1、1结直肠癌的中医护理2查房目标与重点1基本概念2 辩证分型3常见症状/症候施护4健康指导3基本概念肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。4概况结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处分类腺癌、黏液腺癌、未分化癌多发群体40岁50岁、男女之比为23：1高发地区 西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一5常见因素SOWT生活方式外感湿热久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿
2、日久不去，可引发本病饮食因素饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病心理因素情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱生本病。疾病因素正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。6晚期体征左锁骨上淋巴结肿大肝大腹水黄疸盆腔内肿块7临床表现01020304贫血及慢性毒素吸收症状因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、
3、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象排便习惯及粪便性状改变为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解腹部肿块、肠梗阻和肠穿孔一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状腹痛及消化道激惹症状多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等8临床检查9辩证分型10辩证分型气血两亏证体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白肝肾阴虚证腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易
4、怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔痰湿内停证里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白瘀毒内结症面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处脾肾阳虚证11常见症状/症候施护12常见症状/症候施护腹胀腹痛腹泻0102041.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内
5、关、脾俞、胃俞、肺俞等穴1、评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分。2、取舒适体位，避免体位突然改变。3、遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4、遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5、遵医嘱予中药外敷。1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。2、遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙、关内、足三里等。4、遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等13常见症状/症候施护粘液血便便秘0102041、观察大便性质、出血程度、排便时间。2、遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3、遵医嘱
6、耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4、遵医嘱予中药保留灌肠。1、观察排便次数、量、性质。2、遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等，气虚者加取关元、气海等穴。3、遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。4、遵医嘱耳穴压贴，取便秘点、大肠、内分泌等穴。5、遵医嘱中药保留灌肠。14健康指导15健康指导010203生活起居饮食指导情志调理单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小16生活起居01021.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处可编辑内容，根据您的需要自由
7、拉伸文本框大小17饮食指导0102031.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小18饮食指导0405064.痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒内结证：宜食化瘀软坚的食品，如桃仁、紫菜、苋菜、油菜等。禁食酸敛类果品，如柿子、杨梅
8、、石榴等。食疗方：桃仁紫菜汤。6.急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食；腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品，如胡萝卜、薏苡仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小19情志护理010203041.多与患者沟通，及时予以心理疏导。2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。20中医特色治疗护理21药物治疗内服中药注射给药外用中药（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。（3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。22中医特色技术穴位按摩耳穴贴压中药保留灌肠艾灸23点击此处添加标题穴位注射穴位贴敷中医离子导入中药外敷24感谢聆听
