1、LOGO香港公立医疗管理体系香港公立医疗管理体系香港医院管理局明爱医院行政总监香港医院管理局明爱医院行政总监 马学章马学章 大大 纲纲12香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港医疗管理特色香港医疗管理特色香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 拨拨 款款 拨拨 款款 管管 理理 管理管理香港医院管理局成立前之政府及补助医院双重制度香港医院管理局成立前之政府及补助医院双重制度 八十年代香港公营医疗发展的环境八十年代香港公营医疗发展的环境 医院管理不理想医院管理不理想 资源使用欠效率资源使用欠效率 政府医院环境挤迫恶劣政府医院
2、环境挤迫恶劣 市民对医疗服务质素失去信心市民对医疗服务质素失去信心 医护人员流失率高，士气低落医护人员流失率高，士气低落香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医院管理局的成立医院管理局的成立 1990 1990年年1212月通过立法成立医院管理局月通过立法成立医院管理局 医院管理局条例医院管理局条例 背景背景 职能职能香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医院管理局职能医院管理局职能 管理及发展公立医院系统管理及发展公立医院系统 设立公立医院设立公立医院 就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需就公众对医院服务的需求及应付
3、该等需求所需 的资源，向政府提供意见的资源，向政府提供意见 就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫 生局建议恰当的政策生局建议恰当的政策 促进、协助及参与医管局员工的教育及培训，促进、协助及参与医管局员工的教育及培训， 以及有关医院服务的研究以及有关医院服务的研究香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医管局成立初期的改革重点医管局成立初期的改革重点 统一管理十六个不同的医院营运制度统一管理十六个不同的医院营运制度 加强社会监督加强社会监督 推行以推行以“病人为中心病人为中心”文化文化 下放权力下放权力 推行管理改革推
4、行管理改革 改善医院环境改善医院环境 完善病人投诉机制完善病人投诉机制香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港现行的医疗卫生管理架构香港现行的医疗卫生管理架构香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗制度香港医疗制度双轨制双轨制香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 公营（政府高度补贴）2.5%GDP90%住院病30%门诊病公共卫生私营（病人自费）2.5%GDP10%住院病70%门诊病香港医疗服务的三层架构香港医疗服务的三层架构香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及
5、香港医疗系统简介 基层医疗基层医疗私家西医私家西医55.8%55.8%卫生署卫生署/ /医院管理局的西医医院管理局的西医 28.8% 28.8%中医中医15.4%15.4%香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗服务的三层架构香港医疗服务的三层架构私家医院私家医院/ /医生医生 9.2% 9.2%医院管理局医院管理局 90.8% 90.8%医院管理局医院管理局 100% 100%香港特区政府医疗香港特区政府医疗不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾政府以总体预算向医管局拨款政府以总体预算向医管局拨款 以一笔
6、过经费拨款以一笔过经费拨款 以高补贴模式由医管局提供全民公营医疗以高补贴模式由医管局提供全民公营医疗 高成本效益高成本效益 有效运用公共资源有效运用公共资源 系统负荷沉重系统负荷沉重香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港特别行政区政府香港特别行政区政府2010/20112010/2011年度年度预算经常政府开支预算经常政府开支香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 辅助服务辅助服务 13.6% 13.6%保安保安2.2%2.2%社会福利社会福利17.3%17.3%卫生卫生16.1%16.1%教育教育22.7%22.7%环
7、境及食物环境及食物4.5%4.5%基础建设基础建设6.7%6.7%房屋房屋0.1%0.1%社区及对外社区及对外3.5%3.5%经济经济3.3%3.3%项项 目目收费收费成本成本资助比率资助比率急症室急症室100100每次每次83083088%88%住院服务住院服务急症病床住院费急症病床住院费100100每天每天4,2904,29098%98%其它病床住院费其它病床住院费68 68 每天每天1,7501,75096%96%专科门诊专科门诊首次诊症首次诊症其后覆诊其后覆诊100100每次每次6060每次每次 85085088%88%93%93%药物药物1010每种每种12012092%92%普通科
8、门诊普通科门诊首次诊症首次诊症/ /其后覆诊其后覆诊4545每次每次29029084%84%符合资格人士公众收费表符合资格人士公众收费表 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 公营医疗收费公营医疗收费香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 由医管局提供全民公营由医管局提供全民公营医疗保障医疗保障实行实行 高补贴低收费高补贴低收费 政策政策由特区政府由特区政府定政策定政策医管局提供的服务医管局提供的服务 4141间公立医院间公立医院/ /医疗机构，超过医疗机构，超过26,80026,800张病床张病床 4848间专科门诊及间专
9、科门诊及7474间普通科门诊诊所间普通科门诊诊所 住院住院/ /日间病人出院人次：约日间病人出院人次：约130130万万 急症室求诊人次：约急症室求诊人次：约210210万万 专科门诊求诊人次：约专科门诊求诊人次：约810810万万 基健服务求诊人次：约基健服务求诊人次：约470470万万 2010/112010/11财政年度，政府预计向医管局提供超过财政年度，政府预计向医管局提供超过341341亿亿 港元拨款港元拨款香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 私营医院私营医院v 非营利机构为主非营利机构为主 v 以商业原则运作以商业原则运作v 自负盈亏自负盈亏
10、v 业务主要由私家医生业务主要由私家医生提供提供v 近亦多发展院内业务近亦多发展院内业务 v 收入以病人付款及商收入以病人付款及商业医疗保险为主业医疗保险为主香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港私营医疗香港私营医疗 私家医生私家医生v多为个体户，以商业原则多为个体户，以商业原则运运作作v属营利性属营利性v包括一般门诊及专科门诊服包括一般门诊及专科门诊服务务 v收入以病人付款为主收入以病人付款为主v近亦多发展专科伙伴共同业近亦多发展专科伙伴共同业务及企业式医疗中心务及企业式医疗中心v亦包括商业医疗保险及企业亦包括商业医疗保险及企业员工医疗保障员工医疗保障
11、 现行的医疗融资模式现行的医疗融资模式税收税收香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 私营私营公营公营保费保费按服务付费按服务付费用者自付用者自付资金流程资金流程服务流程服务流程医院管理局管治架构医院管理局管治架构医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医管局大会医管局大会（董事局）（董事局）医院管治医院管治委员会委员会.区域咨询区域咨询委员会委员会医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医院管理局的行政架构医院管理局的行政架构医管局大会医管局大会( (董事局董事局) )主席及成员由政府主席及成员由政府委任，是最高决策委任，是最高决策架构；决策
12、必须符架构；决策必须符合政府医疗卫生政合政府医疗卫生政策；通过常设大会策；通过常设大会及功能委员会监督；及功能委员会监督；行政总裁和各级行行政总裁和各级行政工作政工作咨询及管治性质咨询及管治性质成员由医管局委成员由医管局委任任( (包括社区代包括社区代表表) ) 医院管治委员会医院管治委员会 咨询性质咨询性质区域咨询委员会区域咨询委员会 医院管理局的行政架构医院管理局的行政架构 医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 会成员由行政长官委任，会成员由行政长官委任，当中当中 包括政府代表包括政府代表 社会监察作用社会监察作用 大会辖下有大会辖下有1111个功能委个功能委员会员会制定政策，统
13、筹运作制定政策，统筹运作医院运作医院运作医院管治架构医院管治架构医院管治委员会医院管治委员会医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医院行政总监医院行政总监总经理总经理部门主管部门主管部门运作部门运作医护人医护人 联网制度整合服务联网制度整合服务 推行联网制度推行联网制度 统一及理顺行政管理统一及理顺行政管理 网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争 资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本、资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本、效益、完善医疗经济管理效益、完善医疗经济管理医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医管局联网架构医管局联网架
14、构 按地域把按地域把4040家医院组织成家医院组织成7 7个联网个联网 委任联网总监负责联网总体运作委任联网总监负责联网总体运作 联网总监直接向医管局行政总裁负责联网总监直接向医管局行政总裁负责 通过通过 联网管理委员会联网管理委员会 统一行政及服务管理制度统一行政及服务管理制度医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医管局管理系统的特色医管局管理系统的特色中央管理中央管理联网及联网及医院医院十个统一十个统一服务规划发展，基础建设服务规划发展，基础建设制定政策、服务质量及标准制定政策、服务质量及标准 资源规划及分配资源规划及分配 监察成效监察成效下放权力以灵活策略提供服务下放权力以灵活
15、策略提供服务 服务发展、素质保证、临床程序服务发展、素质保证、临床程序 采购采购资源分配资源分配财务财务信息科技信息科技知识管理知识管理病历记录病历记录药物药物人力资源及培训人力资源及培训后勤后勤医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 中央规划统一服务发展中央规划统一服务发展 因应整体医疗需要订立服务发展策略因应整体医疗需要订立服务发展策略 三层专科服务：三层专科服务： 地区基本服务地区基本服务 服务网络服务网络 特别医疗中心特别医疗中心医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 社区为本的医护服务社区为本的医护服务出院前出院前计划计划社区照顾社区照顾医院服务医院服务医院与社医院与
16、社康联络站康联络站社康护理社康护理及外展队及外展队政府非谋政府非谋利机构利机构家居家居护理护理个案转介及个案转介及出院前评估出院前评估出院后出院后服务服务个案管理及个案管理及服务统筹服务统筹家务助理及家务助理及个人卫生个人卫生提供家居提供家居治疗、护理治疗、护理及教育及教育医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 推动资源共享推动资源共享 通过大宗集体购买，增加议价能力通过大宗集体购买，增加议价能力 减低成本，保证质量减低成本，保证质量 发展中央后勤服务发展中央后勤服务 达至最高经济效益达至最高经济效益医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 信息科技平台信息科技平台 以临床服务为
17、主以临床服务为主 提供主要诊断、处方药物、影像等数据支提供主要诊断、处方药物、影像等数据支持前线持前线 与私营医疗机构共享信息及平台与私营医疗机构共享信息及平台 所有香港公立医院的临床病历系统已经连所有香港公立医院的临床病历系统已经连网，大大提升业务运营效率网，大大提升业务运营效率医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 药物管理策略药物管理策略 10/11 10/11年度药物耗用数额为年度药物耗用数额为3030亿港元亿港元 占医管局总支约占医管局总支约8.88.8 药物收费政策药物收费政策 药物开支数据参考药物开支数据参考 平均每病人每日住院开支为平均每病人每日住院开支为83.783.
18、7元元 平均每病人每次门诊开支为平均每病人每次门诊开支为92.892.8元元 每年平均开支增长约每年平均开支增长约5 56 6 设定基本药物名册设定基本药物名册医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 推动循证医疗推动循证医疗 以科学数据及临床科研成果为基础以科学数据及临床科研成果为基础 定立以治疗成效及病人安全为本的治疗指定立以治疗成效及病人安全为本的治疗指引规范医疗行为引规范医疗行为 按临床需要提供服务，遏制诱导需求按临床需要提供服务，遏制诱导需求 确保治疗成效，避免浪费资源确保治疗成效，避免浪费资源 以临床审计确保执行以临床审计确保执行医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色
19、 医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 建立事故呈报及分析系统建立事故呈报及分析系统建立病人安全文化建立病人安全文化建立风险评估及管理机制建立风险评估及管理机制建立处理医疗投诉及医患关系机制建立处理医疗投诉及医患关系机制以循证医学、实证为本作治疗方案以循证医学、实证为本作治疗方案统一临床常规指引，国际接轨统一临床常规指引，国际接轨定立医院服务评审标准定立医院服务评审标准建立感染防控及应急系统建立感染防控及应急系统设立临床素质保证设立临床素质保证 发展人力资源发展人力资源 服务意识、机构文化、专业管理培训服务意识、机构文化、专业管理培训 医院管理局进修学院：统筹及提供跨职系医院管理局进
20、修学院：统筹及提供跨职系的培训课程、开放培训活动予社区内医护的培训课程、开放培训活动予社区内医护专才参加和协办专才参加和协办 不同渠道进行员工沟通，使员工紧贴机构不同渠道进行员工沟通，使员工紧贴机构发展路向发展路向医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 绩绩 效效 以以2 2 、5 5G D PG D P政府开支提供全民公营医疗政府开支提供全民公营医疗保障反映极高的资源使用效率保障反映极高的资源使用效率 为全民提供优质专业，达国际水平的医疗服为全民提供优质专业，达国际水平的医疗服务务 承担绝大部份专科及医护人员培训承担绝大部份专科及医护人员培训医医 管管 局局 的的 管管 理理 特特 色色 1应付日增的服务需求应付日增的服务需求人口老化；慢性疾病渐人口老化；慢性疾病渐趋普遍趋普遍 2确保服务质素及安全确保服务质素及安全 医疗科学发展；市民期医疗科学发展；市民期望提高望提高3维持足够的医护人手维持足够的医护人手 全球医护人手短缺全球医护人手短缺 医管局的主要挑战医管局的主要挑战 总结与展望总结与展望医疗融资医疗融资改革改革公私营公私营合作合作应付大型应付大型突发紧突发紧急情况急情况公营医疗公营医疗体制的持体制的持续发展续发展
