1、1人员配备、分工与排班人员配备、分工与排班u1.护理人员配置u2.护理部宏观控制 u3. 排班的方法u4.科室人力与排班u5.科室改进排班方式u6.护士长的决策作用2目录目录护理人员配置护理人员配置 学历、职称层次上配置学历、职称层次上配置 各科配备相应比例的主管护师、护师、护士，大中专护士也有一定比例，按照不同的学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位。 年龄层次的配置年龄层次的配置 老中青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。3 护理人员配置护理人员配置参照上海市二级综合医院护理考核标准：全院护士占卫生技术人员总数50%；全员临床一线护士占护士总数95%；病房护理人员
2、总数与病区实际开放床位数的比列达到0.4:1的要求；病房护士与实际开放床位比0.4:1；ICU护士与实际开放床位比2.5-3:1； 护理人员配置护理人员配置参照上海市二级综合医院护理考核标准：为开展优质护理工作，责任制护理的病房覆盖率50%；责任护士为患者提供连续、全程、优质的护理服务。每名责任护士平均负责患者数量8位。标准现状？标准现状？ 问题所在，该如何做？问题所在，该如何做？床位与护士严重不成比例，是当前国内很多医院的一个现实问题。即使在实力最强的三甲医院，能达标的比例依旧不高。相关人士表示，如今医院科室实行经济核算，医生能直接创造经济效益，护士却只能增加医院投入成本，这导致医院长期以来
3、重“医”轻“护”，医院从成本控制角度不愿意增加更多护士。我国正快速步入老年社会，未来全社会对护士的需求将呈现刚性上涨的趋势。 目前在护士严重不足的情况下，我们该怎么做，才能保证医院正常的工作秩序，保证病人的安全，提高护理质量？8根据各科室工作量、床位配置一定数量的固定的护士在配置上尽量给予均衡配置。护士调配预案，应对突发事件时，或科室病人量大需要人力支援时。对全院一些年自高，工作经验丰富的护士实行弹性排班。 。 护理部宏观控制护士的分配护理部宏观控制护士的分配 在各科室护士人数相对固定的前提下，以需求为导向，优在各科室护士人数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，强化宏观调控，
4、化护理人力资源配置，强化宏观调控，打破各科室分割的现况，打破各科室分割的现况，实行全院护士统筹管理。实行全院护士统筹管理。910排班方法排班方法 一 周排班法：排班以周为周期的方法为周排班法。一般由病房护士长根据病房护理工作情况进行安排。周排班的特点是对护理人员的值班安排周期短，有一定灵活性，护士长可根据具体需要对护理人员进行动态调整，做到合理使用护理人力：一些不受护士欢迎的班次，如夜班、节假日等可有护理人员轮流承担。 二周期性排班法 ：又称循环排班法。一般以四周为一个排班周期，一次循环。其特点是排班模式相对固定，每位护士对自己未来较长时间的班次可以做到心中有数，从而提前做好个人安排，为满足护
5、理工作的同时兼顾护士个人需要提供了方便。由于周期性排班可以为护士节约大量排班时间，因此还具有排班省时省力的特点。这种排班方法适用于病房护理人员结构合理稳定，病人数量和危重程度变化不大的护理单元。国外许多医院采用周期性排班，以满足不同护理人员的需要。 三、自我排班法： 是一种班次固定，由护理人员根据个人需要选择具体工作班次的方法。这种排班方法适用于护理人员整体成熟度较高的护理单元，国外一些医院采用这样这种排班方法。自我排班能较好满足护理人员的个人需求，但也给管理者带来一些问题。 科室人力分配与排班科室人力分配与排班 在目前情况下，各医院根据优质护理服务要求进行的排班以周排班法居多。8小时（每日三
6、班）制：早班（7:30-11:30 12:00-16:00）中班（16:00-24:00）、夜班（24:00-8:00）长白（日或责）班：上班时间（8:00-12:00 13:00-17:00）12每日每日3班制排班法班制排班法 单人3班制：每班只安排1个护士，早、晚配备帮班，适当排白班，责任护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。 使用广泛，即将使用广泛，即将1日的日的24h分为分为3个基本班个基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等进行安次，按照早班、小夜班、大夜班等进行安排，每班工作排，每班工作8h，一般由，一般
7、由78名护士进行名护士进行轮班。轮班。 双人3班制：每班安排2位护士，适当安排白班，责任护士与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强（如心血管内科、神经内科、脑外科等）的病区。 病区护士排班表病区护士排班表2016.06.062016.06.06至至2016.06.122016.06.12时间时间 姓名姓名星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日护士护士6.6789101112分级分级XXX中夜/责1中夜/II-AXXX/中夜/责3中夜II-BXXX责2/备中夜/办公治责1II-AXXX夜/办公治补（5.
8、2）休夜/中II-AXXX/备责3责2责1中夜/备II-AXXX办公治办公治/办公治办公治/办公治II-AXXX责1责1责1/备/备责1责1/备/11-BXXX /责2 /责2责2责2责2II-AXXX责3/责3责3/责3责3II-AXXX日日/日日日/IIIXXX日日日日日/日外送员现有患者人数现有护士人数人力剩余人力不足251001周工作重点：周工作重点：晨间提问：晨间提问：1、完成护理部工作通知和安排1、1000题与科室疾病相关内容2、完成二、五晨间提问2、危急值及处理流程 护理常规3、核心制度3、本周四下午4:30科室业务培训4、火灾、停电应急预案14排班方法改进排班方法改进根据病室及
9、科室人员职称、能力的特点：将护士分为第一责任小组、第二责任小组，两组护士相对固定，分别由组长与责任护士34人组成，每组负责一区。 第一责任小组第二责任小组一区二区15排班方法改进排班方法改进设立护士留言板：适当安排护士休息，有休假要求的护士在护士留言板上注明时间，在顺利完成各项任务的基础上尽量满足护士要求，使护士能劳逸结合，迅速恢复体力，上班后能更高效地完成各项工作。16建立全科护理人员通讯录，保证帮班通知能及时准确下达到具体人员： 为了纠正对护理工作预测的偏差，在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。包括两组之间人力再分配，如突
10、发事件人员的增加（安排机动班）、工作量不足时调休等小组与小组之间的分工与协作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。 排班方法改进排班方法改进17 采取以病人的需要、工作量的大小作为排班的依据，当重病人多、手术病人多、工作量大时增加人力，如中午班增加23人，有效地保证了危重、手术、输液病人的治疗护理及时到位。既保证了护理质量，也提高了工作效率。病人少、护理工作量小时适当减少人力或护士轮休的弹性排班方式。因工作量需要调整各班人力18 如夜班护士负责摆第2天长期输液所需要的药物，办公班护士、早班护士提前30min上班，进行配药准备，健康宣教、心理护理利用巡视的空档进行，书写病历尽量利用下午时间完成等
11、，从而缓解各班事务高峰时段的互相冲突，保证了巡视、输液加药的人力和时间，使依靠红灯呼唤加药换瓶的现象大幅度减少，提高了输液患者的 满意度。节假日派二线班，随传随到，时刻处于应急备用状态。调整工作结构和各班职责科室改进排班方式科室改进排班方式19 改变夜班时间和护士人数: 急诊科上下夜班调整值班人数; 特殊科室夜班不分上下夜，从22 008 00，另设一下午班从14 3022 00.夜班排班14 3022 0022 008 0020护士长排班要根据具体情况进行护士长排班要根据具体情况进行 护士长要每星期五前将下周班次排定，以便护士提前知道自己的班次，安排好自己的工作、学习和生活护士长排班时，要考
12、虑每天在岗人员的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等方面因素，排班时还要掌握 1周哪天最忙，1天哪段时间最忙，避免平均使用人力，忙闲不均。这样才能使护理工作忙而不乱，有条不紊地进行每天还要根据患者的情况对班次做适当调整。对重患者的护理，对技术性强和亟须做的工作，要有经验的护士做，避免发生差错事故。但是，在工作允许的情况下，也应该给新同志锻炼提高的机会，并注意以老带新，在排班时，还要考虑护士的要求。当护士对排班有什么要求时，提前一周写在上面，护士长根据科室情况，尽量满足护士的合理要求。如果某一要求不能给予满足时，护士长应提前与提前要求的护士商量，问护士是否自己克服一下困难，如果无其他选择余地时，护士长要想办法与其他护士商量一定给予满足节假日也要照顾护士的要求，因为护士们的合理要求基本得到满足时，护士们也为护士长排班着想，尽量不提出过多或不合理的要求护士长每天利用排班簿，考察在岗人员出勤情况。每月总结一次，记录在当月排班簿的空白处。把每个人（包括护士长本人）存工天数及日期，补休天数及日期加以记载，一目了然，增加了护士长考勤管理的透明度 护士长的决策作用护士长的决策作用要会用人团队建设学会分担合理安排 护士长护士长22缓解护理人员的不足缓解护理人员的不足改善护理工作高峰的工作强度改善护理工作高峰的工作强度有效杜绝差错的发生有效杜绝差错的发生提高护理人员水平23
