡静脉的出口
5、。前部距角膜缘约2-4mm处，有睫状前血管通过，此处巩膜常有色素细胞聚集成堆，呈青灰色斑点状，数量多时称先天性色素沉着症。6巩膜的生理特点有：（1） 除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。（2） 巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。赤道部约厚0.4-0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm。（3） 由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。7（二）中层 葡萄膜（uvea）由于此层颜色近似紫色葡萄故称葡萄膜，也称色素膜和
6、血管膜。具有遮光、供给眼球营养的功能。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。81虹膜（iris）： 虹膜是葡萄膜最前部分，位于晶体前，周边与睫状体相连续。形如圆盘状，中央有一直径为2.5-4mm的圆孔，称瞳孔（pupil）。虹膜表面不平坦，有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处，有一环形锯齿状隆起，称虹膜卷缩轮（iris frill）是虹膜小动脉环所在处。由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜与睫状体相连处称虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜动脉大环。虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配，能调节瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱而改
7、变其大小，称瞳孔对光反射。虹膜的组织结构分为二层：虹膜基质层，由疏松结缔组织、血管、神经和色素细胞构成。内 层，为色素上皮层，其前面有瞳孔扩大肌。9虹膜的生理特点是：（1） 主要为调节进入眼内的光线。（2） 由于密布第V颅神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼。2睫状体（ciliary body）： 贴附于巩膜内面，前接虹膜根部，后与脉络膜相连，是葡萄膜中间部分。宽约6-6.5mm。睫状体分为两部分；前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠，其内侧面有70-80个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约4-4. 5mm，薄而平坦称睫状体平坦部（或睫状环）。从睫状体至晶状体赤道部有纤细
8、的晶体悬韧带与晶体联系。睫状体内有睫状肌，与虹膜中的瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌统称为眼内肌。睫状体的生理特点是：（1） 睫状突的上皮细胞产生房水，与眼压及眼球内部组织营养代谢有关。（2） 调节晶状体的屈光力。当睫状肌收缩时（主要是环行肌），悬韧带松驰，晶体借助于本身的弹性变凸，屈光力增加，可看清近处的物体。（3） 睫状体也富有三叉神经末梢，在炎症时，眼疼明显。103脉络膜（choroid ）脉络膜包围整个眼球的后部，前起于锯齿缘，和睫状体扁平部相连，后止于视盘周围。脉络膜和巩膜联系疏松，二者之间存有潜在性间隙叫脉络膜上腔；但和视网膜色素上皮层则连接紧密。脉络膜生理特点：（1）富有血管，起着营养视网
9、膜外层、晶状体和玻璃体等的作用。（2）含有丰富的色素，有遮光作用。（3）炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出。1112（三）内层 视网膜（retina）是一层透明的薄膜，前部止于锯齿缘，后部到视盘。视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。1视网膜色素上皮层：此层与脉络膜的玻璃膜紧密相连，是由排列整齐的单层六角形柱状色素上皮细胞组成。这些细胞具有皱褶的基底膜、胞体，细胞顶部的黑色素粒和微绒毛。相邻的细胞间有连接复合体，其紧密连接构成血视网膜外屏障。2感觉部视网膜：13感觉部视网膜由三级神经元、神经胶质细胞和血管组成。最外层为第一神经元，称光感受器细胞（photo
10、reepter cells），是接受、转变光刺激的神经上皮细胞。光感受器细胞分为两种：是锥细胞，主要集中在黄斑区，有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心视力。是杆细胞，分布在黄斑区以外的视网膜，无辨色功能，感受弱光，司暗视觉，形成周边视力（视野）。视盘（optic disc） 也称视乳头，位于眼球后极稍偏鼻侧，直径约1. 5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷，其形状、大小、位置、深度因人而异。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。视盘有丰富的血管所以呈淡红色。14黄斑（macula lutea ） 视网膜内面正对视轴处
11、，距视盘约34mm的颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄斑。其直径约13mm，为锥细胞集中处。黄斑区没有视网膜血管，此区营养主要依靠脉络膜毛细血管层供应。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞，视网膜的其它各层均向旁侧散开，呈斜坡状。光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处。黄斑区以外的视网膜司周边视力。15二、眼内容物二、眼内容物眼内容物由房水、晶状体和玻璃体组成。通常与角膜一起统称为眼的屈光间质。特点是透明、无血管、具有一定的屈光指数，保证光线通过。（一）房水（agueous humor）在角膜后面与虹膜和晶体前面之间的空隙叫前房，中央部深约2.53mm，其周围
12、部称前房角。在虹膜后面，睫状体和晶状体赤道部之间的环形间隙叫后房。充满前、后房的透明液体叫房水。房水由睫状突上皮细胞产生，总量约为0.250.3ml。主要成分为水，含有少量氯化物、蛋白质、维生素C 、尿素及无机盐类等，房水呈弱硷性，比重较水略高。房水的主要功能是：（1） 供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。（2） 维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。当某种因素使平衡失调，可导致眼压的增高或降低，对眼组织和视功能造成障。（3） 是屈光间质之一，具有屈光作用，屈光指数为1.333616（二）晶状体（lens）晶状体是一个双凸透镜状的
13、富于弹性的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。晶体后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。成人晶体直径约910mm ,厚约45mm。晶状体组织结构：1晶体囊膜：是一层富于弹性无细胞的透明薄膜，完整地包绕在晶体周围。前面的称前囊，后面的称后囊，各部位囊膜厚度不一致，后囊较前囊薄，周边部比中央区厚。2上皮细胞：位于前囊内面直到赤道部附近，为一单层细胞，能不断分裂增殖推向赤道部，在赤道部逐渐延长，最后变成晶体纤维。而后囊膜下没有上皮细胞。3晶体纤维：是构成晶状体的主要成份。其结构层次颇类似洋
14、葱头，可分为两部分。（1）晶体皮质，新形成的晶体纤维位于囊膜下，居于外层，质软，构成晶体皮质。随纤维的老化，旧的纤维被挤向中央、脱水、硬化而形成晶状体核。（2）晶状体核，自外向内可为成人核、婴儿核、胎儿核、胚胎核。4晶体悬韧带：又称睫状小带，由一系列无弹性的坚韧纤维组成。从视网膜边缘、睫状体到达晶体赤道部附近，将晶体悬挂在生理位置上，同时协助睫状肌作用于晶状体而起到调节作用。17晶状体的生理特点是：（1） 晶体透明、无血管，是重要的屈光间质，其屈光力约为19D。其营养主要来自房水，新陈代谢复杂。当代谢障碍或囊膜受损时，晶状体就变混浊，形成白内障而影响视力。（2） 晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬
15、韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。18（三）玻璃体（vitreous）为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。前面有一凹面称玻璃体凹，晶体后面座落其内，其它部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视盘周围和锯齿缘前2mm处结合最紧密。在玻璃体中央可见密度较低的狭长漏斗状管，称玻璃体管（Cloquet管），在胚胎时有玻璃体动脉通过（图119）。玻璃体主要由胶原纤维及酸性粘多糖组成，其表层致密，形成玻璃样膜。19玻璃体的生理特点是：（1） 玻璃体无血管、无神经、透明，具有屈光作用。其营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。（2） 玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔内，起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。如果玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，不但影响其透明度，而且易导致视网膜脱离。2021222324
