1、1 过敏反应过敏反应 allergyallergy 2过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。（超敏反应P450） 3过敏体质一般都是先天性的，据遗传学表明，人体在第5对和第11对染色体上拥有过敏体质基因。父母一方患有过敏症，其子女该基因被激发的可能会提高25%；父母皆有过敏性体质时，他们的小孩身患过敏性疾病可达90%以上；但是父母双方都有过敏体质其子女的过敏体质基因也不一定会被激发。4第一型过敏反应又称为立即性过敏反应，是由特定类型的抗原所引起的，抗原我们称
2、之为过敏原 (allergen) 。 第二型过敏反应是由IgG、IgM与细胞膜表面相应抗原伙伴抗原在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。第三型过敏反应又称免疫复合型过敏反应即抗原与相应抗体结合成中等大小的可溶性复合物一定条件下沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体引起的组织炎症损伤。第四型过敏反应又称迟发型过敏反应，是效应T细胞再次接触相同抗原后所介导，表现为以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理损伤。56过敏反应与特异质反应过敏反应与特异质反应特异质反应特异质反应先天遗传先天遗传没有预先致敏没有预先致敏反应强烈，可致死反应强烈，可致死过敏反应过
3、敏反应先天遗传先天遗传有预先致敏有预先致敏反应强烈，不破坏反应强烈，不破坏组织组织7第一型过敏反应的发生分为两个阶段，即致敏阶段和发敏阶段。致敏阶段：变应原进入机体，B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE抗体。该抗体与肥大细胞和嗜碱性细胞表面结合，机体处于致敏状态。结合后的细胞称为致敏靶细胞。长期不接触变应原，致敏状态会逐渐消失。发敏阶段:相应变应原再次进入机体，与致敏靶细胞表面两个或两个以上相邻IgE抗体结合，使膜细胞FCR 发生交联，触发致敏靶细胞细胞脱颗粒，释放及合成组胺等生物活性介质。8第二型过敏反应反应机制分为三种：1、补体介导的细胞溶解2、M的吞噬作用3、ADCC效应第三型过敏反应反应
4、机制关键是可溶性免疫复合物的形成和沉积。 免疫复合物形成，产生作用于血管的胺，这些胺造成血管的收缩，增加血管通透压，随着血管通透压增加，免疫复合物开始沉积在血管壁间隙，被吸引过来的颗粒白血球因为无法吞噬这些免疫复合物，因此释放它胞内的溶酷体水解酵素，造成血管壁的伤害。第四型过敏反应反应机制和细胞免疫应答一致，本质上是以免疫基础导致的免疫病理损伤。9诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。过敏原：常见的有2000-3000 种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象1、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气
5、、煤气、香烟等。2、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。3、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、幅射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。10文殊兰的花粉颗粒，乍一看真的很像海螺
6、壳。波斯合欢树的花粉微粒是勿忘我花粉微粒的15倍，其形状非常像粉红UFO勿忘我如其名一般，它的花粉颗粒也令科学家难以忘怀，勿忘我拥有最小的花粉微粒：只有5微米左右大小各异的南瓜花粉粒。最中间的那颗花粒直径为0.2毫米，人类用肉眼刚刚可以看到。11过敏反应临床表现:1、过敏性休克反应：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。（3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失
7、、昏迷、抽搐及大小便失禁等。（4）皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。3、血清病样反应:其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。4、其它全身反应:由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。12如何治疗：治疗顽固性过敏
8、最有效的措施是寻找出过敏诱发因子（过敏原）研究表明自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。因此，改善过敏体质就要清除自由基。 世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”13特异性脱敏治疗特异性脱敏治疗特异性脱敏治疗是当前对哮喘等过敏性疾病采用的治疗方法之一 ，它是在确定了使病人发生过敏反应的过敏原之后，将过敏原制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射或通过其他途径与病人反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高病人对此类特异性过
9、敏物质的耐受性，能起到一定的预防和治疗作用。但它适用于外源性哮喘，过敏原也必须明确，一定要坚持23年或更长，大多患者对许多物质过敏，这 些物质不能全部做成提取液来注射，不同体质对这些提取液反应亦不同，疗效也就不一致，一定要在医生指导下进行。 脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后，既无法避免接触，正规的治疗方法又无法取得理想的效果，就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。 14注射法脱敏治疗：注射法脱敏治疗：过敏原
10、注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要23 年，长期的注射会带来一定痛苦。但是，会带来很多不良反应。舌下含服脱敏治疗舌下含服脱敏治疗：舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，13 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。 15舌下脱敏相对注射法的优点：1，个体化给药，可控性强2，使用方便，依从性高3，接受脱敏治疗的患者年龄提前4，减少注射痛苦，提高患者生活质量舌下脱敏的临床特点
11、：1、安全性高2、标本兼治3、全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法16过敏反应预防过敏反应预防重于治疗。应该从注意生活起居、饮食调理得当和适当的体育锻炼做起。首先，在早春时节，气温仍然寒冷，在寒冷空气的刺激下，甲状腺功能亢进，消耗热量，使人体耐力和抵抗力减弱。因此，饮食上仍以高热量为主，除多食豆类制品外，还可食用糯米制品、黄豆、芝麻粉、花生、核桃等食物，还要增加补充优质蛋白质，如鸡蛋、虾、鱼类、牛肉等食物，这些食物中富含氨基酸，具有增加人体耐寒能力的作用。此外，要摄取足够的多种维生素和矿物质，如维生素D具有抗病毒能力，富含维生素D的食物有小白菜、蕃茄类蔬菜以及柑桔、柠檬等水
12、果；而维生素A则可以保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸道上皮细胞的功能，从而能抵抗各种致病因素的侵袭。富含维生素A的食物有胡萝卜等。维生素E具有提高人体免疫力功能，增强抗病能力的作用。富含维生素E的有卷心菜、花菜、芝麻等食物。此外，黑木耳和蘑菇也是不可缺少的食物。再就是要有适当的户外活动，提高身体的抗病能力，对预防春季过敏症大有益处。171909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。 脱敏治疗的发展历
13、程脱敏治疗的发展历程:1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT）成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。 1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。 1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。 1998年，WHO变应原免疫治疗意见书意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。 2001年，全球哮喘防治创议（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。 18问题 1、过敏反应是由于什么基因引起的？ 答：第5对和第11对染色体上拥有过敏体质基因 2、过敏反应和特异质反应的区别有？ 答：特异质反应：没有预先致敏；反应强烈，可致死； 过敏反应：有预先致敏；反应强烈，一般不破坏组织。19
