1、 马疝痛（Colic； Acute abdominal disease） 1.定义：定义：疝痛又称腹痛。泛指动物对腹腔和疝痛又称腹痛。泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器对盆腔各组织器官内感受器对疼痛刺激疼痛刺激发生反发生反应所表现的综合症状。应所表现的综合症状。 它包括马、骡、驴的各种腹痛现象，又称它包括马、骡、驴的各种腹痛现象，又称起起卧症，急腹症，腹危象卧症，急腹症，腹危象。1.疝痛的分类(按病因) 症候性疝痛症候性疝痛：某些疾病过程伴发腹痛，如传：某些疾病过程伴发腹痛，如传染性病、疝气、蛔虫病等。染性病、疝气、蛔虫病等。 假性疝痛假性疝痛：胃肠以外的器官或组织如肝、肾、：胃肠以外的器
2、官或组织如肝、肾、膀胱、子宫、腹膜所致。膀胱、子宫、腹膜所致。 真性疝痛真性疝痛：胃肠疾病引起。：胃肠疾病引起。本节重点本节重点。 胃性疝痛胃性疝痛 肠性疝痛肠性疝痛 真性疝痛真性疝痛 1）急性胃扩张：）急性胃扩张：食滞性、气胀性、液胀性食滞性、气胀性、液胀性 2）胃肠性疾病：）胃肠性疾病：慢性胃扩张、小肠阻塞慢性胃扩张、小肠阻塞（十二指肠、空肠、回肠）、大肠阻塞（盲、（十二指肠、空肠、回肠）、大肠阻塞（盲、结、小结肠）、肠痉挛、急性肠鼓气、肠积结、小结肠）、肠痉挛、急性肠鼓气、肠积沙、肠闭结、肠结石症、寄生虫肠性疝痛、沙、肠闭结、肠结石症、寄生虫肠性疝痛、异物、肠缠结、肠扭转变位、肠绞窄及肠
3、嵌异物、肠缠结、肠扭转变位、肠绞窄及肠嵌闭、肠套叠、肠折转等。闭、肠套叠、肠折转等。2.疝痛的性质疝痛的性质 痉挛性痉挛性疼痛：胃肠道平滑肌痉挛性收缩引起。疼痛：胃肠道平滑肌痉挛性收缩引起。特点：腹痛呈特点：腹痛呈阵发性阵发性。 膨胀性膨胀性疼痛：胃肠内积聚过量的食物、气体以疼痛：胃肠内积聚过量的食物、气体以及 液 体 ， 使 胃 肠 受 到 过 度 牵 拉 引 起 。及 液 体 ， 使 胃 肠 受 到 过 度 牵 拉 引 起 。 特点：腹痛呈特点：腹痛呈持续性持续性。 肠系膜性肠系膜性疼痛：肠管位置改变，肠系膜受到挤疼痛：肠管位置改变，肠系膜受到挤压牵引所致。特点：腹痛呈压牵引所致。特点：腹
4、痛呈持续剧烈持续剧烈。 腹膜性腹膜性疼痛：腹膜感受器受到炎症刺激所致。疼痛：腹膜感受器受到炎症刺激所致。特点：特点：腹痛持续沉重而外观稳静。腹痛持续沉重而外观稳静。3.腹痛病病因1）外因）外因 饲草、料、饮水饲草、料、饮水品质不良品质不良：霉变、粗硬、饮水：霉变、粗硬、饮水冰冻、混杂泥沙、矿物质含量不足等。冰冻、混杂泥沙、矿物质含量不足等。 饲养、管理、使役不当：饲养、管理、使役不当：精料过多、饮水不足、精料过多、饮水不足、草料的突然更换等。草料的突然更换等。 天气骤变天气骤变。2）内因内因 老龄、草料单一、长期休闲、矿物质营养不老龄、草料单一、长期休闲、矿物质营养不足等所导致的胃肠道机能减退
5、。足等所导致的胃肠道机能减退。 口腔，牙齿疾患、唾液腺疾病，胃肠寄生虫，口腔，牙齿疾患、唾液腺疾病，胃肠寄生虫，饲料混杂芒刺、沙石等。饲料混杂芒刺、沙石等。 胃肠机能紊乱。胃肠机能紊乱。 马胃肠道解剖生理特点：马胃肠道解剖生理特点：十二指肠、回肠、盲肠、骨盆曲、胃状膨大部、小结肠十二指肠、回肠、盲肠、骨盆曲、胃状膨大部、小结肠Jejunum( 空肠）空肠）lleum(回肠）回肠）caecum(盲肠）盲肠）rectum(直肠）直肠） 内因、外因内因、外因神经、体液调节功能紊乱神经、体液调节功能紊乱胃胃肠内部感受到刺激肠内部感受到刺激肠分泌和肠蠕动上升肠分泌和肠蠕动上升长时间刺激转为抑制长时间刺激
6、转为抑制使植物性神经功能破使植物性神经功能破坏坏疝痛。疝痛。4.4.发病机理发病机理5.疝痛对机体的影响 交感交感-肾上腺系统兴奋；肾上腺系统兴奋； 心血管变化心血管变化-血压血压，心率，心率； 粪便异常（便秘或腹泻）；粪便异常（便秘或腹泻）； 脱水；脱水； 自体中毒。自体中毒。6疝痛诊断方法及要点（1 1）一般检查）一般检查 病史调查、体温、呼吸、脉搏、心脏机能、精病史调查、体温、呼吸、脉搏、心脏机能、精神进行检查。神进行检查。（2 2）特殊检查）特殊检查 胃管检查：胃管检查：检查胃内容物形状、性质，推断胃检查胃内容物形状、性质，推断胃肠功能。肠功能。 直肠检查：直肠检查：对疝痛的诊断和鉴别
7、诊断十分重对疝痛的诊断和鉴别诊断十分重要，它可区别疝痛的性质、位置，胃肠位置要，它可区别疝痛的性质、位置，胃肠位置与相连器官之间的关系，如肠扭转、便秘、与相连器官之间的关系，如肠扭转、便秘、臌气。臌气。 血液检查：血液检查：脱水：血沉、脱水：血沉、PCV、血浆总蛋白升高。、血浆总蛋白升高。酸血症：血浆酸血症：血浆CO2结合力、血液乳酸含量。结合力、血液乳酸含量。内毒素血症：白细胞总数、血小板数。内毒素血症：白细胞总数、血小板数。 腹腔穿刺腹腔穿刺 部位方法：马、骡剑状软骨突起后方约部位方法：马、骡剑状软骨突起后方约10cm，白线左侧（以避开盲肠）以白线左侧（以避开盲肠）以16#针头自下向针头自
8、下向上进针约上进针约3-5cm左右（过度可伤及肠管）。左右（过度可伤及肠管）。看腹腔液：看腹腔液：血性：出血性肠炎、肠变位、肠系膜动脉栓血性：出血性肠炎、肠变位、肠系膜动脉栓塞。塞。渗出性：腹膜炎、坏死性肠炎。渗出性：腹膜炎、坏死性肠炎。含粪汁或食糜：胃肠穿孔或破裂。含粪汁或食糜：胃肠穿孔或破裂。（3 3）腹痛的观察（）腹痛的观察（主要观察腹痛程度）主要观察腹痛程度） 轻度腹痛：轻度腹痛：摇尾不安、回头观腹、四肢外摇尾不安、回头观腹、四肢外展、卧地不起，公马或呈排尿姿式、前肢展、卧地不起，公马或呈排尿姿式、前肢刨地、后肢踢腹或后踢。腹痛间歇期长刨地、后肢踢腹或后踢。腹痛间歇期长见于大肠不完全阻
9、塞。见于大肠不完全阻塞。 剧烈腹痛：剧烈腹痛：起卧不安，急剧滚转，突然摔起卧不安，急剧滚转，突然摔倒，仰卧抱胸，有的呈犬坐姿势。如剧烈倒，仰卧抱胸，有的呈犬坐姿势。如剧烈腹痛突然安静，患畜精神沉欲，有可能为腹痛突然安静，患畜精神沉欲，有可能为胃肠破裂。胃肠破裂。（4）腹痛的治疗）腹痛的治疗治疗原则：治疗原则： 镇痛、镇痛、 减压、减压、 疏通、疏通、 补液、补液、 解毒等。解毒等。急性胃扩张（ Chronic Gastric Dilatation） 急性胃扩张急性胃扩张是胃急性消化障碍和排泄机能紊是胃急性消化障碍和排泄机能紊乱（幽门痉挛）的基础上发的乱（幽门痉挛）的基础上发的胃急性膨胀或胃急性
10、膨胀或持久性胃容积增大。持久性胃容积增大。 发病急、病程短。发病急、病程短。 本病主要见于马、骡，驴少见。本病主要见于马、骡，驴少见。 临床特点临床特点:中等度或剧烈腹痛；肚腹不大而呼中等度或剧烈腹痛；肚腹不大而呼吸促迫；胃排空障碍，插入胃导管即排出大吸促迫；胃排空障碍，插入胃导管即排出大量气体、液体或食糜；经过短急。量气体、液体或食糜；经过短急。原发性原发性继发性继发性按病因按病因按内容物性状按内容物性状食滞性食滞性气胀性气胀性积液性积液性1病因 原发性：原发性：难以消化、容易膨胀、易于发酵、难以消化、容易膨胀、易于发酵、发霉变质的饲草等。发霉变质的饲草等。 继发性：继发性：病因起源不在胃本
11、身，而是小肠，病因起源不在胃本身，而是小肠，引起了胃以液体为主要内容物的扩张状态。引起了胃以液体为主要内容物的扩张状态。因此它只是其它疾病中的一个症状（如小肠因此它只是其它疾病中的一个症状（如小肠阻塞或扭转），病变部位离胃愈近这种症状阻塞或扭转），病变部位离胃愈近这种症状就出现愈早。就出现愈早。 2发病机理 胃的消化方式：机械性、化学性、生物性，马胃的消化方式：机械性、化学性、生物性，马胃以前两种方式消化。胃以前两种方式消化。 致病因素致病因素胃蠕动机能逐渐加强、分泌机能胃蠕动机能逐渐加强、分泌机能pH 酶消化作用、吸收和排泄作用酶消化作用、吸收和排泄作用食糜停于胃中食糜停于胃中不断刺激胃壁感
12、受器不断刺激胃壁感受器 短时间内胃蠕动机能短时间内胃蠕动机能、频率、频率、间歇时间缩短、间歇时间缩短产生腹痛。产生腹痛。 长期刺激长期刺激副交感神经兴奋减弱、转为抑制副交感神经兴奋减弱、转为抑制交感神经机能增强交感神经机能增强幽门括约肌收缩（或紧幽门括约肌收缩（或紧闭）、胃蠕动下降闭）、胃蠕动下降外表为持续性腹痛。外表为持续性腹痛。食滞性胃扩张食滞性胃扩张：食糜停于胃中、被胃液浸泡：食糜停于胃中、被胃液浸泡（尤其是精料）（尤其是精料）食物不断膨胀食物不断膨胀 。 急性食滞性胃扩张急性食滞性胃扩张胃破裂。胃破裂。气胀性胃扩张气胀性胃扩张：若这一过程以生物学作用为：若这一过程以生物学作用为主（在微
13、生物作用下产生大量低级脂肪酸，主（在微生物作用下产生大量低级脂肪酸，丙酸、乙酸、丁酸气体）丙酸、乙酸、丁酸气体） 气胀性胃扩张。气胀性胃扩张。液胀性胃扩张液胀性胃扩张胃液过度分泌，引起血浆胃液过度分泌，引起血浆XHCO3增加，体液增加，体液大量丧失大量丧失易导致碱中毒。易导致碱中毒。 病情恶化时病情恶化时脱水加重，此外出汗也是一重脱水加重，此外出汗也是一重要因素。要因素。 继发性胃扩张继发性胃扩张：肠道不通（小肠或大肠）：肠道不通（小肠或大肠） 十二指肠或回肠末端肠道蠕动十二指肠或回肠末端肠道蠕动使其内容物、使其内容物、异常分泌物、气体反流入胃异常分泌物、气体反流入胃液胀性胃扩张液胀性胃扩张交
14、感交感-肾上腺系统兴奋，当胃内液体达到一肾上腺系统兴奋，当胃内液体达到一定量并形成一定压力时可通入食道、从鼻孔定量并形成一定压力时可通入食道、从鼻孔流出。流出。 胃扩张胃扩张腹压腹压呼吸、心跳受影响呼吸、心跳受影响+脱水脱水+碱中毒碱中毒心率衰竭而死。心率衰竭而死。3剖检变化 胃内充满干燥胃内容物、气体、液体有异常胃内充满干燥胃内容物、气体、液体有异常酸臭味，胃壁高度紧张。粘膜呈暗红色或紫酸臭味，胃壁高度紧张。粘膜呈暗红色或紫色不等。并有出血性变化。色不等。并有出血性变化。生前胃破裂生前胃破裂：破口边缘出血、肿胀、食糜污破口边缘出血、肿胀、食糜污染腹腔、大网膜和引起腹膜炎。染腹腔、大网膜和引起
15、腹膜炎。死后胃破裂死后胃破裂：破口边缘不整齐、苍白无出血破口边缘不整齐、苍白无出血痕迹、污物污染局部无腹膜炎发生。破裂主痕迹、污物污染局部无腹膜炎发生。破裂主要在大弯处易破。要在大弯处易破。 4症状 突然发病，间歇性腹痛，表现起卧滚转，快突然发病，间歇性腹痛，表现起卧滚转，快步急走或前冲，有的呈犬坐姿势。除一般消步急走或前冲，有的呈犬坐姿势。除一般消化系统症状外有：化系统症状外有：1 1）腹痛：腹痛：开始呈间歇性开始呈间歇性很快发展成为剧烈而很快发展成为剧烈而持续的腹痛。持续的腹痛。2 2）一般症状一般症状 眼结膜发红至发绀。口色乌红，以齿龈边缘眼结膜发红至发绀。口色乌红，以齿龈边缘为明显。舌
16、无舌苔或有薄黄苔。肠音逐渐减为明显。舌无舌苔或有薄黄苔。肠音逐渐减弱弱消失。全身或局部出汗。消失。全身或局部出汗。3 3）心肺功能变化）心肺功能变化 呼吸：由于腹压增大、胃压迫隔肌呼吸：由于腹压增大、胃压迫隔肌+腹痛腹痛+自自体中毒体中毒 呼吸急促呼吸急促。 心脏：初期无明显变化、中后期心跳增加，心脏：初期无明显变化、中后期心跳增加，心音由强变弱。心音由强变弱。4 4）胃管检查）胃管检查 插入胃管，有酸臭味和少量稀糊状食糜排出。插入胃管，有酸臭味和少量稀糊状食糜排出。如腹痛减轻或消失，多为气胀性腹痛。若仅如腹痛减轻或消失，多为气胀性腹痛。若仅能排出少量气体，腹痛无明显减轻，则为食能排出少量气体
17、，腹痛无明显减轻，则为食滞性胃扩张。滞性胃扩张。5 5）直肠检查）直肠检查 在左肾前后可摸到膨大的胃后壁，并可感在左肾前后可摸到膨大的胃后壁，并可感知其内容物的状态，充满气体或液体时，知其内容物的状态，充满气体或液体时，胃壁富有弹性；充满干涸食物则有坚硬感胃壁富有弹性；充满干涸食物则有坚硬感（或捏粉样硬度）。（或捏粉样硬度）。 继发性胃扩张：症状基本同原发性胃扩张，继发性胃扩张：症状基本同原发性胃扩张，但病畜很快转重，反复发作。插入胃导管但病畜很快转重，反复发作。插入胃导管时导出大量时导出大量黄绿色液体黄绿色液体和少量气体。和少量气体。 胆色素检查方法：取未过滤胃液胆色素检查方法：取未过滤胃液
18、45滴滴在滴滴在滤纸上，再滴加滤纸上，再滴加 0.5%美兰一滴，出现淡绿美兰一滴，出现淡绿色为阳性反应。原理：胃中黄色胆红素色为阳性反应。原理：胃中黄色胆红素 胆胆绿素。绿素。6）胃扩张可继发胃破裂、隔肌破裂，体温迅速）胃扩张可继发胃破裂、隔肌破裂，体温迅速下降、很快死亡。下降、很快死亡。 6.病程和预后 原发性胃扩张原发性胃扩张 特别是食滞性胃扩张，如不及时特别是食滞性胃扩张，如不及时治疗，多数因胃破裂而死亡。治疗，多数因胃破裂而死亡。 气胀性胃扩张气胀性胃扩张 病程较短，预后良好。病程较短，预后良好。 继发性胃扩张，因病程情况而异，凡反复出现继发性胃扩张，因病程情况而异，凡反复出现流粪水，
19、或由胃管反复抽出胃内容物以及脱水流粪水，或由胃管反复抽出胃内容物以及脱水未得到及时治疗，预后不良。未得到及时治疗，预后不良。7.诊断要点 根据病史调查，本病发病急，腹痛（间歇根据病史调查，本病发病急，腹痛（间歇性很快转为持续性）。胃管检查、直肠检性很快转为持续性）。胃管检查、直肠检查结果较可靠。查结果较可靠。8.治疗治疗原则：治疗原则：制酵减压、镇痛解痉和强心补液。制酵减压、镇痛解痉和强心补液。 1 1）气滞性胃扩张：）气滞性胃扩张：制止胃内发酵和降低胃内压：制止胃内发酵和降低胃内压： 排出胃内气体、止酵、镇痛，解除幽门痉挛。排出胃内气体、止酵、镇痛，解除幽门痉挛。2 2）食滞性胃扩张）食滞性
20、胃扩张 反复洗胃：洗胃机。反复洗胃：洗胃机。促进胃的排空：普鲁卡因3-4g（抑制幽门痉挛收缩），NaHCO3 100-200g 石腊油500-1000ml 口服 稀盐酸水15-20ml(促进幽门开放)，石腊油500-1000ml（润滑）水500ml。 吗叮啉试用。吗叮啉试用。 若幽门痉挛引起胃内积液若幽门痉挛引起胃内积液使用胃管后，使用胃管后，很容易排出大量液体，腹痛随之减轻，并用很容易排出大量液体，腹痛随之减轻，并用下列药物：食醋下列药物：食醋1000ml，氯丙嗪，氯丙嗪10ml 。 注意注意 严禁使用大量泻剂以防脱水。严禁使用大量泻剂以防脱水。 对症处理：补液防止脱水、心衰，改善循环。对症
21、处理：补液防止脱水、心衰，改善循环。3 3）继发性胃扩张）继发性胃扩张：应去原发病。应去原发病。肠阻塞（Impaction of intestine） 定义：定义：肠阻塞是指因肠管运动和分泌机能紊肠阻塞是指因肠管运动和分泌机能紊乱，内容物积滞不能后移，致使某段或几段乱，内容物积滞不能后移，致使某段或几段肠腔完全或不完全阻塞的一种急性疝痛症。肠腔完全或不完全阻塞的一种急性疝痛症。 又名结症、便秘、秘结。多见于马骡、少见又名结症、便秘、秘结。多见于马骡、少见于驴。于驴。1. 病因1 1）饮水不足）饮水不足 体液体液 消化腺分泌减少消化腺分泌减少 粪便粪便变干变干 阻塞。阻塞。 胃肠粘膜吸收水份胃肠
22、粘膜吸收水份 2 2）饲养、使役不合理：）饲养、使役不合理： 饲料霉变、单一、饲草质量低劣、纤维多养饲料霉变、单一、饲草质量低劣、纤维多养分少、切铡不碎、过饥贪食、咀嚼不充分。分少、切铡不碎、过饥贪食、咀嚼不充分。 饲养突变。饲养突变。 饱食后立即使役饱食后立即使役胃肠驰缓。胃肠驰缓。 缺乏运动缺乏运动胃肠机能降低。胃肠机能降低。3 3）食盐不足）食盐不足消化液分泌不足，饮水减少，消消化液分泌不足，饮水减少，消化不良、胃肠运动变弱、体液化不良、胃肠运动变弱、体液 肠分泌机肠分泌机能下降能下降肠内容物后移阻力肠内容物后移阻力便秘。便秘。4 4）气候）气候 突然变冷突然变冷肠阻塞肠阻塞，机理尚不清
23、楚。，机理尚不清楚。5.5.肠道解剖结构在发病的作用：肠道解剖结构在发病的作用：常发生阻塞的部位，骨盆曲、小结肠、胃状膨常发生阻塞的部位，骨盆曲、小结肠、胃状膨大部。大部。食糜在通过肠道时易在食糜在通过肠道时易在回盲口回盲口、盲结口盲结口、骨盆骨盆曲曲、横结肠停滞（部位狭小、弯曲），流体阻、横结肠停滞（部位狭小、弯曲），流体阻力逐渐增大、速度逐渐减慢、纤维越长、颗粒力逐渐增大、速度逐渐减慢、纤维越长、颗粒越大、通过速度就越慢越大、通过速度就越慢易发生阻塞。易发生阻塞。在病理条件下，上述解剖结构在病的发生中起在病理条件下，上述解剖结构在病的发生中起到一定作用。如马消化纤维的能力低于骡、驴到一定作
24、用。如马消化纤维的能力低于骡、驴而马的便秘较骡、驴为多。而马的便秘较骡、驴为多。马易发肠道阻塞部位马易发肠道阻塞部位Most common sites of impaction, horse2.发病机制 致病因素致病因素机体消化不良、肠蠕动机能机体消化不良、肠蠕动机能、肠、肠分泌机能分泌机能、或胃肠本身器质性病变、或胃肠本身器质性病变肠内容肠内容物后移缓慢物后移缓慢水吸收加剧、移动阻力水吸收加剧、移动阻力 阻阻塞。塞。 另一方面：致病因素（应激）另一方面：致病因素（应激）交感交感N兴奋兴奋肠驰缓肠驰缓粪刺激肠壁粪刺激肠壁副交感副交感N疼痛疼痛（应激）（应激）阻塞症状。阻塞症状。肠阻塞形成对机体
25、的影响肠阻塞形成对机体的影响 1）结粪形成结粪形成刺激局部肠道刺激局部肠道反射性引起反射性引起肠蠕动肠蠕动、分泌机能、分泌机能腹痛病情发展腹痛病情发展肠蠕肠蠕动减弱动减弱肠分泌肠分泌排粪减少或不排粪。排粪减少或不排粪。 2）脱水脱水阻塞肠段前部分泌机能阻塞肠段前部分泌机能，吸收功，吸收功能减弱。毛细血管通透性增加能减弱。毛细血管通透性增加含有大量含有大量NaHCO3消化液进入肠腔消化液进入肠腔加上无饮欲、出加上无饮欲、出汗汗脱水。脱水。 3）肠阻塞过程肠道微生物变化）肠阻塞过程肠道微生物变化自体中毒自体中毒 肠阻塞肠阻塞食糜蛋白质、氨基酸食糜蛋白质、氨基酸 生成组织胺、甲酚、甲基吲哚等有毒物质
26、、生成组织胺、甲酚、甲基吲哚等有毒物质、以及细菌毒素以及细菌毒素自体中毒。自体中毒。腐败菌大量繁殖腐败菌大量繁殖脱氨基酶脱氨基酶3.症状（1 1）共同症状）共同症状 腹痛腹痛 粪便秘结，阻塞完全，并发肠膨气，粪便秘结，阻塞完全，并发肠膨气，肠系膜被强烈牵引或并发肠变位的病例，肠肠系膜被强烈牵引或并发肠变位的病例，肠痛就越剧烈。反之亦然。痛就越剧烈。反之亦然。 口色变化口色变化 初期基本正常，中后期红中带初期基本正常，中后期红中带黄或暗红或发绀。口腔干燥。舌苔逐渐明显，黄或暗红或发绀。口腔干燥。舌苔逐渐明显，色灰白带黄，口臭。齿龈边缘若有明显青紫色灰白带黄，口臭。齿龈边缘若有明显青紫色，表现微循
27、环障碍。病情越重，口腔变化色，表现微循环障碍。病情越重，口腔变化越快、越久、越明显。越快、越久、越明显。 肠音变化：肠音变化：初期初期，这时患畜排粪，这时患畜排粪，稀粪。，稀粪。后期变弱，两侧肠音变弱过程：盲肠音弱后期变弱，两侧肠音变弱过程：盲肠音弱大肠阻塞，小肠音弱大肠阻塞，小肠音弱小肠阻塞。小肠阻塞。 全身反应：全身反应：饮水，采食下降，呼吸、脉搏、饮水，采食下降，呼吸、脉搏、等依病变部位和程度而定。等依病变部位和程度而定。（2 2）特有症状）特有症状 小肠阻塞：小肠阻塞：发生阻塞离胃愈近，疾病发展发生阻塞离胃愈近，疾病发展愈快，愈严重，越容易继发胃扩张。愈快，愈严重，越容易继发胃扩张。
28、临床表现：剧烈腹痛。鼻流粪水，颈部食道临床表现：剧烈腹痛。鼻流粪水，颈部食道出现蠕动波。听诊食道沟处有含漱音出现蠕动波。听诊食道沟处有含漱音可继可继发性胃扩张。发性胃扩张。 直肠检查：仅能触及右肾附近横行的十二指直肠检查：仅能触及右肾附近横行的十二指肠阻塞部分，手臂粗细，触之病畜不安。肠阻塞部分，手臂粗细，触之病畜不安。 大肠阻塞：大肠阻塞：易发生在骨盆曲、小结肠、胃易发生在骨盆曲、小结肠、胃状膨大部、盲肠。状膨大部、盲肠。 前两个部位多为完全阻塞，后两个部位多为不前两个部位多为完全阻塞，后两个部位多为不完全阻塞，完全阻塞病情较重，不完全阻塞较完全阻塞，完全阻塞病情较重，不完全阻塞较减。减。
29、可通过直肠检查相区别。可通过直肠检查相区别。 肠阻塞的继发症肠阻塞的继发症 肠阻塞常继发肠膨气、肠肠阻塞常继发肠膨气、肠炎、蹄叶炎、腹膜炎、隔肌痉挛、肠变位、炎、蹄叶炎、腹膜炎、隔肌痉挛、肠变位、肠破裂等。应注意在检查肠阻塞时查清病情。肠破裂等。应注意在检查肠阻塞时查清病情。4.病程及诊断要点 小肠、小结肠阻塞一般小肠、小结肠阻塞一般12天，大肠阻塞长，天，大肠阻塞长，不完全阻塞可达不完全阻塞可达15天。天。 诊断：应根据临床症状，结合直肠结果判断。诊断：应根据临床症状，结合直肠结果判断。5.治疗 原则原则“静静防肠破裂防肠破裂”、“通通通便通便”、“补补液液”、“减压减压”、“护理护理”，急
30、则治标，缓则，急则治标，缓则治本。治本。1）镇痛：）镇痛：阻断疼痛对大脑皮层对全身的调节作用。阻断疼痛对大脑皮层对全身的调节作用。水合氯醛灌肠、布洛芬、水合氯醛灌肠、布洛芬、MgSO4、安乃近。、安乃近。禁用颠茄制剂及吗啡（对肠致痉挛作用）。禁用颠茄制剂及吗啡（对肠致痉挛作用）。2）排除结粪）排除结粪，常用的方法有：，常用的方法有： 泻法：使其软化、疏通。泻法：使其软化、疏通。 植物油、矿物油、植物油、矿物油、盐类（盐类（6%）泻剂、中药等。）泻剂、中药等。 生物学软化法：生物学软化法：常用发面（酵母菌）、醋常用发面（酵母菌）、醋曲等。如醋曲曲等。如醋曲300500g水冲服或水合氯醛水冲服或水
31、合氯醛1525g与上述用胃管投服。与上述用胃管投服。 破结术破结术 利用各种手法（压、捶、握、掏、捏）隔直利用各种手法（压、捶、握、掏、捏）隔直肠壁将其弄碎。肠壁将其弄碎。3）补液、强心）补液、强心 糖盐水、糖盐水、5%碳酸氢钠、安钠咖、碳酸氢钠、安钠咖、复方盐水。复方盐水。4）胃肠减压）胃肠减压 投胃管放气，或穿肠放气（注意若动作粗糙投胃管放气，或穿肠放气（注意若动作粗糙可使肠道破裂），以降低腹压，改善微循环。可使肠道破裂），以降低腹压，改善微循环。5）护理：）护理：作牵溜运动，防止受凉，急剧打滚和作牵溜运动，防止受凉，急剧打滚和摔伤。摔伤。 不同部位肠阻塞的治疗方法：不同部位肠阻塞的治疗方
32、法：1）小肠阻塞）小肠阻塞 投胃导管投胃导管排出胃内气体排出胃内气体石腊油石腊油500-1000ml 水合氯醛水合氯醛15-25g 鱼石脂、鱼石脂、乳酸各乳酸各10-15g加水。加水。安乃近、布洛芬等。安乃近、布洛芬等。直肠破结或剖腹隔肠破结。直肠破结或剖腹隔肠破结。 根据直肠摸到的结粪，可用手压、握常易使根据直肠摸到的结粪，可用手压、握常易使结粪破碎。结粪破碎。2.大肠阻塞大肠阻塞 破结法破结法 骨盆曲、小结肠阻塞以手压、捶骨盆曲、小结肠阻塞以手压、捶法为主破结，疗效快而确实。破结时严防用法为主破结，疗效快而确实。破结时严防用力过猛、动作粗暴、以免损伤肠壁和肠穿孔。力过猛、动作粗暴、以免损伤
33、肠壁和肠穿孔。 泻法泻法 可利用盐类、油类泻剂可利用盐类、油类泻剂 生物学软化法生物学软化法 主要用醋曲、酵母粉、发面等，治疗效果好，主要用醋曲、酵母粉、发面等，治疗效果好，未发现不良反应。醋曲（食用醋的曲种）未发现不良反应。醋曲（食用醋的曲种）300500g研末加温水冲服。或加水合氯醛研末加温水冲服。或加水合氯醛1525g用胃导管投服。疗效可达用胃导管投服。疗效可达95.5%。 发面：发面发面：发面1-2斤斤+温水调成糊状内服。本法温水调成糊状内服。本法治疗顽固性盲肠阻塞、胃状膨大部阻塞效果治疗顽固性盲肠阻塞、胃状膨大部阻塞效果良好。良好。3.直肠便秘直肠便秘 应用掏结法，可迅速治愈。若直肠发炎，用应用掏结法，可迅速治愈。若直肠发炎，用消炎药。消炎药。4.多段肠阻塞：多段肠阻塞： 可采用压、捶、电针等综合治疗，单一疗法可采用压、捶、电针等综合治疗，单一疗法效果往往不住。为提高疗效，可选用下列辅效果往往不住。为提高疗效，可选用下列辅助疗法。助疗法。 灌肠灌肠 温水或肥皂水或温水或肥皂水或1%食盐水，高压灌肠食盐水，高压灌肠马骡马骡25L左右。左右。 镇痛镇痛 可选用安乃近、布洛芬等。可选用安乃近、布洛芬等。 保护疗法治疗效果不佳时、应及时采取手术保护疗法治疗效果不佳时、应及时采取手术治疗（剖腹隔肠破结法）治疗（剖腹隔肠破结法） 抗菌消炎、及时实补充体液。抗菌消炎、及时实补充体液。
