1、基层中医药适宜技术-眩晕、头痛副主任医师-文志南眩晕中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者;有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。常见中医证型及主要症状表现常见中医证型及主要症状表现肝阳上亢：肝阳上亢： 眩晕欲仆
2、、耳鸣、头眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头头 痛加剧，面红目赤，急燥易怒，痛加剧，面红目赤，急燥易怒，失眠多梦，口苦失眠多梦，口苦 2心脾两虚：心脾两虚： 眩晕动则加剧，劳累眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面即发，倦怠无力，气短懒言，面色无色无 华，唇甲色淡，心悸少寐华，唇甲色淡，心悸少寐 1痰浊中阻痰浊中阻 ：视物旋转，头重如裹，：视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐胸闷恶心，食少多寐 4肝肾不足：肝肾不足： 头晕目眩，耳鸣，久头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘健忘 失眠、咽干口噪；偏于
3、阳虚失眠、咽干口噪；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷者四肢不温、形寒肢冷 3单方验方单方验方 1、钩藤汤钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。2、黄芪饮黄芪1015克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益气升阳治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。3、饮食疗法车前粳米粥：车前子15克(布包）煎水去渣，人粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调人粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。简易治疗技术1、刮痧法头部百会、太阳、风池、背部肝俞、肾俞)、前臂内侧内关、下肢外侧(足三里)各12分钟。2、外敷法填脐疗
4、法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续35天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调勻，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续35次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续1015天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。中成药的使用 证型用药肝阳上亢松龄血脉康胶囊丨脑立清胶囊痰浊中阻二陈丸肝肾不足六味地黄丸丨杞菊地黄丸心脾两虚归脾丸饮食及生活起居注意事项 1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔
5、和为宜，不要太强。 2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。头痛中医学认为，头痛是指由外感和内伤所致，经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现在多种急慢性疾病中，本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛，常见于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉
6、硬化所造成的头痛可以参考治疗。目录常见中医证型及主要症状表现常见中医证型及主要症状表现 风寒外袭风寒外袭 头痛连及项背，头痛连及项背，遇风寒则头痛益甚遇风寒则头痛益甚 2风热上扰风热上扰 头痛而胀，甚则头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，咽头痛如裂，发热恶风，咽喉肿痛喉肿痛 1肝阳上亢肝阳上亢 头痛且胀，每遇恼怒后头痛且胀，每遇恼怒后加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒 4痰浊中阻痰浊中阻 头痛昏蒙，周身困头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷纳呆恶心，呕重，伴有胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎吐痰涎 35瘀血内阻瘀血内阻 头痛经久不愈，痛头痛经久不愈，痛处固定不移，状如针剌处固定不移，状如针剌
7、 单方验方单方验方 1、夏枯草汤夏枯草30克，水煎服，每日12次。清肝明目，治疗肝阳上亢，目眩之头痛。2、苦丁茶苦丁茶39克，沸水冲泡，代茶水饮用，可散风热，清头目。治疗风热头痛、目赤、齿痛。3、川芎葱茶汤茶叶、川芎各10克，葱白2段，水煎服，每日12次。疏风散寒止痛，治疗风寒头痛。简易治疗技术1、刮痧法刮痧部位：头部风池、风府、百会、太阳、上肢肘外侧曲池)、手腕外侧列缺、背部脊柱两侧(大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝俞)各12分钟。2、按摩法在脚全息穴头区找压痛点，按揉35分钟。按揉合谷、太阳穴各2分钟。前头痛加揉印堂穴2分钟。后头痛加揉双侧风池穴2分钟。头顶痛加揉百会穴1分钟。3、耳针法治疗常用穴:额、枕、神门、皮质下、枕小神经。方法:以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位，每次保留5天。中成药的使用 证型用药风寒外袭川芎茶调丸风热上扰芎菊上清丸肝阳上亢天麻钩藤颗粒痰浊中阻二陈丸瘀血内阻血府逐瘀胶囊饮食及生活起居注意事项 1、外感头痛与感受外邪有关，故宜适寒温，防外感。2、内伤头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和乐观;调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。3、若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。4、注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛;血管性、紧张性头痛与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生命。THANKS谢谢大家！
