1、3/23/20221高血压高血压高血压病（高血压病（hypertensionhypertension）: : 原发性高血压：原发性高血压：是指在是指在没有任何没有任何引引起血压升高的起血压升高的原因原因存在时，而表现出的以存在时，而表现出的以体循环体循环动脉血压持续升高动脉血压持续升高为主要临床表现，为主要临床表现，可引起心、脑、肾严重并发症的可引起心、脑、肾严重并发症的疾病疾病。 继发性高血压：继发性高血压：继发于一些疾病继发于一些疾病如妊娠、慢性肾炎、肾如妊娠、慢性肾炎、肾A A狭窄、肾上腺、垂狭窄、肾上腺、垂体肿瘤引起的血压升高。（体肿瘤引起的血压升高。（指血压升高为指血压升高为某些疾病
2、的临床表现。占某些疾病的临床表现。占%510%510%）1、一种是血粘稠、一种是血粘稠引起的高血压。引起的高血压。表现为压差较小表现为压差较小。2、一种是缺乏、一种是缺乏营养引起的。营养引起的。表现为血管扭曲、表现为血管扭曲、血液循环不畅、血液循环不畅、压差不稳定。压差不稳定。3、一种是血虚、一种是血虚（肾虚、供血不足）（肾虚、供血不足）引起的高血压。引起的高血压。表现为压差较大、表现为压差较大、必须补血。必须补血。从营养学角度高血压分类：从营养学角度高血压分类：原发性高血压原发性高血压 原发性高血压原发性高血压:是以血压升高为主要临床表是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的
3、综合征，现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。要原因。3/23/20226即在非药物状态下：即在非药物状态下： 收缩压（大压）收缩压（大压）140 mmHg 和（或）和（或） 舒张压（小压）舒张压（小压）90 mmHg。高血压的病因高血压的病因血压水平的定义和分类血压水
4、平的定义和分类 类型类型 收缩压收缩压(mmHg) 舒张压舒张压理想血压理想血压 120 和和 80正常血压正常血压 130 和和 85正常高值正常高值 130-139 或或 85-891级高血压（轻型）级高血压（轻型） 140-159 或或 90-992级高血压（中型）级高血压（中型） 160-179 或或 100 1093级高血压（重型）级高血压（重型） 180 或或 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 和和 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 和和 90高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层 依据：血压水平依据：血压水平+ +心血管疾病危
5、险因素心血管疾病危险因素+ +靶器官损害。靶器官损害。 危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄6060岁，男性或绝经后女性、岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女心血管病的家族史（女6565岁，男岁，男5555岁）。岁）。 靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底IIIIII级。级。 低危：血压水平低危：血压水平1 1级级+ +无危险因素无危险因素 中危：血压水平中危：血压水平1 1级级+1+12 2个危险因素个危险因素 血压水平血压水平2 2级级+ +2 2个危险因素个危险因素 高危：血
6、压水平高危：血压水平1 12 2级级+3+3个危险因素个危险因素 极高危：血压水平极高危：血压水平3 3级或级或1 12 2级级+ +靶器官损害靶器官损害类型类型: : 缓进型高血压（良性高血压）缓进型高血压（良性高血压） 95%95%，累及全身细小动脉，累及全身细小动脉 急进型高血压（恶性高血压）急进型高血压（恶性高血压） 短期内死亡短期内死亡( (一一) )主要三个方面的并发症：主要三个方面的并发症： 1.1.心脏的危害心脏的危害 2.2.对脑的危害：对脑的危害： 头痛、头晕、恶心、手脚麻木、四肢麻木、口歪眼斜、头痛、头晕、恶心、手脚麻木、四肢麻木、口歪眼斜、一侧无力、流口水、偏瘫；一侧无
7、力、流口水、偏瘫；左脑出血左脑出血失语失语 大量出血大量出血（脑溢血）（脑溢血）昏迷、死亡；视物模糊、昏迷、死亡；视物模糊、心悸多汗、抽搐、意识障碍心悸多汗、抽搐、意识障碍 3对肾脏的危害对肾脏的危害短期：肾脏尿蛋白短期：肾脏尿蛋白长期：尿毒症长期：尿毒症头晕、头痛、颈项板头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等紧、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、也可出现视力模糊、鼻出血等鼻出血等周围血管搏动、血管周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等杂音、心脏杂音等高血压的临床表现高血压的临床表现高血压导致靶器官损害高血压导致靶器官损害高血压的治疗高血压的治疗改善生活行为改善生活行为推荐推荐收缩压降低收缩压降低减重减
8、重维持正常体重维持正常体重 (BMI 18.5-24.9)(BMI 18.5-24.9)5-20 mm Hg/5-20 mm Hg/减重减重10 kg 10 kg 饮食控制饮食控制水果、蔬菜、低脂肪水果、蔬菜、低脂肪8-14 mm Hg8-14 mm Hg限盐限盐 6 g/ 6 g/日日2-8 mm Hg2-8 mm Hg锻炼锻炼规律的有氧运动规律的有氧运动(30(30分分/ /天，天，5 5天天/ /周周) )4-9 mm Hg4-9 mm Hg中等量饮酒中等量饮酒男男 2 ,2 ,女女 1 1 次次/ /日日2-4 mm Hg2-4 mm HgSource: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure JNCVII. JAMA. 2003;289:2560-2572.生活方式改变对血压的影响生活方式改变对血压的影响常用降压药物种类常用降压药物种类
