1、 前期准备前期准备 实实 施施 效果评价效果评价 体体 会会内内 容容 圈员组成圈员组成辅导员辅导员圈圈 长长秘秘 书书 圈的组成圈的组成注册日期：注册日期：20152015年年1 1月月5 5日日平均年龄：平均年龄：3030岁岁平均年资：平均年资：6.46.4年年活动日期：活动日期：20162016年年1 1月至月至20162016年年7 7月月 85 圈徽寓意圈徽寓意代表了每一位医护人员用自己爱心、细心、耐心和责任心守护每一位病患的生命主干大脑。 代表神经外科医护用强有力的双手托起患者治愈的希望，选用粉绿相间则代表着希望和医护人员对患者的温馨体贴的关怀。Neurosurgery:神经外科的
2、英文全称 1.1.主题选定主题选定2. 2. 活动计划拟定活动计划拟定3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤 采用采用 评分法评分法5 3 1主题选定主题选定总分：20总分：185343435555554545阶段一阶段一 选题理由选题理由对医院而言对医院而
3、言对个人而言对个人而言能有效提高治疗及护理质量，有利于提升医院整体品牌形象。可体会到护理事业带来的成就 感和荣誉感。对患者而言对患者而言减少便秘的发生，可减轻患者痛苦，有利于患者康复，可构建良好的护患关系。阶段一阶段一 活动主题：活动主题：降低颅脑术后患者便降低颅脑术后患者便秘发生秘发生率率主题说明衡量指标：衡量指标：平均每周便秘发生例平均每周便秘发生例数数 便秘便秘（constipationconstipation）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少（平均（平均每周不少于每周不少于3 3次）次）粪便干结且量少。粪便干结且量少。 便秘发生率便秘发生率
4、 = 100%手术后便秘发生例数手术后便秘发生例数 同期手术患者例数同期手术患者例数阶段一阶段一 活动计划甘特图活动计划甘特图注： 表示计划线 表示实施线阶段二阶段二 现状把握现状把握流程图流程图联系医师联系医师颅脑术后患者便秘发生后处理流程图颅脑术后患者便秘发生后处理流程图准备用物准备用物实施通便措施实施通便措施讲解注意事项讲解注意事项效果评价效果评价此次活动此次活动的重点！的重点！阶段三阶段三便秘发生便秘发生 现状把握现状把握查检表查检表阶段三阶段三 现状把握现状把握改善改善前前数据收集数据收集 现状把握现状把握阶段三阶段三 现状把握改善前柏拉图改善前柏拉图阶段三阶段三改善前柏拉图改善前柏
5、拉图 现况值:改善前平均每周便秘发生例数9例改善重点:80.55%圈能力:3.3/5100%=66%目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值改善重点圈能力） =9-（980.55%66%） 4.2改善幅度：53% 目标设定目标设定阶段四阶段四 目标设定目标设定阶段四阶段四改善幅度改善幅度53%53% 解解 析析阶段五阶段五 解解 析析特性要因图特性要因图表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因阶段五阶段五 解解 析析真因验证真因验证阶段五阶段五根据上述要因于根据上述要因于3 3月月1515日至日至3 3月月2121日进行真因查检日进行真因查检 调查月 开始时间 结束时间缺失项目 患者依从
6、性差 护士不重视 宣教不到位 护士缺乏知识 排便习惯改变其他因素 合计33- 153-2165111014平均每周便秘例数65 111014累计百分比42.86% 80.05%87.71% 92.85%100%100% 解解 析析真因验证真因验证阶段五阶段五真因验证柏拉图真因验证柏拉图 对策拟定对策拟定注：全体圈员就每一评价项目以注：全体圈员就每一评价项目以5 5、3 3、1 1分评分，圈员共分评分，圈员共1010人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。阶段六阶段六 对策一对策一 成立质控小组，督导重视成立
7、质控小组，督导重视阶段七阶段七 对策二对策二加强防治便秘的宣教工作加强防治便秘的宣教工作阶段七阶段七 对策三对策三提高患者防治便秘的重视度提高患者防治便秘的重视度阶段七阶段七 对策四对策四指导患者适应新的排便方式指导患者适应新的排便方式阶段七阶段七 改善改善后后数据收集数据收集 阶段八阶段八效果确认效果确认 有形成果有形成果 阶段八阶段八效果确认效果确认 有形成果有形成果改善后柏拉图改善后柏拉图 阶段八阶段八改善前后数据汇总表改善前后数据汇总表 阶段八阶段八降幅降幅56%改善前后平均每周便秘发生例数对比改善前后平均每周便秘发生例数对比 阶段八阶段八效果确认效果确认 有形成果有形成果改善改善后后
8、柏拉图柏拉图改善改善前前柏拉图柏拉图降幅降幅56%56% 目标达标率目标达标率进步率进步率效果确认效果确认 有形成果有形成果阶段八阶段八=(=(改善后改善前改善后改善前) ) ( (目标值改善前目标值改善前) )100%100%= =（4949）（）（4.294.29）100%100%= = 104%104%=改善前的数据改善前的数据- -改善后数据）改善后数据）改善前数据改善前数据100%100%=94949 9100%100%= =56%56% 阶段八阶段八效果确认效果确认 无形成果无形成果 阶段八阶段八效果确认效果确认 无形成果无形成果活动前后雷达图活动前后雷达图 术后妥善安置患者术后妥
9、善安置患者颅颅脑脑手手术术后后患患者者便便秘秘处处理理流流程程图图阶段九阶段九 手术患者手术患者 评估患者排便评估患者排便 情况情况未未排排便便 继续追踪患者排便情况继续追踪患者排便情况发生便秘发生便秘 告知医生告知医生 准备用物准备用物 实施排便措施实施排便措施 讲解注意事项讲解注意事项 效果评价效果评价标准化标准化便秘处理流程图便秘处理流程图 未排便未排便发生便秘发生便秘 术前行预防便秘宣教术前行预防便秘宣教 指导排便指导排便排便排便发生发生未排便未排便 标准化标准化健康教育处方健康教育处方（一）宣教程序（一）宣教程序 1. 1.责任责任护士在患者手术前一日和术后当天分别对患者、家属或陪护
10、进行一对一健康宣教。护士在患者手术前一日和术后当天分别对患者、家属或陪护进行一对一健康宣教。 2. 2.责任责任组长定期对宣教结果进行测评。组长定期对宣教结果进行测评。 3. 3.护士长护士长定时督导护士对患者行防止便秘发生健康宣教定时督导护士对患者行防止便秘发生健康宣教。（二二）宣教）宣教内容内容 1. 1.讲解讲解何为何为便秘便秘、手术手术后便秘一旦发生的严重后果，提高患者和家属重视度。后便秘一旦发生的严重后果，提高患者和家属重视度。 2. 2.向向患者讲解预防便秘知识，进行术前及术后饮食指导，询问饮食习惯，患者讲解预防便秘知识，进行术前及术后饮食指导，询问饮食习惯，指导患者指导患者尽早改
11、尽早改变不良饮食习惯，防止便秘发生。变不良饮食习惯，防止便秘发生。 3. 3.术术前指导患者练习床上排便方式，以适应术后卧床排便习惯的改变。前指导患者练习床上排便方式，以适应术后卧床排便习惯的改变。 4. 4.指导指导患者养成定时排便习惯。患者养成定时排便习惯。 5. 5.讲解讲解术后便秘发生的处理方法，解除患者心理顾虑。术后便秘发生的处理方法，解除患者心理顾虑。 6. 6.术术前给予患者心理开导，解除患者由于紧张、焦虑等情绪前给予患者心理开导，解除患者由于紧张、焦虑等情绪导致导致的的便秘。便秘。（三三）注意事项）注意事项 为为达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估
12、患者排便达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估患者排便情况。情况。 阶段十阶段十检讨与改进检讨与改进 优优 点点缺缺 点点努力方向努力方向 根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色 圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈中来。将持续质量改进进行到底 品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和
13、解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。 通过通过“品管圈品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。证了运用品管圈思想管理的成效。体体 会会 题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高颅脑术后患者排便成功率4.22.73.23.013.12提高患者防治便秘依从性4.52.853.63.714.651降低输液单漏签名率3.52.63.23.412.73减少排便时开塞露药液外漏发生率2.32.52.82.910.55提高患者排便满意度2.82.63.02.811.24注：1.以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程， 2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。 下期活动主题：提高患者防治便秘依从性下期活动主题：提高患者防治便秘依从性下一期主题选定下一期主题选定
