1、正确注射胰岛素及常见问题处理龙川县中医院糖尿病专科骆丽平内容? 胰岛素注射系统介绍? 胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项? 对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖? 对2型糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能胰岛素胰岛素世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物胰岛素给药的主要途径胰岛素给药的主要途径注射注射? 胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽? 不能直接口服给药：肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性失活GLy LIe Val Glu GLn CysTh
2、r Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn15101521Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau TyrCysLeu ValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素蛋白质分子链图SS姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5胰岛素不同注射方式与注射装置? 临床上常用注射工具1.胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定
3、式针座， 注射死腔 0.007ml。2.胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装3毫升300单位的笔芯。3.普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为0.050.1ml 约为4u胰岛素不同注射方式与注射装置胰岛素不同注射方式与注射装置4.注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下。5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压力注射的设备拜耳
4、医疗。内内 容容? 胰岛素注射系统介绍? 胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项胰岛素吸收的影响因素胰岛素吸收的影响因素?胰岛素类型和剂量? 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快? 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给药?患者因素? 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度? 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度?注射技术? 确保胰岛素注射到皮下组织?注射部位? 腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢?胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织胰岛素注射管理的意义胰岛素注射管理的意义? 正确的胰岛素注射管理：正确的胰岛素注射管理： 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可
5、能减少注射的不良反应尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低将患者的不适感降到最低手臂9 mm75 分钟85%腹部14 mm60分钟100%大腿7 mm90分钟70%15 mm75分钟85%23 mm60分钟100%14 mm90分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择(一)女性男性胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位?腹部推荐脐周或脐下半径为510cm 的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄?大腿前侧和外侧大腿内侧分布较多的血管和神经?上臂?臀部人体正面人体背面胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部? 皮下组织层较厚? 易捏起皮肤? 胰
6、岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响? 注射方便最不适合自我注射的部位是手臂?皮下组织较薄，易注射至肌肉层?自我注射时无法自己捏起皮肤?成人患者使用6mm 针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射大腿?避开大腿内侧?需要捏起皮肤臀部（不方便）? 臀部的皮下组织层厚? 无须捏起皮肤胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为腹部中长效胰岛素( 例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位大腿或臀部如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。胰岛素注射部位的选择预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为早晨腹部
7、傍晚大腿或臀部胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部, 那就不要随意更改至其它部位胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换1. 左边一周，右边一周, 部位对称轮换2. 一次左边, 一次右边,部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离 3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约3 cm?注射至肌肉层的危害?加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大?增加疼痛感增加疼痛感?注
8、射至表皮层的危害?可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应选择适当的针头长度确保安心注射选择适当的针头长度确保安心注射胰岛素笔的注射方法胰岛素笔的注射方法注意事项-1?安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧?每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前 ，一定要确定使用正确的胰岛素类型?每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出?注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入?注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀?每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛
9、素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项注意事项-2-2注射、排气时注射推键压不动，怎么办？?不要用力强迫性地压注射推键!?检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯?如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯?针头可能被堵住，需要更换针头?可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔Question:需要消毒针头吗？? 不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理? 酒精消毒存在的问题酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/ /针头针头的的危害危害重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用一次使用两次使用六次针头重复使用安全吗？针头重复使用安全吗？导致皮下脂肪组织增生?未采用正确的注射部位的轮换模式?重复使用针头下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头重复使用的危害
