院感科室质控PPT学习课件.ppt

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资源描述

1、1 院感质控内容院感质控内容1.组织制度组织制度 :院感质控小组、院感相关制度2.科室布局:布局流程合理科室布局:布局流程合理3.手卫生手卫生 :洗手、卫生手、外科手正确率、依从性4.医院感染监测:医院感染监测:医院感染病例监测、物表、空气、手、压力容器、清洗后内镜、医疗用水5.抗菌药物:抗菌药物:预防性抗菌药物使用时机、品种选择、疗程合理、抗菌药物使用率;病原学送检率2院感质控内容院感质控内容6.个人防护个人防护 :一般防护:口罩、帽子、手套穿戴正确、传染病时三级防护使用范围及正确穿戴方式7.消毒隔离:消毒液、一次性物品、灭菌物消毒隔离:消毒液、一次性物品、灭菌物品、消毒登记品、消毒登记8.

2、无菌技术操作:换药、穿刺无菌技术操作:换药、穿刺9.环境卫生:床单位、地面环境卫生:床单位、地面10.医疗废物管理:分类、存放、交接登记医疗废物管理:分类、存放、交接登记3质控薄弱点质控薄弱点 手卫生手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒:洗手、卫生手消毒、外科手消毒 抗菌药物抗菌药物:病原学送检率:病原学送检率 医院感染病例医院感染病例:诊断:诊断 上报上报 漏报漏报 消毒隔离消毒隔离:一次性物品的管理(存放、标:一次性物品的管理(存放、标识、有效期)、多重耐药菌的隔离措施识、有效期)、多重耐药菌的隔离措施 院感知识培训院感知识培训:院、科二级培训:院、科二级培训4重点科室院感质控重点科室院感

3、质控 手术室:外科手卫生;外科手术器械的管理;空气监测、外科手的化脓菌监测;外科手术切口预防性用药时机;无菌操作 产科:外科手卫生;产房空气监测;产床及物表的沙门菌监测;一次性物品的全程管理; 血透室:透析用水、透析液的微生物监测、内毒素监测;感染病人与非感染病人分区透析;一次性透析器全程使用;5重点科室院感质控重点科室院感质控 供应室:器械的清洗检查包装质量、一次性物品库、压力容器的物理监测、化学监测、生物监测原始资料;灭菌物品的存放、发放;外来器械的清洗包装灭菌; 内镜室:内镜的清洗质量、清洗后的内镜监测、各种登记本; 介入室:空气监测、外科手卫生、一次性物品全程管理;无菌操作; 口腔科:

4、牙科手术器械的清洗-灭菌流程、手卫生、小压力容器生物监测。6清洁的手,呵护健康清洁的手,呵护健康(2015-2018年)年)专项工作指导方案专项工作指导方案 量化指标量化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率80%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100% 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%;手卫生知识知晓率90%; 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率60%,手卫生正确率75%;重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。7年度工作目标年度工作目标 (一)第一年(一)第一年(2015.072016.06) 1.手卫生设施设置和用品配置合格率50%,重点

5、部门手卫生设施设置和用品配置合格率75%; 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率80%;手卫生知识知晓率70%; 3.医务人员手卫生依从率40%,手卫生正确率60%; 8年度工作目标年度工作目标 (二)第二年(二)第二年(2016.072017.06) 1.手卫生设施设置和用品配置合格率70%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率90%; 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率90%,手卫生知识知晓率85%; 3.医务人员手卫生依从率50%;手卫生正确率70%;9年度工作目标年度工作目标 三年(三年(2017.07-2018.06) 1.手卫生设施设置和用品配置合格率80%,重点部

6、门手卫生设施设置和用品配置合格率100%; 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率100%;手卫生知识知晓率90%; 3.医务人员手卫生依从率60%,手卫生正确率75%,其中,重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上;10阻断院感注射传播,让注射更安全阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018年)年)专项工作指导方案专项工作指导方案 安全注射安全注射: 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。11 (一)第一年(2015.07-2016.06) 1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安

7、全注射指南规定,合格率60%; 2.区域内医疗卫生机构安全注射培训覆盖率100%;医疗卫生机构内安全注射相关人员培训覆盖率100%; 3.相关人员安全注射知识知晓率75%;安全注射行为依从率75%;操作正确率75%。 12安全注射操作规程安全注射操作规程 使用注射针、套管针和静脉输液系统时,应遵循下列要求: (1)严格遵守无菌操作原则 (2)一人一针一管一用,包括配药、皮试、胰岛素注射等 (3)尽可能使用单剂量注射用药品 (4)单剂量注射用药不得分数次使用。 (5)多剂量包装药品每次使用时注射针(套管)和注射针筒必须无菌, (6)不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。 (7)避免滥用注射。13

8、我院医院感染管理存在问题我院医院感染管理存在问题治疗时:治疗时: 治疗车上层为清洁区但用过的污染物品放在上面,治疗车上层为清洁区但用过的污染物品放在上面,下层污染区又放置无菌物品下层污染区又放置无菌物品 治疗车上层医疗废物二次分类治疗车上层医疗废物二次分类 雾化器清洗不干净,未做到干燥保存。雾化器清洗不干净,未做到干燥保存。 止血带未做到一人一用。止血带未做到一人一用。 含氯消毒液配制后未再测试,浓度不达标,未做含氯消毒液配制后未再测试,浓度不达标,未做到一用一更换。到一用一更换。 消毒方式错误消毒方式错误 碘伏瓶、酒精瓶未盖碘伏瓶、酒精瓶未盖 一次性无菌物品放在地面一次性无菌物品放在地面14

9、 换药时换药时: 医务人员进换药室不戴帽子、口罩医务人员进换药室不戴帽子、口罩 医生换药操作不规范医生换药操作不规范 拿取无菌持物钳、夹取无菌敷料、棉球方拿取无菌持物钳、夹取无菌敷料、棉球方法错误。法错误。 无菌持物钳罐未盖回,无菌敷料盒未盖严无菌持物钳罐未盖回,无菌敷料盒未盖严或棉垫等外露。或棉垫等外露。 换药过程中不洗手换药过程中不洗手 换药室有血液等污渍未及时清理换药室有血液等污渍未及时清理 医疗废物混放医疗废物混放15医疗废物 各科室与收集人员交接医疗废物时,交各科室与收集人员交接医疗废物时,交接单填写不及时。接单填写不及时。 医疗废物包装超过医疗废物包装超过3 34 4满,封口不严密满,封口不严密紧实,没有医疗废物警示标识卡。紧实,没有医疗废物警示标识卡。 医疗废物包装有渗漏。医疗废物包装有渗漏。 损伤性废物与感染性废物混放,针头未损伤性废物与感染性废物混放,针头未分离。分离。 盛装医疗废物的桶太脏,未做到每日清盛装医疗废物的桶太脏,未做到每日清洗、消毒。洗、消毒。161718192021222324252627282930

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