1、12第一节 概述3第二节牙髓组织和根尖周组织的应用解剖和生理一、牙髓组织的应用解剖和生理（一）牙髓组织4（二）牙髓组织和髓腔的增龄性变化5二、根尖周组织的应用解剖和生理（一）根尖周组织（二）根尖组织6三、恒牙髓腔的解剖特点和开髓（一）上颌前牙7（二）上颌前磨牙8（三）上颌磨牙9上颌磨牙10（四）下颌前牙11（五）下颌前磨牙12（六）下颌磨牙13下颌磨牙根管解剖14第三节 牙髓病和根尖周病的病因一、微生物二、物理因素（一）温度（二）电流（三）气压改变（四）放射性刺激（五）激光（六）创伤151617继发龋18三、化学因素（一）垫底、充填材料（二）失活、消毒药物（三）酸蚀剂、粘接剂19四、免疫因素五
2、、全身因素六、特发性因素七、其它因素20第四节 牙髓病的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断一、牙髓病的分类（一）牙髓炎1.慢性牙髓炎2.慢性牙髓炎急性发作3.急性牙髓炎（二）牙髓坏死、坏疽（三）牙髓退变、特发性吸收（四）牙周牙髓病21牙髓坏死22第五节 根尖周病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断一、根尖周病的分类（一）急性根尖周炎1.急性浆液性根尖周炎2.急性化脓性根尖周炎（1）根尖周脓肿（2）骨膜下脓肿（3）粘膜下脓肿23（二）慢性根尖周炎1.慢性根尖周肉芽肿2.慢性根尖周囊肿3.慢性根尖周脓肿4.慢性致密性骨炎24根尖周炎25根尖脓肿26根尖脓肿27根尖脓肿28根尖肉芽肿29根尖肉芽肿30根尖囊
3、肿31角化囊肿32慢性致密性骨炎33第六节 牙髓病和根尖周病的治疗一、治疗原则（一）保存活髓与保存患牙（二）无痛与无菌（三）引流与制洞（四）清创与避免手术损伤（五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的 解剖和生理特点34二、应急治疗（一）开髓引流，减压止痛1.牙髓炎的开髓引流2.根尖周病的开髓引流35（二）咬合调整（三）药物止痛（四）针灸止痛（五）局麻止痛（六）急性炎症拔牙36三、安抚治疗四、盖髓术五、活髓切断术37六、失活干髓术（八）失活和处理1.失活后疼痛2.失活后牙周组织坏死3.药物性根尖周炎4.髓腔穿通5.残髓炎6.牙体折裂38七、牙髓摘除术39八、根管治疗术（一）原理（二）适应证（三）根管器械40（四）操作步骤1.根管预备（1）开髓、拔髓（2）根管扩大（3）根管冲洗（4）根管工作长度测定41开髓、拔髓、根管扩大42根管扩大清理432.根管消毒443.根管充填45根充46（五）方法47（六）疗效评定标准1.临床标准2.X线标准3.复查标准4.生物学标准48X线片 下649下450X线片 上1、251上652（七）并发症及处理1.术后疼痛.肿胀2.器械折断在根管内3.髓腔穿通4.器械落入消化道或呼吸道5.皮下气肿6.牙折53牙折54九、牙髓塑化治疗（七）并发症及其处理1.残髓炎2.化学性根尖周炎3.急性根尖周炎4.慢性根尖周炎5.塑化液烧伤55十一、根管外科56根管外科57
