深静脉血栓的预防和护理课件.ppt

1、深静脉血栓的预防和护理深静脉血栓的预防和护理主要内容主要内容DVT的基本知识的基本知识评估的方法评估的方法预防措施预防措施观察护理要观察护理要点点VTE在住院病人中发生情况在住院病人中发生情况 普外普外25% 妇科妇科16% 髋关节置换髋关节置换50-60% 膝关节置换膝关节置换40-84% 多发性创伤多发性创伤50% 脑外科脑外科22% 脊髓损伤脊髓损伤67-100% 心肌梗塞心肌梗塞24% 中风中风55%概述：概述：静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（VET）深静脉血栓形深静脉血栓形成成DVT肺栓塞肺栓塞症症PE是指血液在静脉内不是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回

2、流障碍腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下身各部位静脉，以下肢深静脉为多肢深静脉为多 ，VTE是位列第三的最常见是位列第三的最常见的心血管疾病的心血管疾病是指血液在深静是指血液在深静脉内不正常地凝脉内不正常地凝结，阻塞管腔所结，阻塞管腔所致静脉回流障碍致静脉回流障碍性疾病。可发生性疾病。可发生于全身各部位静于全身各部位静脉，以下肢深静脉，以下肢深静脉为多，脉为多， DVT预预后较差后较差2年死亡率年死亡率20%8年死亡率则年死亡率则高达高达31%指来自静脉系统指来自静脉系统或右心的血栓阻或右心的血栓阻塞肺动脉或其分塞肺动脉或其分支所致的肺循环支所致的肺循环功

3、能障碍性疾病，功能障碍性疾病，10的院内死亡的院内死亡是由是由PE导致。导致。DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式DVT形成的机制形成的机制静脉血流滞缓静脉血流滞缓 静脉壁的损伤静脉壁的损伤血液高凝状态血液高凝状态 手术中脊髓麻醉或全身手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血处于松弛状

4、态，致使血流滞缓，而其可能是流滞缓，而其可能是DVT的的首要因素首要因素 a化学性损伤、化学性损伤、b机机械性损伤械性损伤 c感染性感染性损伤损伤 是引起静脉血栓的基是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大本因素之一，各种大型手术可引起高凝状型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的纤维蛋白溶酶二者的抑制水平均升高，从抑制水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药者大剂量应用止血药物止血，也可使血液物止血，也可使血液呈高凝状态。呈高凝状

5、态。 DVT形成的机制形成的机制DVT形成的机制形成的机制DVT的分类的分类DVT的临床表现的临床表现大部分患者症状轻微腓肠肌疼痛腓肠肌和大腿肌肉压痛皮肤发红小腿肿胀+/-发热+/-脉搏加快易被创伤反应和疼痛掩盖易被创伤反应和疼痛掩盖DVT的临床表现的临床表现Post phlebitic disease近端DVT膝盖以上静脉腓静脉血栓膝盖以下静脉 起病急 患肢肿胀发硬，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其他因素。 患肢疼痛、活动后加重 血栓部位压痛，可触及索状物 血栓远侧肢体肿胀或全肢肿胀 皮肤青紫色、皮温降低 足背、胫后动脉减弱或消失 下腔静脉血栓时双下肢、下腹、外生殖器明显水肿 Hom

6、ans征阳性征阳性深静脉血栓的危害深静脉血栓的危害-并发症并发症 肺栓塞肺栓塞 肺动脉高压肺动脉高压 静脉瓣的不可逆损伤静脉瓣的不可逆损伤 静脉反流静脉反流 血栓后综合征（血栓后综合征（PTS） 严重影响病人的生活质量，严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！并导致高额的医疗费用！DVT的诊断的诊断静脉造脉造影 是确诊DVT最有效，最可靠的方法。是诊断DVT的金标准。但有创伤、费用高超声检查超声检查 简单有效而无损伤。但检查敏感性高，特异性差，一般适应于对患者的筛选血实验室检查血实验室检查 血浆D二聚体高于正常值DVT的诊断的诊断HomansHomans征征 患者下肢伸直，将踝关节尽量背

7、伸，使腓肠肌和比目鱼肌被动拉长，刺激小腿肌肉内病变的静脉，使小腿肌肉深部疼痛。如何预防如何预防DVT？ 正确评估正确评估 及早预防及早预防 及时处理及时处理 DVT的危险因素的危险因素ACPP指南：指南：高危极高危低危中危年龄年龄60岁或有危险因素的非大手术；岁或有危险因素的非大手术；4060岁之间，有危险因素岁之间，有危险因素(既往既往VTE病史、肿瘤、高凝状态病史、肿瘤、高凝状态)的大手术。的大手术。年龄年龄40岁，既往有岁，既往有VTE的大手术；的大手术；髋膝关节置换术，髋膝关节置换术，髋部骨折手术髋部骨折手术，重重度创伤度创伤，脊髓损伤脊髓损伤。年龄年龄40岁，较小的外科手术岁，较小的

8、外科手术(30 min以内以内)，无其他危险因素，长期卧床。，无其他危险因素，长期卧床。有危险因素的较小手术；有危险因素的较小手术；4060岁，岁，无危险因素的非大手术；年龄无危险因素的非大手术；年龄40岁，岁，无危险因素的大手术。无危险因素的大手术。远端远端DVT发生率发生率20-40，近端，近端DVT4-8，症状性，症状性PE2-4，致，致命性命性PE0.41。远端远端DVT发生率发生率40-80，近端近端DVT10-20 ，症状性，症状性PE 4-10，致命性致命性PE1-5。远端远端DVT发生率发生率2 ，近端，近端DVT 0.4 ，症状性，症状性PE 0.2 ，致命性，致命性PE0.

9、01 。远端远端DVT发生率发生率10%-20，近端，近端DVT2 -4，症状性，症状性PE1-2，致命性致命性PE 0.1 -0.4。外科患外科患者者VTE危险分危险分级级如何评估？如何评估？-DVT风险评估表风险评估表年龄 分值1030 03140 14150 25160 36170 471 5BMI（亚洲）分值体重（KG）/ 身高（m）2低于正常体重18.5 0正常18.5-22.9 1超重2324.9 2肥胖2529.9 3过度肥胖30 4活动分值活动自如0助行架1需协助2轮椅3完全卧床4DVT风险评估表风险评估表创伤风险分值头部1胸部1脊柱2骨盆3下肢4（创伤评分仅用于术前）特殊风险

10、分值口服避孕药物：2035岁135岁2荷尔蒙治疗2怀孕期/产后期 3血栓形成体质4DVT风险评估表风险评估表高风险疾病分值溃疡性结肠炎1骨髓病性红细胞增多症2静脉曲张3慢性心脏疾病3急性心梗4恶性肿瘤5CVA 6既往DVT病史 7DVT风险评估表风险评估表外科措施分值小手术30分钟1择期大手术2急诊大手术3胸部手术3腹部手术3泌尿手术3神经外科3妇科手术3骨科手术（腰以下）4（选择一个最合适答案）在病人入院在病人入院24小时内及术小时内及术前评估、术后评估前评估、术后评估DVT风风险水平。险水平。DVT风险评估表风险评估表低风险：低风险： 10 10分分 使用使用GCSGCS中度风险：中度风险

11、：11-1411-14分分 使用使用GCS +/-SCDGCS +/-SCD高风险：高风险： 1515分分 使用使用AES &SCDAES &SCDGCSGCS（普通压力袜）（普通压力袜） SCD SCD（A-VA-V泵）泵） AES AES（抗血栓压力（抗血栓压力袜）袜）风险评估分数风险评估分数1515分，但临床医师认为一样高风险的分，但临床医师认为一样高风险的应该接受以下两种措施：应该接受以下两种措施：1 1、机械预防、机械预防 2 2、药物预防、药物预防DVT评估内容评估内容询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢颜色、温度、感觉、脉搏强度

12、，了解有无肺栓塞症状询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施 测量部位测量部位髌骨上缘髌骨上缘15cm髌骨下缘髌骨下缘10cmDVT预防措施预防措施 基本预防 物理预防 药物预防ACPP指南：指南：创伤患者血栓预防创伤患者血栓预防1A具有至少一个具有至少一个VTE危险因素的所有患者，建议在可能的情况下均进行血栓预危险因素的所有患者，建议在可能的情况下均进行血栓预防防1A若无重大禁忌证，建议临床医生在确认足够安全的情况下尽早开始药物预防若无重大禁忌证，建议临床医生在确认足够安全的情况下尽早开始药

13、物预防1B若当前由于活动性出血或出血风险较高而禁用或需延迟应用药物预防时，推若当前由于活动性出血或出血风险较高而禁用或需延迟应用药物预防时，推荐采用物理预防荐采用物理预防1C建议血栓预防持续到出院，包括住院康复期建议血栓预防持续到出院，包括住院康复期有风险因素有风险因素=预防；无禁忌证预防；无禁忌证=药物预防药物预防基本预防基本预防手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧加强病人及家属的宣教，提高警惕，讲解DVT形成的病因及后果；引起DVT的危险因素，常见的症状及严重后果等等基本预防基本预防鼓励患者主动活动，主要是膝关节屈伸运动及足踝主、被

14、动运动，足踝的屈伸、内外翻及环转运动，增加股静脉血流速度,其中以主动环转运动对股静脉血流的促进作用最强,预防作用最为理想。每日4次，每次5-10分钟，病情许可的情况下尽早下床。术后抬高患肢，禁止腘窝下单独垫枕；加强观察术中和术后补液，多饮水，避免脱水，保持大便通畅；改善生活方式、戒烟戒酒、控制血糖血脂物理预防物理预防梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPCD）足底静脉泵（VFP）物理预防物理预防禁忌症禁忌症充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常：血管病变、下肢严重畸形物理预防物理预防注意事项注意事项与药物预防联合应用应用前宜筛查禁忌单

15、独预防仅适用于高危出血风险患者风险下降后建议与药物联用药物预防药物预防普通肝素低分子肝素（LMWH）维生素K 拮抗剂：华法林Xa因子抑制剂：间接 磺达肝癸钠 直接 利伐沙班药物预防药物预防绝对禁忌症：绝对禁忌症：近期活动性出血及凝血障碍骨筋膜室综合征严重头颅外伤或急性脊髓损伤血小板低于20109/L肝素诱发血小板减少症（HIT） 禁用肝素和LMWH孕妇禁用华法林药物预防药物预防相对禁忌症：相对禁忌症：既往颅内出血既往胃肠道出血急性颅内损害/肿物血小板低于100109/L类风湿,视网膜病患者,抗凝可能眼内出血DVT的护理观察要点的护理观察要点患肢有无肿胀：患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一

16、侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。观察患肢疼痛观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度、如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。DVT的护理观察要点的护理观察要点每日做小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。正确使用抗血栓压力袜，每隔8小时取下压力袜，检查皮肤状况，并即刻重新穿上长袜一旦发生DVT，绝对卧床休息1014d，抬高患肢2030、制动，禁止按摩、热敷

17、、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。DVT的护理观察要点的护理观察要点行溶栓病人观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状，对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。 急性肺栓塞的急救处理急性肺栓塞的急救处理立即平卧立即平卧避免避免做深呼吸做深呼吸咳嗽咳嗽剧烈翻动剧烈翻动报告医生报告医生高流量吸高流量吸氧氧急性呼吸急性呼吸窘迫

18、者行窘迫者行气管插管气管插管或机械通或机械通气气配合抢救配合抢救心跳骤停心跳骤停者心肺复者心肺复苏术苏术建立静脉建立静脉通道通道心电监护心电监护目的目的熟悉熟悉DVT的基本知识的基本知识掌握掌握DVT风险评估的方法风险评估的方法掌握掌握DVT预防措施预防措施掌握掌握DVT观察护理要观察护理要点点肺栓塞肺栓塞肺栓塞：骨科围手术期重要死亡原因肺栓塞：骨科围手术期重要死亡原因90%的肺栓塞栓子来源于的肺栓塞栓子来源于DVT 血管解剖（为什么左侧高于右侧）左下肢深静脉血栓高于右侧左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致41 |TED的正确使用的正

19、确使用将手伸进袜子直到脚后跟处将手伸进袜子直到脚后跟处。抓住袜子后跟中间，将袜子由抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外翻出内向外翻出42 | TED的正确使用的正确使用将袜子小心套在脚上和后跟处。将袜子小心套在脚上和后跟处。确保脚后跟正好位于在袜子后确保脚后跟正好位于在袜子后跟处跟处开始将袜子拉过脚踝和小腿。开始将袜子拉过脚踝和小腿。43 |TED的正确使用的正确使用 开始向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷开始向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉上，并位于大腿内侧带位于股动脉上，并位于大腿内侧l防滑带应位于臀沟。使之平滑，确保防滑带应位于臀沟。使之平滑，确保织法变化地方和三角缓冲绷带正确就织法变化地

20、方和三角缓冲绷带正确就位位l拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适确保病人脚尖舒适44 |注意事项注意事项确保正确的确保正确的T.E.D.尺寸选择，以保证最尺寸选择，以保证最大效果大效果T.E.D.抗血栓压力带不能下抗血栓压力带不能下卷卷三角缓冲绷带应位于大腿内侧三角缓冲绷带应位于大腿内侧任何可能受到抗栓袜不良影响的腿部情况，例如：任何可能受到抗栓袜不良影响的腿部情况，例如： 皮炎皮炎 坏疽坏疽 最近接受过皮肤移植最近接受过皮肤移植严重的动脉硬化或血管缺血性疾病。严重的动脉硬化或血管缺血性疾病。由充血性心衰引发的下肢大面积水肿，或肺水肿。由充血性心

21、衰引发的下肢大面积水肿，或肺水肿。下肢严重畸形下肢严重畸形臀沟处大腿围超过臀沟处大腿围超过2525英寸（英寸（63.5 63.5 厘米）的患者不适合用厘米）的患者不适合用腿长型袜；连腰型适于腰围小于腿长型袜；连腰型适于腰围小于3232英寸（英寸（8181厘米）的患厘米）的患者。者。 禁忌症禁忌症历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中

22、国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张

23、铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较

24、快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：

25、进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视

26、剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困

27、，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控

28、制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人

29、们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国

30、的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近

31、代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的

32、社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是

33、 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章

34、创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂

35、潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变

36、动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解

37、析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解

38、析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯

39、工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年

40、国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。