1、骨质疏松症的康复护理骨质疏松症的康复护理主要内容主要内容一、一、概述概述二、主要症状与体征二、主要症状与体征三、康复护理措施三、康复护理措施四、康复教育四、康复教育3一、概述一、概述o骨质疏松症（骨质疏松症（osteoporosis, OPosteoporosis, OP） 是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病的全身性骨代谢疾病骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类o原发性原发性OPOP 绝经后骨质疏松症（绝经后骨质疏松症（I I型）型） 老年性骨质疏松症（老年性骨质疏松
2、症（IIII型）型） 特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症o继发性继发性OPOP二、主要症状与体征二、主要症状与体征o疼痛疼痛o驼背驼背o骨折骨折o疼痛疼痛 腰背酸痛或周身疼痛腰背酸痛或周身疼痛 负荷增加时疼痛加重负荷增加时疼痛加重 严重时翻身、起坐及行走有困难严重时翻身、起坐及行走有困难二、主要症状与体征二、主要症状与体征7o驼背驼背 表现为：身高缩短，背屈增加表现为：身高缩短，背屈增加 二、主要症状与体征二、主要症状与体征8o骨折骨折 椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折 表现突然腰背锐痛，脊柱后突，不能翻身表现突然腰背锐痛，脊柱后突，不能翻身 腰和胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形腰和胸椎压缩性骨折导致胸廓
3、畸形 股骨颈骨折股骨颈骨折 表现为腹股沟中点附近压痛，纵轴叩表现为腹股沟中点附近压痛，纵轴叩击击痛痛 桡骨远端骨折桡骨远端骨折二、主要症状与体征二、主要症状与体征o康复护理原则康复护理原则 强调三级预防强调三级预防 对症处理对症处理 降低骨折发生率降低骨折发生率三、康复护理措施三、康复护理措施 10 强调三级预防强调三级预防一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访的生活方式，高危人群的重点随访二级预防：对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积二级预防：对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积 极防治与骨质疏松症有关的疾
4、病极防治与骨质疏松症有关的疾病三级预防：对骨质疏松症的患者，预防不恰当的用力三级预防：对骨质疏松症的患者，预防不恰当的用力 和摔倒和摔倒, ,对骨折者及时进行处理对骨折者及时进行处理: :牵引、固牵引、固 定、复位或手术定、复位或手术11 对症处理对症处理 缓解骨痛：止痛药缓解骨痛：止痛药 理疗理疗 矫正脊柱畸形矫正脊柱畸形 矫形器具和背带矫正脊柱后凸、侧凸矫形器具和背带矫正脊柱后凸、侧凸12 降低骨折发生率降低骨折发生率 预防跌倒预防跌倒 骨折者骨折者, ,预牵引、固定、复位或手术治疗预牵引、固定、复位或手术治疗, , 尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动
5、, , 以减少制动或废用所致的骨质疏松以减少制动或废用所致的骨质疏松 o康复护理目标康复护理目标 缓解疼痛缓解疼痛 控制病情发展控制病情发展 防止失用综合征防止失用综合征 预测继发性骨折的发生预测继发性骨折的发生三、康复护理措施三、康复护理措施 14o 具体措施具体措施 饮食调理饮食调理 正确的姿势正确的姿势 安全措施安全措施 运动护理运动护理 理疗理疗三、康复护理措施三、康复护理措施 15 饮食调理饮食调理 饮食均衡饮食均衡 多食蛋白质多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素充足维生素D D 低盐、少吃腌制食物低盐、少吃腌制食物多吃多吃-有助于骨骼健康有助于骨
6、骼健康 少吃少吃-减少钙质流失减少钙质流失富含蛋白质和钙的食物富含蛋白质和钙的食物多吃多吃-有助于骨骼健康有助于骨骼健康 少吃少吃-减少钙质流失减少钙质流失16 正确的姿势正确的姿势 卧位卧位 硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直 站立站立 肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹 坐位坐位 双足触地，挺腰收颈，椅高及膝双足触地，挺腰收颈，椅高及膝17 安全措施安全措施跌倒是患者骨折的主要因素跌倒是患者骨折的主要因素, ,防跌倒是重要措施防跌倒是重要措施: : 家里有充足的光线家里有充足的光线 地面保持干燥、无障碍物，地毯要固定地面保
7、持干燥、无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的助行器站立不稳的患者，应配置合适的助行器 运动护理运动护理 运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法o运动方法：运动方法： 握力锻炼或上肢外展握力锻炼或上肢外展-防治肱、桡骨的骨质疏松防治肱、桡骨的骨质疏松 下肢后伸下肢后伸-防治股骨近端的骨质疏松防治股骨近端的骨质疏松 躯干伸肌等长运动躯干伸肌等长运动-防治胸腰椎的骨质疏松防治胸腰椎的骨质疏松 慢跑和步行慢跑和步行-防治下肢的骨质疏松防治下肢的骨质疏松 运动护理运动护理o运动注意事项运动注意事项 对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运
8、动，对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动， 禁用负重训练禁用负重训练 运动强度与频率要根据个人情况而定，运动强度与频率要根据个人情况而定， 以患者次日不感到疼痛或疲劳为度以患者次日不感到疼痛或疲劳为度 理疗理疗消炎止痛功效消炎止痛功效低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法无热剂量微波、分米波疗法无热剂量微波、分米波疗法 促进骨折愈合促进骨折愈合温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法o脊柱压缩性骨折的康复护理脊柱压缩性骨折的
9、康复护理 o股骨颈骨折术后的康复护理股骨颈骨折术后的康复护理o桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理继发骨折的康复护理继发骨折的康复护理 脊柱压缩性骨折的康复护理脊柱压缩性骨折的康复护理o静卧期间进行床上维持和强化肌力训练静卧期间进行床上维持和强化肌力训练o主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练， 第第2 2周后逐渐进行坐位、站立位的训练，第周后逐渐进行坐位、站立位的训练，第1 1 2 2个个 月后进行步行训练月后进行步行训练o应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则脊柱压缩性骨折的康复护
10、理脊柱压缩性骨折的康复护理 注意注意o禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折o卧位坐起时应保持躯干在伸直位卧位坐起时应保持躯干在伸直位o经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起股骨颈骨折术后的康复护理股骨颈骨折术后的康复护理 o避免髋关节屈曲、内收、内旋以防止脱位避免髋关节屈曲、内收、内旋以防止脱位o卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿，防卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿，防止肌肉、关节僵硬止肌肉、关节僵硬o术后术后1 1周取坐位，周取坐位，1212天后可床旁免负重站训练床天后可床旁免负重站训练床旁步行训练旁步行训练o最后在双杠内进行步行训
11、练最后在双杠内进行步行训练25桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理 o桡骨远端骨折：桡骨远端骨折： 2 2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练周后开始握拳、腕屈和尺屈训练 4 4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动o肱骨近端骨折：肱骨近端骨折：4 4周后开始等张伸展运动周后开始等张伸展运动26 康复教育康复教育 o减少或消除危险因素减少或消除危险因素 了解不可控制的因素：了解不可控制的因素： 老龄、女性绝经、母系家族史老龄、女性绝经、母系家族史减少或消除可以控制的因素：减少或消除可以控制的因素： 避免吸烟和过渡饮酒避免吸烟和过
12、渡饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料少喝咖啡和碳酸饮料 防治影响骨代谢疾病防治影响骨代谢疾病 限制影响骨代谢药物的应用限制影响骨代谢药物的应用27 康复教育康复教育o保持良好的生活习惯保持良好的生活习惯 适当补充钙、适当补充钙、Vit DVit D 增加户外活动，多晒太阳增加户外活动，多晒太阳 经常步行，经常步行，500050001000010000步步/ /天天 坚持做静力性体位训练坚持做静力性体位训练-保持正确的体位保持正确的体位 坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床 28o注意饮食营养注意饮食营养 食物中有充分钙和磷食物中有充分钙和磷 钙量钙量 100010001500 mg/1500 mg/天天 维生素维生素D 400D 400800 U/800 U/天天 避免含较多草酸的食物与含钙食物同时烹调食用避免含较多草酸的食物与含钙食物同时烹调食用 康复教育康复教育 康复教育康复教育o预防骨折预防骨折 特别要预防摔倒特别要预防摔倒 注意运动量要适当注意运动量要适当 骨折高危人群骨折高危人群药物防治药物防治谢谢 谢谢
