1、全髋关节置换术后常见症状的康复治疗全髋关节置换术后常见症状的康复治疗叶淼叶淼中国康复研究中心中国康复研究中心 PT2Page 2髋关节置换术概述髋关节置换术概述1 1髋关节置换术后常见功能障碍2 2髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法3 3目目 录录Page 3髋关节的骨骼韧带结构髋关节的骨骼韧带结构 连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节； 由髋臼、股骨头和股骨颈组成； 髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头； 髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势Page 4髋关节周围肌群髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌
2、，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌 内旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌Page 5置换原因置换原因 骨折 股骨头坏死 关节炎 先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉Page 6全髋关节置换目的 -降低疼痛 -提高生活功能和能力 适应症：适应症： -关节炎：RA，OA -缺血性坏死； -先天性关节脱位； -股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；Page
3、7并发症：并发症： -脱位 -感染 -深静脉血栓( DVT ) -畸形 -疼痛 -瘢痕 -肌肉萎缩 -双下肢长短不等 -日常生活能力下降常见康复问题常见康复问题Page 8评价方法评价方法（一）、术前评价： 肺部功能：呼吸、胸廓运动 髋关节的活动度： 肌力： 步态： 功能水平：表 5-5-1 疼痛： 畸形：Page 9术后目标术后目标Page 10手手术术方法方法的的改善改善( (麻麻醉醉) )合合并并症症的的管理管理卧卧床期間床期間的短缩的短缩早期全早期全负负重重关节活动度训练肌力增强训练呼吸训练（腹式呼吸）坐位立位训练 歩行训练（负重时期）Page 11Page 12Page 13注意事项
4、注意事项 Physiotherapy： -避免屈曲大于90度、内旋、内收 -避免坐矮凳子Page 14 第一天：-肺部功能 -预防DVT -髋屈曲小于45度 -外展训练 -等长训练 -降低疼痛Page 15Page 16Page 17Page 18 第二天：-去除引流管 第三天： -站立-行走 -移乘时避免屈曲内收 -保持双下肢外展 -1012天拆线 Page 19 第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习 -重点在外展训练 -加强伸肌和外展肌力量 Page 20物理治疗治疗计划071214334756手術端座位起立台平行棒杖歩行応用動作出院（旧）起立台025142128手術端座位平行棒杖歩行応用動作退院（新）Page 21
