1、主讲人：王永焕1 1、解释：皮内注射法、皮下注射法。、解释：皮内注射法、皮下注射法。2 2、说出皮内、皮下注射法的目的、部位、说出皮内、皮下注射法的目的、部位、用物、方法、注意事项。用物、方法、注意事项。intradermic injection ID）定义：将少量药物注入表皮和真定义：将少量药物注入表皮和真皮之间的方法。皮之间的方法。1.1.各种药物过敏试验各种药物过敏试验-前臂掌侧下段前臂掌侧下段2.2.预防接种预防接种-上臂三角肌外侧上臂三角肌外侧3.3.局部麻醉的先驱步骤局部麻醉的先驱步骤-需局麻的需局麻的部位部位用物准备：用物准备： 注射盘、注射盘、1ml1ml注射器、注射器、41/
2、241/2或或5 5号针头号针头 、注射单或医嘱本、按医嘱备药注射单或医嘱本、按医嘱备药( (药物过敏药物过敏试验另备试验另备0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素) )患者准备：患者准备：向患者解释，以取得合作；向患者解释，以取得合作；按需要询问用药史、药物过敏史；按需要询问用药史、药物过敏史；选择合适的注射部位。选择合适的注射部位。环境准备：环境准备：按无菌操作要求进行按无菌操作要求进行护士准备：护士准备：洗手、戴口罩，备齐用物洗手、戴口罩，备齐用物1.1.在治疗室按医嘱备好药液。在治疗室按医嘱备好药液。2.2.携物品至病人床前，核对床号、姓名、药物。携物品至病人床前，核对床号、姓名、药
3、物。3.3.向病人解释操作目的及方法，询问有无过敏向病人解释操作目的及方法，询问有无过敏史。史。4.4.指导病人取舒适、正确体位，选择注射部位指导病人取舒适、正确体位，选择注射部位5.705.70乙醇消毒皮肤。乙醇消毒皮肤。6.6.再次核对，排气。再次核对，排气。7.7.左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈射器，使针尖斜面向上与皮肤呈5 5角刺入皮角刺入皮内（见下图）内（见下图）皮内注射图8.8.待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器，待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液左手拇指固定针栓，右手推注药液
4、0.1ml0.1ml，使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 9.9.注射完毕，随即拔出针头。注射完毕，随即拔出针头。10.10.再次核对（如做皮试，再次核对（如做皮试，15-2015-20分钟后观察分钟后观察结果）。结果）。11.11.清理用物，整理患者单位，协助患者取清理用物，整理患者单位，协助患者取舒适体位。舒适体位。12.12.观察反应并记录结果。观察反应并记录结果。1.1.严格执行查对制度和无菌操作规程。严格执行查对制度和无菌操作规程。2.2.详细询问用药史、过敏史、家族史。详细询问用药史、过敏史、家族史。3.3.忌用碘类消毒剂以免影响对局部反应
5、的观忌用碘类消毒剂以免影响对局部反应的观察。察。4.4.进针角度勿大，以免注入皮下组织；进针进针角度勿大，以免注入皮下组织；进针深度以针头斜面全部进入皮内即可，过深会深度以针头斜面全部进入皮内即可，过深会影响局部反应结果的观察和判断。影响局部反应结果的观察和判断。5.5.按时观察试验结果：按时观察试验结果：2020分钟观察结果，分钟观察结果，做出判断并记录。做出判断并记录。6.6.注射毕勿按压注射毕勿按压 ，注射剂量应准确。，注射剂量应准确。7.7.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入注入0.1ml0.1ml生理盐水作对照试验。生理盐水作对照试验。1.1.操
6、作方法正确，熟练；严格执行操作方法正确，熟练；严格执行无菌操作和查对制度。无菌操作和查对制度。2.2.按时观察实验结果，做出正确判按时观察实验结果，做出正确判断并记录。断并记录。定义：将少量药液或生物制剂注定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。入皮下组织的方法。1.1.不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素等的预防接种和胰岛素等2.2.需较迅速发挥药效的药物：肾上腺需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、素、 阿托品等阿托品等3.3.预防接种预防接种4.4.局麻局麻用物准备：用物准备： 注射盘、注射盘、2ml2ml注射器、注射器、 5 5号或号或6 6
7、号针头号针头 、注射单或医嘱本、按医嘱备药注射单或医嘱本、按医嘱备药患者准备：患者准备：向患者解释，以取得合作；选择合适的注射部位向患者解释，以取得合作；选择合适的注射部位环境准备环境准备：按无菌操作要求进行按无菌操作要求进行护士准备：护士准备：洗手、戴口罩，备齐用物洗手、戴口罩，备齐用物1.1.在治疗室按医嘱备好药液在治疗室按医嘱备好药液2.2.携物品至病人床前，核对，向病人解释操携物品至病人床前，核对，向病人解释操作目的及方法作目的及方法3.3.选择注射部位选择注射部位4.4.按吸药法吸取药液，再次核对按吸药法吸取药液，再次核对5.5.常规消毒皮肤，待干常规消毒皮肤，待干6.6.排净注射器
8、内空气，左手绷紧皮肤，右手排净注射器内空气，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针尖斜以平执式持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈面向上与皮肤呈30-4030-40角快速刺入皮下（见角快速刺入皮下（见下图）下图）皮下注射图7.7.进针约进针约1 12 2或或2 23,3,松左手，左手食指抽动活松左手，左手食指抽动活塞柄，抽吸无回血后缓慢注入药液塞柄，抽吸无回血后缓慢注入药液8.8.注射完毕，干棉签按压迅速拔针注射完毕，干棉签按压迅速拔针9.9.再次核对后清理用物，协助患者取舒适体再次核对后清理用物，协助患者取舒适体位，整理患者床单位，整理患者床单1.1.严格执行查对制度和
9、无菌操作规程。严格执行查对制度和无菌操作规程。2.2.在三角肌部位注射时在三角肌部位注射时, ,注意针头要稍注意针头要稍偏向内侧偏向内侧, ,避免药液对三角肌的刺激和避免药液对三角肌的刺激和损伤神经以致影响手臂的活动。损伤神经以致影响手臂的活动。3.3.进针角度勿超过进针角度勿超过4545, ,以免刺入肌层。以免刺入肌层。4.4.强刺激性的药物不宜做皮下注射。强刺激性的药物不宜做皮下注射。5.5.长期需要皮下注射的患者，应经长期需要皮下注射的患者，应经常变换注射部位，以利于吸收。常变换注射部位，以利于吸收。1.1.操作方法正确，熟练；严格执行无菌操作方法正确，熟练；严格执行无菌操作和查对制度。操作和查对制度。2.2.患者了解注射部位，有安全感，能够患者了解注射部位，有安全感，能够配合。配合。3.3.操作正确操作正确, ,患者无不良反应。患者无不良反应。l比较皮内、皮下注射法的异同点比较皮内、皮下注射法的异同点l进行皮内、皮下注射法练习，练习中严进行皮内、皮下注射法练习，练习中严格遵守注射原则，按操作规程进行格遵守注射原则，按操作规程进行
