1、老年护理学老年护理学第十章老年人的临终关怀与护理第十章老年人的临终关怀与护理 2 2 第一节临终关怀的概述v临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终老年患者生命得到尊重，症状得到控制，维持较高的生存质量，使患者在临终时能无痛苦，舒适、安宁地度过人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护 3 3 一、老年人临终关怀的建立与发展v国外：现代临终关怀的建立，始于1967年英国西斯莉桑德斯博士（Dr.Dame Cicely Saunders）在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀病院，标志着现代临终
2、护理的开始。v国内：1988年7月，被誉为“中国临终关怀之父”的崔以泰教授在天津医学院成立第一个临终关怀研究中心，成为我国临终关怀的起点 4 4 二、老年人临终关怀的意义v （一）维护尊严，提高老年临终者生存质量v （二）安抚亲属，减轻临终老年人家属照料负担困难v （三）节约费用，有效利用和合理分配医疗资源v （四）转变观念，真正彰显人道主义精神 5 5 第二节老年人的死亡教育v 一、老年人对待死亡的心理类型v 1.接受型v 2.积极应对型v 3.恐惧型v 4.解脱型v 5.无所谓型 6 6 第二节老年人的死亡教育二、老年人的死亡教育v （一）正确地认识死亡v （二）正确地对待疾病v （三）树
3、立正确的生命观v （四）做好充分的心理准备 7 7 第三节老年人的临终护理一、临终老年人的心理特征与护理v （一）临终老年人的心理特征v心理障碍加重v思虑后事，留恋亲人 8 8 第三节老年人的临终护理一、临终老年人的心理特征与护理v （二）临终老年人的心理护理v轻轻触摸，减轻恐惧v耐心倾听，满足需求v允许家属陪护，减轻孤独v亲朋好友多探视，保持社会联系v适当进行死亡教育，正确面对死亡v重视与弥留之际老年人的心灵沟通 9 9 第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理v （一）疼痛v(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 v(2)给予患者安静、舒适环境。 v(3)遵医嘱给予止痛
4、药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。 v(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育 10 10 第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理v （二）咳嗽、咳痰v （1）提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。 v （2）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 v （3）对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多次少量饮水。 v （4）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 v （5）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 v （6）指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化
5、吸入。 11 11 第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理v （三）呼吸困难v （1）提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 v （2）每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位护理。 v （3）保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 v （4）根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 v （5）根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。 v （6）指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 v （7）指导患者有计划地进行休息和活动。 12 12 第三节老年人的临终护理二、临终老年人前常见的症状与护理v （四）谵妄v
6、（1）保持环境安静，避免刺激。v （2）安抚患者，对患者的诉说作出反应，帮助患者适应环境，减少恐惧。v （3）当老年人出现躁动时，护士应紧握老年人的手，轻拍老年人肩部，轻柔地按摩其背部，并轻声声、温柔地与之交谈，安慰老年人，可减轻症状，从而防止意外发生。 13 13 第三节老年人的临终护理二、临终老年人的常见症状与护理v （五）大出血v （1）应准备好镇静剂、止血药及吗啡，以便随时遵医嘱给予患者镇静、止血及止痛，并配合医生进行其他止血处理。v （2）卧床，呕血患者床头抬高1015或头偏向一侧，防止误吸致窒息。v （3）及时清理呕吐物，做好口腔护理。 v （4）监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 v （5）判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。v （6）当患者大出血时，陪伴患者并且握着他的手，减轻或消除患者的精神紧张和情绪波动。v （7）如便血频繁，可在老人肛周垫上纸垫，每次排便后应拭净，保持臀部清洁。 14 14 第三节老年人的临终护理三、对丧偶老年人的关怀v （一）丧偶老年人的心理状态v麻木v内疚v怀念v恢复 15 15 第三节老年人的临终护理三、对丧偶老年人的关怀v （二）丧偶老年人的关怀v安慰与支持v诱导发泄v转移注意力v建立新的生活方式v支持丧偶老人再婚v提供持续的支持
