1、 泄泻的中医护理泄泻的中医护理 龚 敏概述概述 泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，致使脾失健运、传导失司所致。又称“腹泻”、“下利”等。 以大便次数增多、质稀溏或甚如水样为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。病因病机病因病机 泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。 （1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。 （2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内
2、蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。 （3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。患者资料患者资料床号：床号：1010床床 住院号：住院号：18153241815324 姓名：姓名：刘高兴刘高兴 性别：性别：男男年龄：年龄：4848岁岁 民族：汉民族：汉入
3、院日期：入院日期：2018.06.21 9:30 2018.06.21 9:30 病情介绍：患者刘高兴，男，病情介绍：患者刘高兴，男，48岁，小学文化，务农，岁，小学文化，务农，因腹痛腹泻因腹痛腹泻3天门诊拟腹泻待查于天门诊拟腹泻待查于9:30收入院，收入院，T36.3脉搏脉搏94.呼吸呼吸20，血压，血压100/80，诉于，诉于3天前受凉后出现天前受凉后出现腹痛腹泻，里急后重，泻水样褐色便腹痛腹泻，里急后重，泻水样褐色便7次，伴恶心呕次，伴恶心呕吐胃内容物，无头痛头晕，入院后给予二级护理，流吐胃内容物，无头痛头晕，入院后给予二级护理，流质冷食，给予消炎补液护胃止血等对症处理，既往体质冷食，给
4、予消炎补液护胃止血等对症处理，既往体健。健。病例介绍病例介绍查体（望闻问切）查体（望闻问切）及辅助检查l 实验室检查：实验室检查：6 6月月2121日查血常规：白细胞日查血常规：白细胞10.88,10.88,血血小板小板72,72,中性中性85.8185.81。大便常规：褐色水样便，白细胞。大便常规：褐色水样便，白细胞3 3，红细胞红细胞，隐血阳性，隐血阳性l 胃镜显示：霉菌性食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃镜显示：霉菌性食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦多发性溃疡，十二指肠炎胃窦多发性溃疡，十二指肠炎l 6 6月月2323日，血常规：白细胞日，血常规：白细胞9.599.59血小板血小板119.6
5、119.6中性中性73.1,73.1,大便常规：黄色希便，白细胞大便常规：黄色希便，白细胞，红细胞，红细胞，隐血，隐血阳性阳性l 6 6月月2424日，大便常规：灰色软便，隐血阳性日，大便常规：灰色软便，隐血阳性 辨证分型辨证分型 患者以受凉后腹痛、腹泄，恶心呕吐为主诉，不难判断其为寒湿困脾证。 寒湿困脾证：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。舌苔白滑，脉濡缓。l 1. 1.腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。l 2. 2.体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关。体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关。l 3. 3.有传播感染的危险，与消化道排除病
6、原体有关。有传播感染的危险，与消化道排除病原体有关。l 4. 4.知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关。识有关。护理诊断护理诊断u 评估可能引起腹泻的原因。u 观察记录大便的次数，性状及量，并收集送检。u 肛周皮肤护理，排便频繁时因粪便的刺激可使肛 周皮肤损伤，引起糜烂及感染，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥。一、腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。一、腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。护理措施护理措施u 补充水分和电解质及时遵医嘱给予液体，电解质，营养物质。u 遵医嘱控制感染，静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱。护理措施护理措
7、施二、体液不足，与腹泻致体液丢失过多二、体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关和摄入不足有关u 严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手。u 病室每日通风，紫外线消毒u 观察大便情况。护理措施护理措施三、有传播感染的危险，与消化道排出三、有传播感染的危险，与消化道排出病原体有关病原体有关u 向患者介绍本病的相关知识，诱发因素治疗用药，护理要点，防治措施。u 告知患者所服用药物的名称，方法，剂量及给药时间其作用及可能发生的副作用。u 勤洗手，注意个人卫生。护理措施护理措施四、知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及四、知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关腹泻相关护理知识有关u 患者的腹
8、泻及其伴随症状消失患者的腹泻及其伴随症状消失u 患者腹泻消失，脱水和电解质紊乱纠正。患者腹泻消失，脱水和电解质紊乱纠正。u 腹泻为发生传播。腹泻为发生传播。u 患者掌握腹泻的预防，护理知识。患者掌握腹泻的预防，护理知识。护理评价护理评价健康指导健康指导 1.注意饮食调护与卫生，勿暴饮暴食，不吃生冷寒凉、油腻、坚硬、不消化食物。可选用薏苡仁、白扁豆、莲子、山药等健脾食物。 2、生活起居有规律，不劳倦过度，根据气候变化增减衣被，盛夏炎暑季节，不露天卧湿地，以免暑湿外侵。 3.进行适当体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等中等强度的运动、对脾虚者较为适宜。 4.加强自身保健，经常按揉足三里，也可指压足底，增强脾胃消化功能，年老体弱者可练保健操。肝气犯脾者，多听音乐，陶冶情操，消除烦恼。谢谢！谢谢！
