1、精神科护理学精神科护理学精神疾病的病因及症状学精神疾病的病因及症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章目录目录 第二节第二节 精神疾病的诊断分类学精神疾病的诊断分类学 2 第一节第一节 精神疾病的病因精神疾病的病因 1第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学3精神科护理学精神科护理学-第二章第二章学习目标学习目标l 掌握掌握精神症状、自知力的概念，精神症状精神症状、自知力的概念，精神症状的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；l 熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意志行为障碍；志行为障碍；l 了解精神疾病的病因及
2、诊断分类，智能障了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障碍及意识障碍。碍及意识障碍。精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 导入情境导入情境 詹女士，詹女士，3535岁，半年前母亲突然病故，此后岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。
3、自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。思考：思考： 问题问题1 1：詹女士出现了哪些精神症状？：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题问题2 2：根据这些症状，你判断詹女士患何：根据这些症状，你判断詹女士患何种疾病的可能性大？种疾病的可能性大？精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第一节第一节 精神疾病的病因学精神疾病的病因学l生物学因素生物学因素l心理因素心理因素l社会因素社会因素精神科护理学精神科护理学-第二章第二章生物学因素生物学因素第一节第一节 精神疾病的精神疾病的病因学病因学遗传因素遗传因素 神经发育异常神经发育异常 感染因素感染因素 躯体疾病因素躯体疾病因素 毒物毒物精神科护理学精神
4、科护理学-第二章第二章心理因素心理因素 1.1.精神精神/ /心理应激因素心理应激因素 2.2.个性因素个性因素精神应激（精神应激（stressstress）：）：指生指生活中某些事件引起个体精活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而神紧张和感到难以应付而造成心理压力。造成心理压力。引发心理应激的生活事引发心理应激的生活事件必须具备件必须具备：1.1.对当事对当事人具有重要的利害关系；人具有重要的利害关系；2.2.达到引发剧烈情绪反达到引发剧烈情绪反应的强度或频度。应的强度或频度。第一节第一节 精神疾病的精神疾病的病因学病因学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章社会因素社会因素 1.社会
5、文化社会文化 2.社会结构社会结构 3.社会变迁社会变迁 4.社会压力社会压力 5.社会支持社会支持马斯洛的需要马斯洛的需要理论：理论：第一节第一节 精神疾病的精神疾病的病因学病因学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第二节第二节 精神精神疾病的诊断分类学疾病的诊断分类学精神疾病的分类原则：精神疾病的分类原则： 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、病理变化进行诊断与分类；病理变化进行诊断与分类； 精神疾病的诊断和分类主要依据精神疾病的诊断和分类主要依据症状学症状学分类分类的原则。的原则。精神科护理学精神科护理学-第二章第二章常用的精神障碍分类系统常用的
6、精神障碍分类系统 国际精神障碍分类系统）国际精神障碍分类系统） 国际疾病分类国际疾病分类第十版（第十版（ICD-10ICD-10) ) 美国精神障碍分类系统美国精神障碍分类系统精神障碍诊断与统计手册精神障碍诊断与统计手册第第3 3版（版（DSM-DSM-）第二节第二节 精神精神疾病的诊断分类学疾病的诊断分类学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章中国精神障碍分类中国精神障碍分类系统系统 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-CCMD-） 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-CCMD-）第二节第二节 精神精神疾病的
7、诊断分类学疾病的诊断分类学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章诊断的基本思路及方法诊断的基本思路及方法 确定症状学诊断确定症状学诊断 疾病分类学诊断疾病分类学诊断1.1.发病基础分析发病基础分析2.2.病因分析病因分析3.3.病程分析病程分析4.4.症状本身的特点症状本身的特点5.5.量表的应用量表的应用1.1.要首先确定有哪些症状要首先确定有哪些症状2.2.明确症状发展动态和相互联系明确症状发展动态和相互联系第二节第二节 精神精神疾病的诊断分类学疾病的诊断分类学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学13l精神症状的概念精神症状的概念l精神症状的
8、特点精神症状的特点l症状学的定义症状学的定义一、症状学概述一、症状学概述精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神症状：精神症状：指人的异常的精神活动的指人的异常的精神活动的外显行为表现。外显行为表现。如：言谈、书写、表情、动作行为等。如：言谈、书写、表情、动作行为等。14精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学人的精神活动及行为的正常与异常之间并人的精神活动及行为的正常与异常之间并无绝对的界线，根据比较来决定无绝对的界线，根据比较来决定。15精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的
9、症状学精神疾病的症状学纵向比较：与以往比较纵向比较：与以往比较横向比较：与周围人比较横向比较：与周围人比较与所处的文化背景及处境比较与所处的文化背景及处境比较16精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1 1、症状的出现不受病人意识的控制；、症状的出现不受病人意识的控制；2 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；3 3、症状的内容与周围客观环境不相称；、症状的内容与周围客观环境不相称；4 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。损害。17精神科护理学精神科护理学-第二章第
10、二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学 研究精神症状及其产生机理的学科研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神障碍的症状学，又称精神病称之为精神障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病学的一个亚专业。理学。它是临床精神病学的一个亚专业。比如：言语性听幻觉的症状特点、与其比如：言语性听幻觉的症状特点、与其它临床症状的相互关系、临床意义等。它临床症状的相互关系、临床意义等。18精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、
11、思维障碍3、注意及注意障碍、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍、记忆及记忆障碍5、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍二、精神症状二、精神症状精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学（一）感知觉障碍（一）感知觉障碍感知觉的概念感知觉的概念精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学（一）感觉障碍（一）感觉障碍（二）知觉障碍（二）知觉障碍（三）感知觉综合障碍（三）感知觉综合障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状
12、学精神疾病的症状学感觉障碍感觉障碍 感觉过敏感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退感觉减退（抑郁状态、木僵状态等） 感觉倒错感觉倒错（癔症） 内感性不适内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、脑外伤性精神障碍）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学知觉障碍知觉障碍 错觉错觉-客观事物歪曲的知觉客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】） 幻觉幻觉-没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验体验（最常见而且最重要的精神病性症状）精神科护理学精神
13、科护理学-第二章第二章精神科护理学精神科护理学-第二章第二章精神科护理学精神科护理学-第二章第二章1.幻听的来源（体内还是体外）幻听的来源（体内还是体外）where2.说话者性别、人数、与患者的关系说话者性别、人数、与患者的关系who3.声音的内容声音的内容what4.出现的时间、频率出现的时间、频率when5.患者内心的感受患者内心的感受how检查幻听：检查幻听：4W1H 精神科护理学精神科护理学-第二章第二章q 听幻觉听幻觉 典型案例典型案例 小王，男性，小王，男性，1717岁，高中学岁，高中学生。近生。近2 2周来每天深夜都向着窗外周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂大喊大叫，怒骂“猪头
14、猪头”，吵得，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是楼下有人骂他是“笨蛋笨蛋”、“猪猪头头”，所以他要以牙还牙。，所以他要以牙还牙。 听听幻觉幻觉 Auditory Auditory HallucinationHallucination精神科护理学精神科护理学-第二章第二章多出现于急性脑器质多出现于急性脑器质性精神障碍伴有意识性精神障碍伴有意识障碍的患者；鲜明生障碍的患者；鲜明生动，多带恐怖性质。动，多带恐怖性质。精神科护理学精神科护理学-第二章第二章精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 内脏性幻觉：
15、内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉，一般能确定异常感觉的部位。（与内感（与内感性不适区别！）性不适区别！）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章感知综合障碍感知综合障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章精神科护理学精神科护理学-第二章第二章感觉过敏感觉过敏命令性幻听命令性幻听感知综合障碍感知综合障碍视物变性症视物变性症精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意及注意障碍、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍、记忆及记忆障碍5、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意
16、识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 思维思维障碍障碍第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学 思维联想障碍思维联想障碍 联想速度与联想途径联想速度与联想途径 思维逻辑障碍思维逻辑障碍 概念的运用、判断、概念的运用、判断、 推理方面推理方面 思维内容障碍思维内容障碍 思维表达的内容违反客观思维表达的内容违反客观 现实现实精神科护理学精神科护理学-第二章第二章思维速度和量的异常思维速度和量的异常联想连贯性异常联想连贯性异常联想途经异常联想途经异常联想形式异常联想形式异常思维自主性异常思维自主性异常联想联想障碍障碍精神科护理学精神科护理学-
17、第二章第二章1、思维联想障碍、思维联想障碍1 1）思维速度和量的异常思维速度和量的异常 思维奔逸：躁狂症思维奔逸：躁狂症 思维迟缓：抑郁症思维迟缓：抑郁症 思维贫乏：精分的基本特征之一思维贫乏：精分的基本特征之一2 2）联想连贯性异常）联想连贯性异常 思维松弛思维松弛/思维散漫（意识清晰）：精分早期思维散漫（意识清晰）：精分早期 思维破裂（意识清晰）：精分的特征性症状思维破裂（意识清晰）：精分的特征性症状 思维不连贯（意识障碍）：躯体思维不连贯（意识障碍）：躯体/器质性精神障碍器质性精神障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章1、思维联想障碍、思维联想障碍3 3）联想途径异常）联想途径异常
18、病理性赘述：精分、癫痫性病理性赘述：精分、癫痫性/器质精神障碍器质精神障碍 思维中断（思维阻滞）：精分思维中断（思维阻滞）：精分4 4）联想形式障碍）联想形式障碍 持续言语：癫痫性持续言语：癫痫性/器质精神障碍器质精神障碍 刻板言语：精分刻板言语：精分 重复言语：癫痫性重复言语：癫痫性/器质精神障碍器质精神障碍 模仿言语：精分紧张型模仿言语：精分紧张型精神科护理学精神科护理学-第二章第二章1、思维联想障碍、思维联想障碍5 5）思维自主性异常）思维自主性异常 思维被强加（思维插入）：精分思维被强加（思维插入）：精分 思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维） ：精分：精分 强迫观念：多见于强迫
19、症，也强迫观念：多见于强迫症，也 可见于精分可见于精分思维奔逸思维奔逸思维破裂思维破裂病理性赘述病理性赘述精神科护理学精神科护理学-第二章第二章失去每失去每种概念种概念的界限的界限混淆了混淆了概念的概念的具体和具体和抽象含抽象含义义在语言在语言表达中表达中出现语出现语法结构法结构的混乱的混乱思维逻辑障碍思维逻辑障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章2、思维逻辑障碍、思维逻辑障碍 病理性象征性思维：精分病理性象征性思维：精分 语词新作：精分青春型语词新作：精分青春型 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些 人格障碍人格障碍 诡辩性思维：精分、某些人格障碍诡辩性思
20、维：精分、某些人格障碍病理性病理性象征性思维象征性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维精神科护理学精神科护理学-第二章第二章思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想夸大妄想夸大妄想 罪恶妄想罪恶妄想 疑病妄想疑病妄想 影响妄想影响妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想 钟情妄想钟情妄想 内心被揭露感内心被揭露感 被害妄想被害妄想 关系妄想关系妄想 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章妄想妄想概念概念 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。 特征特征p 内容与事实不符内容与事实不符 p 坚信不移，难以纠正坚信不移，难以纠正p
21、内容与个人有关，有时代色彩内容与个人有关，有时代色彩妄想是病与非病的妄想是病与非病的“分水岭分水岭”妄想妄想原发性妄想原发性妄想继发性妄想继发性妄想妄想知觉妄想心境突发妄想继发于幻觉继发于心境障碍继发于意识障碍继发于记忆障碍继发于智能缺陷继发于其他妄想被害妄想被害妄想精神分裂症偏执性精神病夸大妄想夸大妄想麻痹性痴呆躁狂精神分裂症罪恶妄想罪恶妄想抑郁症精神分裂症带有精神病性的抑郁影响妄想影响妄想：高科技控制自己等内心被揭露感内心被揭露感疑病妄想疑病妄想精神分裂症更年期精神障碍老年期精神障碍关系妄想关系妄想精神分裂症精神分裂症钟情妄想钟情妄想精神分裂症精神分裂症 精神分裂症精神分裂症特征性症状特征
22、性症状嫉妒妄想嫉妒妄想精神分裂症偏执性精神病更年期精神障碍！被害妄想被害妄想罪恶妄想罪恶妄想夸大妄想夸大妄想精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 典型案例典型案例 大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女但对方均未理睬，患者认为对方
23、已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心。同学告诉患者，赤诚的心。同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根对方已有男朋友，她根本不喜欢你本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。相爱是独特的方式，周围人是不理解的。第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学钟情妄想钟情妄想案例案例10：精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆
24、障碍、记忆障碍5、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 注意注意 障碍障碍 注意增强注意增强 注意涣散注意涣散 注意减退注意减退 注意转移注意转移 注意狭窄注意狭窄 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章注意增强注意增强：（神经症、偏执型分裂症、更年期抑郁症）注意涣散注意涣散：（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意缺陷障碍）注意减退注意减退：（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍）注意转移注意转移：（躁狂症）注意狭窄注意狭窄：（意识障碍、
25、智能障碍）注意增强注意增强精神科护理学精神科护理学-第二章第二章案例案例12： 典型案例典型案例 女，女，1717岁，诊断为精神分裂症。老师最初岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，但叫她发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，但叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起，回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几个小时不抬头，实际上没有翻动一看书可达几个小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。
26、精神检查时注意剧下降，但她一点儿不着急。精神检查时注意力明显不集中，需反复提醒才回答某个问题。力明显不集中，需反复提醒才回答某个问题。第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学注意减退注意减退精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆障碍、记忆障碍5、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章记忆记忆障碍障碍 记忆增强记忆增强 记忆减退记忆减退 遗忘遗忘 错构错构 虚
27、构虚构 似曾相识症和旧事如新症似曾相识症和旧事如新症 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章记忆增强记忆增强：（躁狂症、偏执状态）记忆减退记忆减退：（痴呆）遗忘遗忘：（癔症） 完全性、顺行性、逆行性、界限性错构错构：（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒性精神障碍）虚构虚构：（痴呆） 虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆障碍、记忆障碍5、智
28、能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 智能智能 障碍障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞 痴呆痴呆 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章dementia 全面性痴呆全面性痴呆 部分性痴呆部分性痴呆 假性痴呆假性痴呆 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学痴呆痴呆精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆障碍、记忆障碍5
29、、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章定向力定向力 定义：指一个人对定义：指一个人对时间、地点及人物时间、地点及人物，以及对以及对自己本身状态自己本身状态的认识能力。的认识能力。 定向力障碍是意识障碍一个重要标志定向力障碍是意识障碍一个重要标志周围环境定向力周围环境定向力自我定向力自我定向力精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆障碍、记忆障碍5、智能障碍、智能障
30、碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章意识的概念意识的概念概念概念 是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识障碍的表现意识障碍的表现 意识清晰度的降低； 意识范围的缩小； 意识内容的变化。精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 意识意识障碍障碍 对周围环境的意识障碍对周围环境的意识障碍 自我意识障碍自我意识障碍 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学清晰度清晰度嗜睡意识混浊昏睡昏迷范围：范围：朦胧状态内容：内容：谵妄环境意识障碍环境意识障碍自我意识障碍自我意识障碍人格解体人格转换、双重人
31、格精神科护理学精神科护理学-第二章第二章第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学1、感知觉障碍、感知觉障碍2、思维障碍、思维障碍3、注意障碍、注意障碍4、记忆障碍、记忆障碍5、智能障碍、智能障碍6、定向力障碍、定向力障碍7、意识障碍、意识障碍8、自知力障碍、自知力障碍 认知障碍认知障碍精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 自知力自知力 自知力（自知力（insight），），又称领悟力又称领悟力或内省力，是指患者对其或内省力，是指患者对其自身自身精神精神状态的认识能力。状态的认识能力。第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学自知力是病情变化的自知力是病情变化的“晴雨表晴雨表”包括三
32、个层次：包括三个层次： 1.认识到自己的症状不是客观现实；认识到自己的症状不是客观现实； 2.是由于精神疾病所致；是由于精神疾病所致； 3.需要治疗。需要治疗。一般精神症状消失在前，自知力恢复在后。一般精神症状消失在前，自知力恢复在后。严重程度自知力自知力评定横向评定：横向评定：对所有症状都能客观认识。纵向评定：纵向评定：对现在和以往的病情都能客观认识。精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 情感及情感障碍情感及情感障碍情感（情绪）情感（情绪） 是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验。是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验。心境心境 是指一种较弱而持续的情绪状态。是指一种较弱而
33、持续的情绪状态。常见情感障碍常见情感障碍 情感表现是否属于正常必须结合当时情境分析。情感表现是否属于正常必须结合当时情境分析。 情感性质的改变；情感稳定性的改变；情感协调性的改变情感性质的改变；情感稳定性的改变；情感协调性的改变精神科护理学精神科护理学-第二章第二章情感性质的改变情感性质的改变情感高涨情感高涨（躁狂症）欣快症欣快症（脑器质性疾病）情感低落情感低落（抑郁症）焦虑焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍）恐惧恐惧（恐惧症）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 概念：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。讲话语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富
34、，以致盛气凌人，傲慢自负或引人发笑，常带有明显的夸大色彩。病人常有良好的自身感觉，感到无比舒畅和幸福，因与外界环境配合，所以这种欢乐情绪有一定的感染力，易引起周围人的共鸣。 临床意义：多见于躁狂状态。 概念：概念：让我一次唱个够！让我一次唱个够！精神科护理学精神科护理学-第二章第二章情感性质的改变情感性质的改变情感高涨情感高涨（躁狂症）欣快症欣快症（脑器质性疾病）情感低落情感低落（抑郁症）焦虑焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍）恐惧恐惧（恐惧症）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章情感稳定性的改变情感稳定性的改变情感不稳情感不稳（脑器质性精神障碍）情感迟钝情感迟钝（精神分裂症早期、脑器质性
35、精神障碍）情感淡漠情感淡漠（精神分裂症）易激惹性易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神障碍）病理性心境恶劣病理性心境恶劣（癫痫）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章情感协调性的改变情感协调性的改变情感倒错情感倒错（精神分裂症）情感幼稚情感幼稚（癔症、痴呆）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章案例案例1313： 梁小姐，梁小姐，1515岁，中学生。无明显原因突岁，中学生。无明显原因突然出现兴奋话多，爱管闲事，行为忙乱，见然出现兴奋话多，爱管闲事，行为忙乱，见人就打招呼，唱歌跳舞，待人热情慷慨，花人就打招呼，唱歌跳舞，待人热情慷慨，花钱大方。说自己的脑子好使，能考上北京大钱大
36、方。说自己的脑子好使，能考上北京大学。又说自己很伟大，要当联合国主席，维学。又说自己很伟大，要当联合国主席，维护世界和平。自觉心情非常愉快。护世界和平。自觉心情非常愉快。第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学情感高涨情感高涨精神科护理学精神科护理学-第二章第二章典型案例典型案例1414： 某分裂症患者，常独居一隅，不与任何某分裂症患者，常独居一隅，不与任何人交往，每天医师询问病情，患者从无任何人交往，每天医师询问病情，患者从无任何表情反应。患者父母每周六、日来看他，患表情反应。患者父母每周六、日来看他，患者从不称呼父母，也无一句问候的话，只顾者从不称呼父母，也无一句问候的话，只顾吃东西
37、。探视时间一过，患者不向家人告别吃东西。探视时间一过，患者不向家人告别就走回病房，视父母如路人。就走回病房，视父母如路人。第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学情感淡漠情感淡漠精神科护理学精神科护理学-第二章第二章 意志行为障碍意志行为障碍 意志活动障碍意志活动障碍 运动及行为障碍运动及行为障碍 第三节第三节 精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学-第二章第二章意志障碍意志障碍意志增强意志增强（妄想）意志减弱意志减弱（抑郁症、精神分裂症）意志缺乏意志缺乏（精神分裂症、痴呆）意向倒错意向倒错（精神分裂症）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章运动及行为障碍运动及行为障碍
38、精神运动性兴奋精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋（躁狂症）协调性精神运动性兴奋（躁狂症） 不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋（精神分裂症）（精神分裂症）精神运动性抑制精神运动性抑制 木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍）脑器质性精神障碍） 蜡样屈曲（精神分裂症）蜡样屈曲（精神分裂症） 缄默症（癔症、精神分裂症）缄默症（癔症、精神分裂症） 违拗症（精神分裂症）违拗症（精神分裂症） 刻板动作、模仿动作、作态（精神分裂症）刻板动作、模仿动作、作态（精神分裂症）精神科护理学精神科护理学-第二章第二章本章总结本章总结1. 精神疾病的病因学精神疾病的病因学2.精神疾病的诊断分类学精神疾病的诊断分类学3.精神疾病的症状学精神疾病的症状学精神科护理学精神科护理学Thank You !
