1、主讲：孙世彪主讲：孙世彪制作：孙雷华制作：孙雷华 王海霞王海霞 张珍珍张珍珍 李立影李立影 肿瘤概述肿瘤概述肿瘤的定义肿瘤的定义癌的定义癌的定义于世英认为肿瘤于世英认为肿瘤（Tumor）是机体）是机体在各种致癌因素作在各种致癌因素作用下，局部组织的用下，局部组织的某一个细胞在基因某一个细胞在基因水平上失去对其生水平上失去对其生长的正常调控，导长的正常调控，导致其克隆性异常增致其克隆性异常增生而形成的新生物。生而形成的新生物。*系指来源于上皮系指来源于上皮组织的恶性肿瘤组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮，包括鳞状上皮、腺上皮、移行、腺上皮、移行上皮等。其命名上皮等。其命名是：肿瘤源起部是：肿瘤源起部位
2、位+组织来源组织来源+癌癌。 * *于世英认为肿瘤于世英认为肿瘤（TumorTumor）是机体）是机体在各种致癌因素作在各种致癌因素作用下，局部组织的用下，局部组织的某一个细胞在基因某一个细胞在基因水平上失去对其生水平上失去对其生长的正常调控，导长的正常调控，导致其克隆性异常增致其克隆性异常增生而形成的新生物。生而形成的新生物。（一）肿瘤病人的心理特点（一）肿瘤病人的心理特点1.肿瘤病人的心理反应分期肿瘤病人的心理反应分期 休克休克-恐惧期恐惧期否认否认-怀疑期怀疑期愤怒愤怒-沮丧期沮丧期接受接受-适应期适应期2.肿瘤病人常见的心理问题肿瘤病人常见的心理问题l 1 恐惧心理恐惧心理 由于人们对
3、恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌谈癌色变色变”的情况，认为癌症是的情况，认为癌症是“绝症绝症”，得了癌症就等于是判了死刑。，得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。l 2 怀疑心理怀疑心理 病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌
4、症，而一旦病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、烦躁、紧张、 焦虑，反复到焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。 3 否认回避心理和幻想心理否认回避心理和幻想心理 病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事
5、情都采取回避态度。表现为肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。4 认可心理和依赖心理认可心理和依赖心理 随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人病人角色角色”的表演则相当的表演则相当“出色出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现
6、痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生生”的希望的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、爱发脾气、苛求挑剔、以以“自我自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。5 抑郁心理和悲观绝望心理抑郁心理和悲观绝望心理 病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗
7、过程中出现的不良反应，病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生病人常常产生“生不如死生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。残甚至轻生自杀。（二）影响肿瘤病人的心理因素二）影响肿瘤病人的心理因素l对肿瘤的片面认知对肿瘤的片面认知l治疗疗效和预后与期望值的差异治疗疗效和预后与期望值的差异l对治疗方法缺乏科学认知对治疗方法缺乏科学认知l医疗费用过高带来的经济压
8、力医疗费用过高带来的经济压力l家庭和社会支持缺乏家庭和社会支持缺乏(三三)癌症患者的心理护理癌症患者的心理护理10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重症抑郁重症抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。等学科需要重视的问题之一。1.肿瘤病人的心理评估肿瘤病人的心理评估l评估病人的一般资料及生理健康水平评估病人的一般资料及生理健康水平l评估病人的心理健康水平评估病人
9、的心理健康水平l评估病人的社会支持水平评估病人的社会支持水平2.肿瘤病人的心理健康教育肿瘤病人的心理健康教育 提供相关知识提供相关知识 指导病人调整心理状态的方法指导病人调整心理状态的方法 客观公正认客观公正认识肿瘤识肿瘤科学合理地科学合理地诊治肿瘤诊治肿瘤积极乐观对积极乐观对待肿瘤待肿瘤了解自了解自己，充己，充分爱自分爱自己己癌症患者的心理治疗（四）肿瘤病人的心理护理原则（四）肿瘤病人的心理护理原则l 1 针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患划，并配备专
10、门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。者做好心理疏导。l 2 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征，疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下心理护理
11、工作，给予对症下“心心”药，在生活上主动关心体贴患者，药，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。 l 3 护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。 l 4 有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。 （五）肿瘤病人的心理护理措施（五）肿瘤病人的心理护理措施 1 疾病早期的心理变化和护理疾病早期的心理变化和护理愤怒病人的心理护理愤怒病人的心理护理 患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤
12、怒的反患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，
13、做好家属的动员工作，是扭转家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。患者悲观心理的关键步骤。恐惧、抑郁、否定病人的心理护理恐惧、抑郁、否定病人的心理护理 恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者
14、会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患
15、者谈亲身的经历，以现身说法开导也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。 2 疾病治疗阶段的心理变化和护理 手术前后的护理手术前后的护理 恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心
16、解释手术的必要性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合。而加重患者的心理负担，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合。术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物，并定期复诊。易消化的食物，并定期复诊。化疗、放疗患者的心理护理化疗、放疗患者的心理护理 由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组由于化疗、放疗药物
17、的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
