1、精神病人出院宣教02、用药指导、用药指导03、家庭生活指导、家庭生活指导01、饮食指导、饮食指导05、精神疾病复发的先兆及预防、精神疾病复发的先兆及预防04、影响精神疾病复发的因素、影响精神疾病复发的因素目录目录浓茶浓茶咖啡咖啡辛辣辛辣刺激刺激烟烟酒酒饮食饮食禁忌禁忌饮食指导饮食指导1、禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食、禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。乙醇对脑神细胞有刺激性。品。乙醇对脑神细胞有刺激性。2、禁止服用一些刺激性食物，如：辣、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、葱、姜、大蒜浓茶、咖啡等，这类椒、葱、姜、大蒜浓茶、咖啡等，这类食物会增加神经兴奋性。食物会增加神经兴奋性。3、忌过饱和食用
2、过分油腻或油炸之品。、忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。特殊要求特殊要求-碳酸锂碳酸锂碳酸锂是主要的抗精神病药，锂盐的治疗碳酸锂是主要的抗精神病药，锂盐的治疗安全系数低，治疗量和中毒量接近，锂盐安全系数低，治疗量和中毒量接近，锂盐在体内在体内95%由尿排出。少量从粪、汗、唾由尿排出。少量从粪、汗、唾液排出，锂在肾脏的近曲小管与钠有竞争液排出，锂在肾脏的近曲小管与钠有竞争性重吸收作用，其排出速度与钠盐摄入量性重吸收作用，其排出速度与钠盐摄入量有关，摄入钠盐增加锂盐排出增加可减少有关，摄入钠盐增加锂盐排出增加可减少锂中毒及副反应发生，而菜汤中含有钠盐，锂中毒及副反应发生，而菜汤中含有钠盐，多饮菜汤后
3、可竞争性抵制锂盐，避免副反多饮菜汤后可竞争性抵制锂盐，避免副反应及中毒发生。应及中毒发生。烟中含有的烟碱等多种有害物烟中含有的烟碱等多种有害物质，可直接影响肝脏中多种酶质，可直接影响肝脏中多种酶的活性，加速药物的分解和代的活性，加速药物的分解和代谢，使体内的有效血药浓度下谢，使体内的有效血药浓度下降降。经常吸烟的精神病患者，经常吸烟的精神病患者，有效用药量明显高于不吸烟者，有效用药量明显高于不吸烟者，服药量大，而副作用较大，疗服药量大，而副作用较大，疗效有时不十分明显。经常大量效有时不十分明显。经常大量吸烟，造成药物效力减低，往吸烟，造成药物效力减低，往往也是精神疾病复发的主要原往也是精神疾病
4、复发的主要原因之一。因之一。精神病人为什么不能吸烟？精神病人为什么不能吸烟？用药指导用药指导药品由他人保管，有糖衣的药品，放药品由他人保管，有糖衣的药品，放置于阴凉干燥处置于阴凉干燥处用药后注意药物副作用用药后注意药物副作用按医嘱服药，不能随意减量或停药按医嘱服药，不能随意减量或停药由于由于各类精神病药物作用广泛，它不仅对各类精神病药物作用广泛，它不仅对人的精神活动有影响，而且还对植物神经人的精神活动有影响，而且还对植物神经系统、运动神经、内分泌等许多方面都有系统、运动神经、内分泌等许多方面都有影响，而此出现的一些列副反应是难免的，影响，而此出现的一些列副反应是难免的，如果反应轻，仅仅是四肢细
5、小颤抖，口干、如果反应轻，仅仅是四肢细小颤抖，口干、视物模糊、坐立不安、则不影响治疗、如视物模糊、坐立不安、则不影响治疗、如果出现严重的副反应，如肢体强直、震颤、果出现严重的副反应，如肢体强直、震颤、斜颈、双眼上吊、吞咽困难、出现高热、斜颈、双眼上吊、吞咽困难、出现高热、皮肤及巩膜黄染，就应及时送医院就诊皮肤及巩膜黄染，就应及时送医院就诊。关于药物副作用关于药物副作用副作是难免的，不副作是难免的，不能讳疾忌医能讳疾忌医急性肌张力障急性肌张力障碍一般发生在碍一般发生在治疗治疗刚，主要刚，主要特征是斜颈、特征是斜颈、吐舌、面肌痉吐舌、面肌痉挛和角弓反张，挛和角弓反张，临床特征很容临床特征很容易被误
6、认为是易被误认为是做作样行为做作样行为。静坐不能，静坐不能，出出现躯体无法自现躯体无法自控的活动，伴控的活动，伴有心情厌烦的有心情厌烦的感觉，无能力感觉，无能力保持安静保持安静。帕金森综合症，帕金森综合症，运动缓慢或不运动缓慢或不能，而且脸、能，而且脸、全身僵硬、粗全身僵硬、粗大震颤，屈曲大震颤，屈曲体位等，严重体位等，严重者可出现慌张者可出现慌张步态步态常见副作用之椎体常见副作用之椎体外系副作用外系副作用迟发性运动障碍迟发性运动障碍是是以咀嚼、吸吮以咀嚼、吸吮肌的运动，面肌肌的运动，面肌和舞蹈样运动为和舞蹈样运动为特征的特征的，影响，影响面面部活动、肢体运部活动、肢体运动和吸吮动和吸吮进食进
7、食其他副作用其他副作用抗肾上腺素能抗肾上腺素能副作用副作用抗胆碱能副作抗胆碱能副作用用其他副作用其他副作用体位性低血体位性低血压伴有反射压伴有反射性心动过速，性心动过速，鼻粘膜充血鼻粘膜充血和射精抑制和射精抑制口干、排尿口干、排尿困难和尿潴困难和尿潴留、便秘、留、便秘、出汗减少、出汗减少、视物不清和视物不清和青光眼加剧青光眼加剧。心律失常心律失常偶有报道偶有报道病好了还需要吃药吗？病好了还需要吃药吗？有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失，就有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失，就不需要继续吃药了，这种看法是错误的，在临床上，患不需要继续吃药了，这种看法是错误的，在临床上，患者的
8、症状消失、自知力恢复，只是代表获得了者的症状消失、自知力恢复，只是代表获得了“临床治临床治愈愈”，但短时间内还不能完全正常的回归社会。此外，但短时间内还不能完全正常的回归社会。此外，在临床治愈后在临床治愈后1 12 2年内，精神分裂症还有可能再次复年内，精神分裂症还有可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂症一旦发病，至少需要发。所以一般情况下，精神分裂症一旦发病，至少需要维持用药维持用药2 2至至3 3年。如果病程更长，复发次数超过三次以年。如果病程更长，复发次数超过三次以上的患者，可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的上的患者，可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的治疗手段，并及时调整心态还
9、是很重要的。治疗手段，并及时调整心态还是很重要的。关于复查关于复查几乎所有的抗精神病药物对白细几乎所有的抗精神病药物对白细胞都有一定程度的影响，以氯氮胞都有一定程度的影响，以氯氮平和氯丙嗪多见，氯氮平引起粒平和氯丙嗪多见，氯氮平引起粒细胞缺乏致死的报道已屡见不鲜。细胞缺乏致死的报道已屡见不鲜。多在治疗多在治疗6-12周出现，也有第一周出现，也有第一次用药即出现明显的粒细胞减少次用药即出现明显的粒细胞减少者，与剂量无明确关系，因此在者，与剂量无明确关系，因此在接受抗精神病药物治疗，特别是接受抗精神病药物治疗，特别是氯氮平治疗者应勤查血常规，开氯氮平治疗者应勤查血常规，开始始1-2周周1次，随着用
10、药时间的延次，随着用药时间的延长，可每月查长，可每月查1次。以免出现意次。以免出现意外。服用抗精神病药物，多会引外。服用抗精神病药物，多会引起转氨酶升高及心电图的改变，起转氨酶升高及心电图的改变，因此需定期复查因此需定期复查。复查的必要性要按医嘱进行院外巩固要按医嘱进行院外巩固治疗治疗按时到医院复诊，每按时到医院复诊，每1-2个月个月1次次生活要规律生活要规律正确对待自己，正确认识本身疾病正确对待自己，正确认识本身疾病积极积极参加参加社会活动，丰富生活社会活动，丰富生活家庭生活指导家庭生活指导自我调节自我调节尽量创造一尽量创造一个理想的睡个理想的睡眠条件眠条件消除心理消除心理因因素素01020
11、3失眠了怎么办失眠了怎么办G不做使大脑兴奋增加的事情不做使大脑兴奋增加的事情H躺在床上后不要去想以往的躺在床上后不要去想以往的事事。A环境环境安静安静B卧室卧室舒适舒适C最好独最好独睡睡D睡前睡前4-5小时小时进餐进餐E睡前睡前2小时到室外去活动小时到室外去活动15-30分钟，以微微出汗为度。分钟，以微微出汗为度。F临睡前用热水泡脚临睡前用热水泡脚失眠了怎么失眠了怎么I 不要不要因失眠而早晨因失眠而早晨睡懒睡懒J觉觉在失眠的日子里不要在失眠的日子里不要睡午觉睡午觉。简单简单办法办法对各种事物倾注热情，积极参与生活对各种事物倾注热情，积极参与生活学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事学会明
12、智，要认识到世界上没有十全十美的人和事保持和创造愉快的心境保持和创造愉快的心境对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏的打算。的打算。如何保持良好的情绪状态？如何保持良好的情绪状态？不生气学会说学会说“没关系没关系”推迟动怒的时间，每一次比推迟动怒的时间，每一次比上一次多推迟几秒，久而久上一次多推迟几秒，久而久之，可自我控制。之，可自我控制。请你信赖的人帮助你，让他们每请你信赖的人帮助你，让他们每当看见你动怒时，便提醒你。当看见你动怒时，便提醒你。发生不顺心的事、遇到误发生不顺心的事、遇到误解后，对自己说解后，对自己说“小事一小事一桩桩”怎样
13、训练自己不生气？怎样训练自己不生气？当你发怒时，提醒自己，人人都当你发怒时，提醒自己，人人都有根据自己的选择来行事的权利。有根据自己的选择来行事的权利。写写“动怒日记动怒日记”，记下时间、地，记下时间、地点、事件，持之以恒达到自我控点、事件，持之以恒达到自我控制。制。不生气要自爱，提醒自己即使别要自爱，提醒自己即使别人做的事情如何不好，发人做的事情如何不好，发怒首先伤害自己的身体怒首先伤害自己的身体当不生气时同那些经常受你当不生气时同那些经常受你气的人谈谈心，互相指出容气的人谈谈心，互相指出容易引起动怒的言行易引起动怒的言行提醒自己提醒自己“生活愉快胜过金钱富生活愉快胜过金钱富有有”，发怒划不
14、来。，发怒划不来。每当要动怒时，花几分钟每当要动怒时，花几分钟想想你的感觉和对方的感想想你的感觉和对方的感觉。觉。怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？遇到挫折时，不屈服于挫折，迎遇到挫折时，不屈服于挫折，迎接挑战就没有空闲发怒了。接挑战就没有空闲发怒了。自我解嘲，每当游戏、比赛输了自我解嘲，每当游戏、比赛输了就说是有意让的。就说是有意让的。5升华法：把怒气转化升华法：把怒气转化为事业为事业而奋斗的力量。而奋斗的力量。4意志控制法：养成良好的道德修养，尽量杜绝或减少发怒情绪。意志控制法：养成良好的道德修养，尽量杜绝或减少发怒情绪。3释放法：把心中的不满或意见坦率地讲释放法：把心中的不满或意见
15、坦率地讲出来出来2转移刺激：听听音乐、唱转移刺激：听听音乐、唱唱歌。唱歌。1躲避刺激：尽量躲开或暂时回避以免使矛盾激化躲避刺激：尽量躲开或暂时回避以免使矛盾激化。愤怒了怎么办？愤怒了怎么办？这是导致病情这是导致病情复发的常见因复发的常见因素素。对外界的适应能对外界的适应能力有所下降力有所下降；社会各界对精神社会各界对精神病人存在偏见病人存在偏见生活中面临生活中面临的各的各种问题；种问题；突发意外：亲人突发意外：亲人故去、夫妻离异故去、夫妻离异等等影响精神疾病复发的因素影响精神疾病复发的因素自行停药自行停药社会适应困难社会适应困难生活中的应激事件生活中的应激事件4123精神疾病复发的先兆精神疾病
16、复发的先兆1自知力动摇自知力动摇:不承认有病，拒绝服药不承认有病，拒绝服药出现睡眠障碍，早醒或白天过多卧床出现睡眠障碍，早醒或白天过多卧床情绪变化情绪变化:性情变得跟平时不同性情变得跟平时不同表情变化表情变化:如如目光呆滞，双眼发直目光呆滞，双眼发直对周围人的态度：如警惕性增高或对对周围人的态度：如警惕性增高或对人持有敌对态度，孤僻，不合群人持有敌对态度，孤僻，不合群9678精神疾病复发的先兆精神疾病复发的先兆10日常生活情况日常生活情况:生活变懒散，或过于讲究生活变懒散，或过于讲究学习和工作状况：纪律松懈，学习工作心不在焉学习和工作状况：纪律松懈，学习工作心不在焉言行改变言行改变:说话缺乏逻
17、辑，东拉西扯，自言自语说话缺乏逻辑，东拉西扯，自言自语出现以往发病时的表现出现以往发病时的表现 躯体不适：常诉头昏肢体酸痛，常变化不固定躯体不适：常诉头昏肢体酸痛，常变化不固定。1.春季春季是气候剧烈多是气候剧烈多变的季节，而在剧变的季节，而在剧烈多变的天气中，烈多变的天气中，人们心理状态也会人们心理状态也会随着天气的变化而随着天气的变化而有所波动有所波动。2.气候气候的变化可以影的变化可以影响人的生理功能，响人的生理功能，而生理功能的改变而生理功能的改变又可以影响人们的又可以影响人们的精神状态。精神状态。3.春季春季这一季节对这一季节对内分泌系统，特别内分泌系统，特别是对垂体产生的影是对垂体产生的影响，引起性激素改响，引起性激素改变。变。4.冬天冬天转为春天时，转为春天时，紫外线辐射和温度紫外线辐射和温度增高，体内褪黑激增高，体内褪黑激素增加。导致病人素增加。导致病人躁动不安。躁动不安。春季复发率高春季复发率高良好的家庭气氛和环境良好的家庭气氛和环境正确认识疾病，面对生活正确认识疾病，面对生活，提高提高战胜疾病的信心战胜疾病的信心坚持巩固治疗坚持巩固治疗最重要最重要遵医嘱遵医嘱服药服药预防复发预防复发
