1、感染控制科感染控制科医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率较高；医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率较高；随经血传播所致的感染性疾病的增多，医务人员职业暴露随经血传播所致的感染性疾病的增多，医务人员职业暴露而被感染的机会逐日增加。而被感染的机会逐日增加。 “艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟事件再敲职业防护警钟 一病人因外伤被一病人因外伤被120”120”急救车送到广州中医药大学急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救，当时病人血肉模糊，第一附属院抢救，当时病人血肉模糊，鲜血喷到了鲜血喷到了当班当班急诊科医生的急诊科医生的身上、脸
2、上和眼睛里身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人。另一名医生为病人清理缝合伤口时，清理缝合伤口时，手指被扎破手指被扎破；手术中医生的大衣、口；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6 6小时抢救，脱离险境。小时抢救，脱离险境。 三天后的检测结果，病人三天后的检测结果，病人HIVHIV抗体反应呈抗体反应呈强阳性强阳性！经！经CDCCDC复查证实，是复查证实，是HIVHIV携带者，携带者，9 9名医护人员不能排除感名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4 4周、周、8 8周、周、3 3月、半年和一
3、年进行五次抽血化验。月、半年和一年进行五次抽血化验。 用猴免疫缺陷病毒对猴子进行黏膜暴露，用猴免疫缺陷病毒对猴子进行黏膜暴露，24-24-4848小时小时后病毒进入暴露区域的淋巴结，后病毒进入暴露区域的淋巴结，5 5天后天后在外周血在外周血液中检测到病毒。液中检测到病毒。粘膜暴露1234 锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针，各锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 锐器伤：
4、由锐器造成的皮肤损伤。锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 职业暴露：是指工作人员在从事诊疗、护理、实验、医疗废物清职业暴露：是指工作人员在从事诊疗、护理、实验、医疗废物清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。有可能被血源性传染病感染的
5、事件（即意外事件或针刺事件）。 定义定义特点特点 工作环境特殊（病原微生物集中）工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄自我防护意识淡薄 保护措施与制度落实不到位保护措施与制度落实不到位 医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况医务人员面临的挑战医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达大约大约1.51.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌 丙肝丙肝9090年代以后呈上升趋势，感染率约为年代以后呈上升趋势，感染率约为 艾滋病
6、的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感染人数已经超过万感染人数已经超过万 医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况 每30秒种在你和你的同事中便会发生一次事故在你和你的同事中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有近有百万次针头扎伤事故20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图年职业暴露统计图职职 业
7、业 暴暴 露露 危危 险险 因因 素素 注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔出静脉穿刺或拔出 锐器处理锐器处理 针头复帽针头复帽 手术后处理污染器械手术后处理污染器械 外科手术缝合外科手术缝合 针刺伤后的危险因素针刺伤后的危险因素HBV HBV 感染率：感染率：6%6%30%30%HCV HCV 感染率：感染率：1.8%1.8%HIV HIV 感染率：感染率：0.3% 0.3% 国外研究证实：国外研究证实：HBVHBV感染率感染率 高于高于HIV55HIV55倍倍 高于高于HCV38HCV38倍倍 暴露途径与感染的机率暴露途径与感染的机率 针刺伤后接触污染血液：针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、
8、鼻、口腔暴露：眼、鼻、口腔暴露： 0.1% 皮肤接触污染血液：皮肤接触污染血液： 0.1%病毒含量病毒含量病毒含量高的血液、体病毒含量高的血液、体液依次是：液依次是：病毒含量低的血液、体病毒含量低的血液、体液依次是：液依次是： 血血 源源 性性 职职 业业 暴暴 露露 防防 护护 措措 施施 常用防护用品常用防护用品 常用防护用品常用防护用品戴手套的重要性：戴手套的重要性： 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低液比未戴手套可能接触到的血液量低50%50% ，在处理针头或被污染的器
9、械时戴手套，在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。很重要。如何正确佩戴手套如何正确佩戴手套 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤， 及其污染的物品时及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴皮肤有破损时，建议戴2副手套副手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）破损率） 口罩选择口罩选择 医用防护口罩：防护口罩的颗粒过虑效率是医用防护口罩：防护口罩的颗粒过虑效率是95%95%以上以上 适用
10、于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高防护等级高 医用外科口罩：滤菌医用外科口罩：滤菌95%;95%;但过滤颗粒，只有但过滤颗粒，只有30%,30%,比比N95N95标准低近标准低近3 3倍倍 适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护止血液、体液和飞溅物传播的防护普通医用口罩：普通医用口罩： 对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的
11、一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护 冰山图原理冰山图原理 不要认为只有在血液中检不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人感染的人看上去和健康人一样。一样。10-15%10-15%AIDSAIDS明确诊断明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断感染者未被诊断标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的
12、血迹污染或是否接触非完整的皮肤与明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施施标准预防特点标准预防特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医疾病从医 护人员传至病人护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空隔离、空 气隔离和微粒隔离（空气飞沫）气隔离和微粒隔离（空
13、气飞沫） 锐器伤防护措施锐器伤防护措施在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。锐器刺伤或者划伤。采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的锐器。锐器。 手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或锐器用
14、完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。理。 锐器伤防护措施锐器伤防护措施禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷禁止用手直接拿取被
15、污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。子、垃圾铲和夹子等器械处理。处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 术中锐器伤防护措施术中锐器伤防护措施 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖朝向自己，柄端递予术者。盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖朝向自己，柄端递予术者。 术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄术者用后
16、应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。端递予护士。 传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖朝向自己，柄传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖朝向自己，柄端递予术者。端递予术者。 术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。较小锐器的传递较小锐器的传递较大锐器的传递较大锐器的传递 术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。 助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。野。 缝合结束后，术者应用持针器夹
17、住缝针递予护士，不可将持针缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。器与针分别递予护士。缝合伤口时应使用组织镊和钳缝合伤口时应使用组织镊和钳 充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。越组织后刺伤。 安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。以免刀片划伤。暴露切口时助手应使用辅助器械暴露切口时助手应使用辅助器械安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装、拆卸手术刀片应使用血管钳 注射器若需复帽，应一手持注射器，一手持
18、血管钳夹针头保护套而注射器若需复帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而 复帽，或单手复帽。复帽，或单手复帽。注射器复帽时应借用止血钳注射器复帽时应借用止血钳微创穿刺时应使用止血钳微创穿刺时应使用止血钳 放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。伤。 血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施 常用防护用品常用防护用品进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手
19、套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴具有抗液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。者围裙。禁
20、止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。所有被血液、体液污染的废弃物应按照所有被血液、体液污染的废弃物应按照医疗固医疗固体废物处理标准操作规程体废物处理标准操作规程分类、处理。分类、处理。在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。在从事可能导致飞沫、溅出、
21、溢出和产生气溶胶等在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心转头等。安全杯、密封离心转头等。 职业暴露局部应急处理程序职业暴露局部应急处理程序血源性职业暴露处理、报告流程血源性职业暴露处理、报告流程 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 如有伤口，应当在
22、伤口旁（近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能如有伤口，应当在伤口旁（近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或酒精或0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净干净冲冲挤挤消消 责任评估责任评估严格遵照严格遵照标准预防标准预防操作规程操作规程管理不善管理不善未落实未落实标准预防标准预防操作规程操
23、作规程他人过失他人过失 违反违反标准预防标准预防操作规程操作规程费用医院承担费用医院承担 费用科室承担费用科室承担 费用他人承担费用他人承担 费用个人承担费用个人承担 报告流程报告流程填写填写郑州市中心医院工作人员职业暴露郑州市中心医院工作人员职业暴露临床科室报告表临床科室报告表 ，复印患者传染病结果，复印患者传染病结果 科室负责人对职业暴露的责任进行初步划科室负责人对职业暴露的责任进行初步划分，并签署科室意见分，并签署科室意见 到感染控制科完成职业暴露登记手续到感染控制科完成职业暴露登记手续感染控制科调查评估，开具感染控制科调查评估，开具检验通知单检验通知单及及预防性用药通知单预防性用药通知
24、单 报告流程报告流程检验科、社区与预防保健科、药剂科、急诊科为暴露者做相应的检验和预防用药感染控制科建立暴露者档案，定期跟踪检测感染控制科建立暴露者档案，定期跟踪检测主任和护士长督促暴露者做相应的追踪检查主任和护士长督促暴露者做相应的追踪检查若暴露源为若暴露源为HIV阳性，暴露者完成初筛后，到阳性，暴露者完成初筛后，到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。外院完成进一步检查和治疗，注意保密。 检验流程检验流程 评估与预防评估与预防感染管理科医生评估后开据化验单感染管理科医生评估后开据化验单感染管理科科长签字感染管理科科长签字检验科主任签字检验科主任签字到检验科化验到检验科化验预防用药流程预防用药
25、流程感染管理科医生评估后开据预防用药通知单感染管理科医生评估后开据预防用药通知单社区预防保健科科长签字社区预防保健科科长签字药剂科科主任签字后取药药剂科科主任签字后取药急诊科负责用药（注射）急诊科负责用药（注射）HIV暴露者到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。暴露者到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。 职业暴露后预防与跟踪职业暴露后预防与跟踪立即给发生职业暴露的医务人员开具立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗抗-HBs、ALT、抗、抗-HCV、抗、抗-HIV、TPHA检查检查单。单。若患者若患者HBsAg、抗、抗-HCV、抗、抗-HIV、TPHA检测结检测结果未知，主管医生应立即
26、给患者开具这些项目的果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。检查单。 患者HBsAg（+）医务人员抗医务人员抗-HBs10mUu/ml或抗或抗-HBs水平不详，应立水平不详，应立即注射即注射HBIG200-400U，并同时在不同部位接种一针乙型，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（肝炎疫苗（20g）,于于1个月后分别接种第二针和第三针乙个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（型肝炎疫苗（20g）医务人员抗医务人员抗-HBs10mUu/ml者，可不进行特殊处理。者，可不进行特殊处理。暴露后暴露后3个月、个月、6个月应检查个月应检查HBsAg、抗、抗-HBs、ALT。 患者抗患者抗-
27、HCV（+） 发生职业暴露的医务人员抗发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后），暴露后3个月、个月、6个月应检查抗个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应病，并根据复查结果进行相应病毒治疗。毒治疗。患者抗患者抗-HIV（+） 应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心进行评估与防应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后施预防性用药方案。暴露后1个月、个月、2个月、个月、3个月、个月、6个月个月应检查应检查HIV。 患者患者TPPA（+） 推荐方案
28、：苄星青霉素，推荐方案：苄星青霉素，240万万U,单次肌注。单次肌注。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg、2次次/d，连，连用用 14天；或四环素天；或四环素500 mg，4次次/d，口服、连用，口服、连用14天；天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连，肌注，连用用8-10天；或阿奇霉素天；或阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道。，单次口服，但已有耐药报道。 【2011】3号文临床科室报告表检验通知单职业暴露预防用药通知单郑州市中心医院职业暴露登记表可防、可控可防、可控加强安全防范意识加强安全防
29、范意识 严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种加强免疫预防接种杜绝侥幸心理杜绝侥幸心理 每一起严重事故的背后，必然有每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和次轻微事故和300起未遂先兆以及起未遂先兆以及1000起事故隐患。起事故隐患。 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路
30、年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图
31、存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业
32、获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)
33、特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视
34、剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国
35、的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反
36、抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改
37、变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国
38、对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A
39、二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着
40、人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通
41、工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年
42、李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分
43、中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格
44、同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解
45、析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会
46、生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电
47、的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)19
48、24年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
