1、轴轴 线线 翻翻 身身1 目目 的的 协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身。 保持脊椎平直,预防脊椎再损伤及关节脱位。 预防压疮,增进患者的舒适感。2 评评 估估 了解患者病情、生命体征、意识状态、是否有颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手术、髋关节手术,以及患者的心理状态、语言沟通能力、活动能力等。3评评 估估 对清醒患者解释翻身目的、方法、配合要点,取得合作。 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况:损伤位置及严重程度,伤口大小,创面敷料是否干燥、是否需要换药,各种管路是否通畅、是否妥善固定等。4操操 作作 前前 准准 备备 个人准备:修剪指甲,清洗双手,戴口罩。 人员准备:患
2、者有颈椎损伤时操作者需三人,无颈椎损伤时可两人操作。 物品准备:翻身枕12个,软枕12个。5操操 作作 流流 程程 护士至患者床前,核对患者。关闭门窗,调节室温。 移开床旁桌椅。移去枕头,松开床尾。 操作者站在患者同侧,拉好对侧床栏。 将患者托住,平移至操作者同侧床边。67 操操 作作 流流 程程 一操作者双手分别置于患者肩、腰部,另一操作者双手分别置于患者腰、臀部,使患者躯体保持在水平位上,两人同时翻转患者至侧卧位;患者有颈椎损伤时,由第三操作者固定患者头部,沿轴线向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动。观察受压部位皮肤情况,有无压疮或压疮分级。89操操 作作 流流 程程 将翻身枕放于背部
3、支撑身体,软枕置于两膝之间,使双膝保持自然弯曲位。操作中密切观察病情。 盖好盖被,整理好床单位。询问患者卧位是否舒适等感受,并向患者交代注意事项。 扶好床栏,移回床旁桌椅。 洗手,记录。10】11注注 意意 事事 项项 翻转患者时,要注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。12 注注 意意 事事 项项 为手术后患者翻身时,应检查敷料有无脱落,如分泌物浸润敷料,应先更换再翻身;如有引流管,翻身时应妥善固定引流管。 颅脑手术后,一般只能卧于健侧或平卧。 颈椎和颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引。13注注 意意 事事 项项 石膏固定或伤口较大的患者,翻身后应将患肢放于适当位置,防止受压。 翻身时注意为患者保暖并防止坠床,避免拖拉,保护局部皮肤。 准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。14谢谢 谢谢! !THANKS!15