1、膝关节前交叉韧带护理查房膝关节前交叉韧带护理查房 兰兰州市卫校州市卫校 主查人：主查人：XXX XXX 提纲提纲n一、病情介绍一、病情介绍n二、护理诊断二、护理诊断n三、护理目标三、护理目标n四、护理措施四、护理措施n五、效果评价五、效果评价 一、病情介绍一、病情介绍n患者患者谈存文，男，患者患者谈存文，男，4646岁，因岁，因“左膝内侧副韧带修补左膝内侧副韧带修补术二十年，扭伤致左膝关节疼痛一月术二十年，扭伤致左膝关节疼痛一月”于于20142014年年1111月月2424日入院日入院. . n患者于入院前二十年因外伤致左膝关节内侧副韧带损伤患者于入院前二十年因外伤致左膝关节内侧副韧带损伤，于
2、当地医院行左膝关节内侧副韧带修补术，术后恢复，于当地医院行左膝关节内侧副韧带修补术，术后恢复良好，自诉于一月前再次不慎扭伤，遂出现左膝关节疼良好，自诉于一月前再次不慎扭伤，遂出现左膝关节疼痛伴活动障碍。遂在当地医院就诊，行痛伴活动障碍。遂在当地医院就诊，行MRIMRI示：左膝关示：左膝关节前交叉韧带断裂，未予治疗。为求进一步诊治遂来我节前交叉韧带断裂，未予治疗。为求进一步诊治遂来我院，门诊以院，门诊以“左膝关节前交叉韧带断裂左膝关节前交叉韧带断裂”收住我科。自收住我科。自诉患高血压四年，最高血压诉患高血压四年，最高血压160/120mmHg160/120mmHg，给于硝苯地，给于硝苯地平缓释片
3、早晨空腹口服，每天一次平素控制良好。平缓释片早晨空腹口服，每天一次平素控制良好。 当地医院行当地医院行MRIMRI示：示：左膝关节前交叉韧带断裂左膝关节前交叉韧带断裂。 诊断诊断: : 陈旧性前交叉韧带损伤陈旧性前交叉韧带损伤 入科后查体：入科后查体：膝关节前抽屉试验（膝关节前抽屉试验（+ +）研磨试验（）研磨试验（+ +）关节镜关节镜 膝关节镜是一种膝关节镜是一种微创手术，集诊断微创手术，集诊断、治疗于一体的内、治疗于一体的内镜技术，其切口小镜技术，其切口小，皮肤瘢痕小，术，皮肤瘢痕小，术后疼痛轻，关节功后疼痛轻，关节功能恢复快，已被广能恢复快，已被广大骨科医生及膝关大骨科医生及膝关节疾病的
4、患者所接节疾病的患者所接受受。二、护理诊断二、护理诊断n1 1、疼痛、疼痛 与手术创伤，关节肿胀与手术创伤，关节肿胀有关有关n2 2、知识缺乏、知识缺乏 缺乏相关知识缺乏相关知识, ,担担心愈后情况心愈后情况n3 3、潜在并发症、潜在并发症: :关节腔积液、积血关节腔积液、积血三、护理目标三、护理目标123防止发生关节腔积液、积血防止发生关节腔积液、积血能够正确掌握功能锻炼的方法能够正确掌握功能锻炼的方法疼痛缓解，能积极配合治疗疼痛缓解，能积极配合治疗四、护理措施四、护理措施护理措施护理措施 功能功能锻炼锻炼跌倒防范跌倒防范术后常规术后常规疼痛护理疼痛护理术前常规术前常规术后去枕平卧术后去枕平
5、卧6h6h，注意观察患者生命体征注意观察患者生命体征变化。变化。用一软枕抬高患肢用一软枕抬高患肢约约15-15-20CM20CM，保 持 膝 关 节 屈 曲保 持 膝 关 节 屈 曲10101515以利于静脉以利于静脉血液回流，以减轻患肢血液回流，以减轻患肢肿胀及疼痛。肿胀及疼痛。体位护理体位护理术后患棉花带加压包扎术后患棉花带加压包扎观察伤口敷料包扎情况，观察伤口敷料包扎情况，保持伤口敷料的干燥清洁；保持伤口敷料的干燥清洁；密切观察绷带的松紧程度密切观察绷带的松紧程度，重点观察患肢足趾的颜色，重点观察患肢足趾的颜色、温度、感觉、等末梢血液、温度、感觉、等末梢血液循环情况；循环情况；术后当天术
6、后当天冰敷膝关节冰敷膝关节2424小小时。注意冰敷时应将冰袋用时。注意冰敷时应将冰袋用干布料包裹，避免局部温度干布料包裹，避免局部温度过低。过低。加强相关知识的指导。加强相关知识的指导。患肢护理患肢护理饮食护理饮食护理术后六小时即可进术后六小时即可进食清淡容易消化的流食清淡容易消化的流质或半流质食物；质或半流质食物；手术手术24 h24 h后可进食后可进食高蛋白、高维生素及高蛋白、高维生素及钙含量丰富的食物，钙含量丰富的食物，忌油炸类高脂及刺激忌油炸类高脂及刺激性食物。性食物。术后常规护理术后常规护理疼痛护理疼痛护理 疼痛护理疼痛护理患者于患者于1212月月1 1日日5 5点下手术，点下手术，
7、带有止痛泵，于住院期间给带有止痛泵，于住院期间给予地佐辛予地佐辛5Mg5Mg静脉滴注，患者静脉滴注，患者疼痛可以缓解。疼痛可以缓解。知识要点知识要点 n 为什么要冰敷？为什么要冰敷？n 如何冰敷？如何冰敷？ n 冰敷部位冰敷部位? ?n 冰敷的注意事项？冰敷的注意事项？n 冰敷的时间冰敷的时间? ?n患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s5s，然后完全放松，再停顿然后完全放松，再停顿5s5s，这样一收缩一放松过程算，这样一收缩一放松过程算1 1次，按此方法进行。同时做好心理护理，鼓励患者主动次，按此方法进行。同时做好心理护理，鼓励患者主动练
8、习，以不感到疲劳和疼痛为宜。练习，以不感到疲劳和疼痛为宜。每天大约500次。 肌力练习方法肌力练习方法n踝关节主动屈伸锻炼踝关节主动屈伸锻炼n踝关节用力、缓慢、全范围的屈、背伸活动，可促进血液循环，踝关节用力、缓慢、全范围的屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，每日消除肿胀，每日2 2小时小时1 1次，每次次，每次1-21-2组，每组组，每组2020个个五、护理评价五、护理评价123患者疼痛缓解，能积极配合治疗患者疼痛缓解，能积极配合治疗患者能够正确掌握功能锻炼的方法患者能够正确掌握功能锻炼的方法术后恢复良好、无并发症发生术后恢复良好、无并发症发生六、出院指导六、出院指导1 1、继续加强功能
9、锻炼、继续加强功能锻炼, ,根据自身的情况每天根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感量循序渐进，以不感到疲劳为宜到疲劳为宜2 2、出院时须带活动型、出院时须带活动型关节支具保护膝关节关节支具保护膝关节3 3个月，半年内避免剧个月，半年内避免剧烈体育运动，烈体育运动，1 1年后可年后可恢复运动。恢复运动。3 3、1 1、3 3、6 6个月定期个月定期复查复查X X线片，如有异常线片，如有异常及时就诊及时就诊后期锻炼方法后期功能锻炼后期功能锻炼n术后功能锻炼需要循序渐进：术后功能锻炼需要循序渐进：1 1、术后一个月内患肢佩戴支具不负重活动，角度、术后一个月内患肢佩
10、戴支具不负重活动，角度20-3020-30。2 2、一个月后每隔两周增加、一个月后每隔两周增加1515，逐步增加。，逐步增加。3 3、三个月后可恢复膝关节正常的活动度，进一步增加、三个月后可恢复膝关节正常的活动度，进一步增加肌肉力量、活动度、柔韧性，患者可以完全负重行走肌肉力量、活动度、柔韧性，患者可以完全负重行走。4 4、四个月后可参加轻度体育运动。、四个月后可参加轻度体育运动。5 5、术后六个月可进行竞技性活动，适度保护膝关节。、术后六个月可进行竞技性活动，适度保护膝关节。6 6、术后一年，全面恢复运动或剧烈活动。、术后一年，全面恢复运动或剧烈活动。“疼爱” 你的膝关节 n青少年：运动前先热身 n中 年：爬山锻炼不可取 n老 年：科学有效地进行 n女 性：高跟鞋短裙应少穿 感谢聆听 !
