1、社會個案工作社會個案工作理論與理論與模式模式l功能學派個案工作；功能學派個案工作；l心理暨社會學派個案工作；心理暨社會學派個案工作；l問題解決學派個案工作；問題解決學派個案工作；l行為修正學派個案工作；行為修正學派個案工作；l危機調適模式個案工作；危機調適模式個案工作；l任務中心個案工作；任務中心個案工作；l生態系統個案工作；生態系統個案工作；l女性主義個案工作；女性主義個案工作；l後現代個案工作；後現代個案工作；功能學派個案工作(The functional approach)一.起源l1930年代起源於美國賓州大學社會工作學院l受到1920-1930年Freud的心理分析理論“人的決定論”
2、刺激所產生的l芮克(Otto Rank)倡導“自我心理學”(ego psychology),強調人是自己的創造者,主張每個個體都具有支配性的內在潛能,這種內在潛能稱為“意志力”(will),社會個案工作者透過助人專業關係與不同時間階段的運用,提供心理的幫助,將受助者的潛能發揮出來.l此外,也受到賓州大學社工學院教授塔福特(Taft)與羅賓森(Robinson)的影響.前者提出了“運用機構功能”(use of agency function),強調機構功能與助人過程之關係,使得賓州大學博得“功能學派”之名.後者進一步將此理論與觀點運用至社會工作教育與實習督導過程.二.理論基礎l心理基礎 認為“成
3、長是個人生活的中心”,人的本質是追求生活.健康和實現,人能運用潛在能力適應其所屬環境,以達到個人不斷成長的目標l社會基礎 認為社會工作機構是社會賦予社會工作職責的一種處所,其目的是社會利用機構來輸送服務,以幫助社會中的個人達到所無法完成的需求l過程基礎 在社會工作機構中,案主與工作者在專業關係中共同努力,以協助案主發現並界定自身問題,了解其需要,權衡其能力,發揮潛能,以及達成自我實現的境界,其過程具有高度的獨特性,整體性和持續性.三.三大特色l瞭解人的本質 個人的一切是由意志力所決定,個人可以透過專業關係的運用,達到自我不斷改變與創造的目的.改變的重點不在工作者而在於受助者本身,個案工作者可以
4、善用專業關係與過程,來協助案主增強自我意志力,最後達到自我改變,自我成長的目標.l瞭解個案工作的目的 個案工作的主要目的不是治療(treatment)而是助人(helping).透過對案主心理之了解,在可利用的機構服務的助人過程中,利用心理了解和工作技術,所提供的一種特定的服務方法.l講求個案工作實施程序 個案工作是一種協助過程,透過此種過程,機構才能提供服務,而受助者和工作者雙方必須相互合作,才能尋求適當的方法,以開始.維持及結束雙方的關係.四.五大實施原則l原則一.診斷與了解受助者情況 社會工作者對案主問題的診斷是隨著服務過程不同時間階段(開始.中間與結束階段)而不斷修正.l原則二.善用服
5、務過程不同時間點之效能 任何社會工作服務效能(effectiveness),將因工作者有意識的使用時間階段(開始.中間與結束)的特質,而使案主的潛能得到充分的發揮. 開始工作者應運用嘗試性的服務內容.此時案主多半帶有雙重 態度,一方面想經由機構帶來成功或改變,一方面又可能對這種“需 要幫助”的角色感到抗拒.此時工作者就必須以正向的肯定來幫助案 主克服自己的阻力與抗拒,讓案主可以確實面對問題並進而解決問 題. 中間工作者必須逐漸增強案主參與程度與其責任感 結束工作者服務重點應著重於案主的工作成就l原則三:善用機構功能與專業角色 工作者應有效運用地方資源如:醫療.教育.宗教.社福和企業機構等資源,
6、並善用工作者專業之角色,充分發揮其專業功能,提供具體服務l原則四:注重服務之結構與形式 工作者有意識地使用結構(structure)要素,增進工作服務效率結構要素包括:選擇適宜的晤談時間,地點,參與人數與程序,並且制定明確的規則或政策,使受助者有所依循.l原則五:善用專業關係的發展 個案工作過程必須善用專業關係,經由案主對其本身生活情境的感受和經驗,引導案主重建新自我.心理暨社會學派個案工作心理暨社會學派個案工作(psychosocial approach)一.理論形成與重要人物lFreud精神分析理論之盛行,使個案問題的診斷著重在案主的早年生活史及早年創傷經驗,當時稱為“診斷派”或“心理分析
7、學派”.l1916芮奇孟”社會診斷“一書.l紐約哥倫比亞大學的漢明頓（Gordon Hamilton）在一九三七年寫成個案工作的基本概念（Basic Concept of Social Casework）和一九五一年的社會個案工作的理論與實務（Theory and Practice of Social Casework），使得功能派與診斷派分庭抗禮。l芝加哥大學陶瓦魯(Towel)提出人在情境中的概念，強調個人的行為是同時由其內在心理和外在社會因素形成,使得診斷派轉為心理暨社會學派（The Psychosocial Approach）。l1964,哥倫比亞大學哈里斯(Hollis)出版個案工作
8、一種心理暨社會治療（Casework：A Psychosocial Therapy）一書，使得心理暨社會學派大為盛行。成為當時社會個案工作的主流。二.特性l(一)系統理論觀點 強調”人在情境中“,包括心理因素(人格.適應策略.智力能力. 自我功能.)與社會因素(家庭.同儕關係.物質環境.社會制度.) 的評估l(二)個別化服務的原則l(三)強調個人與家庭早年生活的重要性 過去會影響現在,因此了解個人過去經驗有助改變 案主之現狀.在診斷和評量過程中,鷹隊暗住進行 “社會調查”(social study),也就是參考多方訊息推 論問題成因,並由案主人際互動關係中,檢視其“失 功能”(dysfunct
9、ion)的性質及造成此困擾之原因l(四)專業關係的重要性l三.實施程序l(一)初期會談及心理社會調查l1.蒐集相關資料l2.解釋服務性質l3.建立良好的關係l4.試探案主的求助動機l5.降低案主的不舒服感l6.獲取共同合作的契約l7.瞭解案主對困難之看法.原因l(二)診斷:三類型l1.動態的診斷:案主與其他系統互動關係l2.病因學的診斷:探討造成問題的因素 l3.臨床診斷:針對功能層次的了解l(三)治療:l治療技術l1.直接治療l(1)支持性的技術l(2)直接影響l(3)探究.描述.疏導l(4)反映性討論l2.間接治療技術:環境改善技術問題解決學派l由波爾曼(Perlman)提出,認為生命是一
10、連串問題解決的過程l將自我心理學轉化為行動原則,對個案工作定義為:l一個人(a person)為一個問題(a problem)所困,向特定地點(a place)尋求協助,並由專業社會工作者運用助人過程(a process),增強個人問題解決的能力,並提供問題解決過程所需之資源l4Ps:個人.問題.地點.過程假設l1.人的一生為問題解決的過程l2.人生的目標是在尋求和獲取l3.問題無法解決不是因為病因或自我功能薄弱. 主要原因是: (1)缺乏動機 (2)缺乏能力 (3)缺乏機會 所以,得藉由機構提供的物質.社會.心理的協助才能有效的解決問題l目標l(一)引導並增強案主尋求改變的動機l(二)發揮與
11、培養案主心理-情緒-行動能量l(三)提供案主解決問題時相關之資源與機會l干預程序三階段十步驟l(一)接觸階段l1.問題的鑑定和範定l2.目標的鑑定l3.準備l4.了解與分析l(二)確立階段l5.評價與判斷l6.形成行動的計畫l7.預後對於計畫的成功有多少信心l(三)行動階段l8.計畫的執行l9.結案l10.評價行為修正學派三大派別l(一)反應制約導向(古典制約) 帕夫洛夫(Pavlov).華生(Watson). 實驗:狗與鈴聲唾液 實驗:白鼠與尖銳音白兔 “刺激反應”l(二)操作制約(工具制約) 史金納(Skinner) 行為反應反應結果行為“l(三)社會學習導向 班度拉(Bandura) 行
12、為的建立是經由觀察過程或模塑過程(modeling)學習而來l共通性l(一)以動物實驗為背景l(二)行為學派實驗步驟是建立在實證資料之上l(三)明確界定當前個案問題之行為l基本假設l(一)強調可觀察的行為l(二)行為可分為操作性行為與反應性行為兩種l(三)行為持續存在有其必要條件l(四)重視與問題有關的當前行為技巧l(一)古典制約反應型技術 “肌肉鬆弛法”“系統檢敏感法”洪水法“自我肯定訓練”l(二)操作制約操作型技術 1.正增強 2.負增強 3.消除(弱) 4.懲罰 5.類化與區辨 6.差別增強 “代幣法”“嫌惡治療法”l(三)社會學習理論(替代學習或觀察學習) 模塑過程:觀察.模仿 四大條
13、件 1.對行為發生注意(注意到) 2.保持記憶.等待機會(記得住) 3.行為模仿的動機(有好處) 4.觀察者必須又能力複製行為(能夠做)危機調適模式個案工作(crisis intervention)l歷史背景與重要人物l林德曼(Lindemann)在1943年波士頓Cocoanut Grove夜總會意外大火發生後,他研究死於災難遺屬在喪失親人後的反應,首先提出危機干預一詞,並在1946年與卡柏林(Caplan)在麻州劍橋共同創立社區性的心理衛生計畫,後來在美國各地先後成立不少急難診所.1960年代危機干預極為盛行,著重於預防崩潰的支持系統,這也是1969年國內生命線預防自殺熱線設置的重要背景.
14、l希爾(Hill)研究在戰爭中家庭的分散與重組,並建立了家庭壓力理論(ABC-X)模式,加強了家庭危機處遇理論的基礎.l首先將危機理論運用於社會工作實務的為拉柏特(Rapport),強調對危機歷史與情緒起源做探討,不僅適用個人.家庭.也適用一群人.l格蘭(Golan)則以現代認知取向作為危機干預的重心.危機的概念l定義:Caplan”因為危險事件使情緒的衡定狀態產生暫時性的混亂“.l原因:Caplan認為,危機的發生主要是由於個人在面對某一問題情境時,其個人典型慣有的運作方式以及平常所有的支持系統不足以維持而產生.l種類:Caplan分為二類 1.發展性危機.生命歷程發展及成熟所伴隨的 2.意
15、外性危機.不可預期的l危機的發展過程(Caplan,1964) 階段一:壓力產生,用慣有方式處理問題 階段二:慣有方式無法解決,壓力不斷增加 階段三:個體嘗試錯誤的策略解決問題,壓力持續增加 階段四:壓力達尖峰,個人產生嚴重解組與情緒崩盤結果l危機的症狀(P216.)l危機處理的特性原則與步驟(P218.)l以天災為例說明災後兒童個案工作(P221)任務中心個案工作(task-centered )l人物與概念l雷德(Reid)與約斯坦(Epstein)提倡l強調助人過程以簡要(brief).有結構(structure).且有時間限制(time-limit)的方式,是一種”短期處遇方法“(sho
16、rt-term)l任務的意義:個人解決問題所需的努力和行為表現l時間特性:2-4個月,約8-10次會談l問題八類: 1.人際衝突 2.社會關係不適應 3.組織問題 4.角色執行困難 5.社會轉換問題 6.反應性情緒壓力 7.資源不足 8.其他l任務中心處遇程序(p231.)以以921震災之受災戶為例震災之受災戶為例lSwr在921大地震後接獲一個案,父親原為水泥工人,薪水不固定,母親為家庭主婦在家照顧兒女和家務,家中二個孩子分別為小二小一,小康家庭,一家四人住在祖父遺留下來的房子.不幸921地震房屋應聲倒地,大兒子在地震中喪生,母親一隻腿遭壓斷,目前父親及女兒在醫院照顧母親,父親經常掛念兒子的
17、遺體在殯儀館,女兒年紀尚小,對地震的恐懼仍未平復,時常哭鬧,學校也在災中倒塌,一時之間父親的心情一團混亂,焦慮壓力悲傷.等情緒讓他幾乎崩潰.生態系統個案工作人物與概念l融合 巴特蘭非(Bertalanffy,1968)的一般系統理論 與喬麥和吉特曼(Germain & Gitterman,1986)的生態理論觀點l又稱生活模式(life model)l一般系統理論 所有有機體都是一個完整的系統,由附屬於超系統的各個次系統所組成l生態理論 個體與環境為相互適應之概念,人生其實就是一連串適應外在複雜社會環境變遷的過程l生態系統理論(生活模式) 著重“轉換”觀點,”人們不斷適應多變的環境,他們改變環
18、境,亦為環境所改變”基本假設l假設一:強調“個人-情境”的互動觀點 社會問題是“人-社會環境”的互動過程中,所產生的一種失功能的現象.生態系統理論的主要目的是改善人們和其所屬環境之互動關係,使個人的需求和環境能達到最佳配合的狀態,所以在協助ct解決問題過程,必須同時重視內在與外在因素的互動關係.l假設二:重視系統解釋的觀點 對問題的了解評估和解釋必須由系統觀點著手.swr切入層次有三:1.著重ct解決問題的能力,2.強調人與社會系統互動關係3.瞭解生命階段轉換過程(過渡期)l假設三:個體與環境之間是一種動態平衡的關係 任何改變都會影響彼此關係,所以必須輸入適當的資源,才能讓個體維持良好的生存和
19、社會適應生態系統模型圖生態系統模型圖巨視系統(macrosystem)中視系統(mesosysytem)微視系統(microsystem)個人特質女性主義個案工作起源l“女性主義”源於十九世紀的法國,代表一種觀點.實務與意識形態.l十九世紀女性爭取選舉權,女性主義思潮就開始萌芽l1960年代,歐美婦女解放運動,強調意識覺醒的重要性,婦女運動成為全球運動,同時強調不同觀點與行動策略來分析與解決社會問題l1970年代女性主義者主張探討男女不平等的事實,並以女性觀點來了解婦女的生活經驗.解釋成因.解決策略l一些非專業人員的草根組織,發展出各種服務機構,如家暴庇護中心,強暴救援中心,婦女健康中心l19
20、80年代開始,社工界一些專業人員陸續將女性注意觀點運用於實務工作中,融合“人在情境中”“生理心理社會的處遇模式”生態理論觀點“.女性主義基本流派女性主義基本流派基本主張理論目標行動方向自由派(liberal)男女無差異男女具有同樣的理性思考能力社會給於男女的機會不均在公領域男女機會均等去除女性追求自我實現與成就的障礙激進派(radical)男女有天生的差異個人的問題根源與性別主義造成權利不平衡在社會家庭內男性被賦予較多的權利使女性免於被宰制及心理控制追求女性再生產的自由爭取社會對於兒童照顧的責任倡導女性意識覺醒受暴婦女的救援社會主義(socialist)男女因社會化而產生基本差異資本主義與性別
21、主義的結合矮化女性再生產的貢獻經濟與家庭面向的結構變革倡導國家支付貧窮與單親女性的家庭津貼倡導兒童照顧津貼專業關係l1.平權的互動關係(equity)l2.伙伴關係(partnership)l3.充權概念(empower):協助ct改變對社會環境.人際關係或政治環境的無力感對個案問題需求的評估,可由下列著手l1.探討現階段的問題形成原因l2.結構性因素是否是影響個人生活經驗的主要關鍵l3.ct如何去理解正常還是不正常的行為l4.家庭成員如何敘述家庭的生活經驗l5.家庭成員對性別差異的看法l6.家庭成員是否因性別不同而產生生活經驗的不同l7.家庭成員是否滿意家庭關係l8.家中權力的運作關係是否與
22、性別有關聯處遇技巧l1.幫助ct由社會結構觀點來分析問題l2.幫助ct發展對傳統性別角色的質疑,並提供對於追求自由選擇生活方式的可能資源與策略l3.在整個過程,wr並須著重與增強ct力量相關資源與可能性的連結,而非過分專注於病理現象,幫助ct學習去增強能力,也學習改變環境l4.鼓勵個人自我認同與發展,不是建立在與他人的關係之上,鼓勵ct發展個人力量及追求他們自己選擇的生活方式l5.重新評估與他人的關係,重新界定女性的價值l6.重新界定男女兩性的社會角色與其意義.後現代個案工作(postmodernism)l人物與概念l包瑞拉(Baudrillard).得希達(Derrida).李歐塔(Lyot
23、ard)l後現代主義對於人類行為與社會現象採取不確定的看法,希望透過多元觀點與差異的事實,重新建構理解人類社會現象與社會問題之道基本概念l1.去中心化(de-centralizaton) 打破權威,讓ct積極參與決策過程,分享管理權l2.充權(empower) 分享決策過程l3.差異性(difference) 社會事實往往因人.地.不同文化背景而有差異l4.不確定性(uncertainty) 無法用直線思考或既定架構來解釋人類行為l5.反普同主義(antiuniversalism) 重視本土化與主體經驗之差異.相信即便在資本主義中被剝削的 勞工階級,或在父權體制下被壓迫的婦女生活經驗,也可能因所處 地理區域或文化背景不同而有很的差異.不可做普同推論l專業關係的基本要素 1.對話 2.互動關係l以社區為干預焦點與ct有關的社會事實相關之領域l以詮釋立場為評估指標
