胃十二指肠疾病的内窥镜诊断课件.ppt

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1、1.贲门贲门贲门部距门齿约贲门部距门齿约40cm。平。平时贲门闭合似梅花状,内镜时贲门闭合似梅花状,内镜检查注气后,贲门张开,胃检查注气后,贲门张开,胃镜通过无阻力。在贲门上方镜通过无阻力。在贲门上方可见齿状线,此线环行,呈可见齿状线,此线环行,呈犬齿状交错,界限分明。内犬齿状交错,界限分明。内镜在胃内作镜在胃内作U形返转时,可形返转时,可见到镜身和贲门部,镜身被见到镜身和贲门部,镜身被贲门部较紧地包绕。贲门部较紧地包绕。水肿水肿 颜色发白,反光颜色发白,反光增强,胃小区结构显著。增强,胃小区结构显著。 红斑红斑 在橙黄色粘膜背在橙黄色粘膜背景上出现红色充血区,呈景上出现红色充血区,呈红色点状

2、、片状或条状,红色点状、片状或条状,或较弥漫发红,即所谓花或较弥漫发红,即所谓花斑或红白相间现象。斑或红白相间现象。渗出渗出 指粘膜上有病指粘膜上有病理粘液渗出,常紧紧粘理粘液渗出,常紧紧粘附于粘膜上,用水冲洗附于粘膜上,用水冲洗不易将其冲掉,用力将不易将其冲掉,用力将其冲掉,常见其下面为其冲掉,常见其下面为发红的粘膜或糜烂。发红的粘膜或糜烂。粘膜出血粘膜出血 可呈散在可呈散在点状、斑状或片状出血点状、斑状或片状出血斑,甚至可见到向腔内斑,甚至可见到向腔内渗血。可以按上述粘膜渗血。可以按上述粘膜下出血点的标准分度。下出血点的标准分度。(1)皱襞萎缩皱襞萎缩 主要表现在胃体主要表现在胃体部,根据萎缩程度可分为部,根据萎缩程度可分为3度:度:皱襞变细为轻度,皱襞消失为皱襞变细为轻度,皱襞消失为重度,介于两者之间为中度。重度,介于两者之间为中度。(2)血管显露血管显露 因粘膜萎缩变薄,因粘膜萎缩变薄,可见血管显露。但在胃镜检查可见血管显露。但在胃镜检查大量注气时,由于粘膜扩展变大量注气时,由于粘膜扩展变薄也可看到。所以,只有在少薄也可看到。所以,只有在少量注气时,看到粘膜下血管显量注气时,看到粘膜下血管显露,才有意义。露,才有意义。

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