1、 第十七章 人体胚胎学总论胚胎发育（38周，266天）三期： 1.胚前期: 受精第2 周末 2.胚期：3-8周 3.胎期：9-出生（第38周） 胚胎学（embryology） 研究人体发生发育的过程及其规律的学科胚前期受精卵（雌原核、雄原核）受精卵（雌原核、雄原核）胚泡胚泡第38周末，胚（embryo）发育为初具雏形的胎儿（fetus）胚胚 期期第9 周出生, 胎儿生长，各系统继续发育并出现功能活动生殖细胞精子卵子精子和卵子发生的不同点卵 子精 子数 量1个/月经周期约3千万个/天形 态主要为体积增大 最后变为蝌蚪形成 熟排卵时为次级卵母细胞，受精时才成熟在附睾内成熟，在女性生殖管道内获能精子
2、发生（睾丸生精小管）精子成熟 （附睾）卵子发育 精子获能 （女性生殖道） 成熟受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程正常部位：输卵管壶腹部时间：精子进入女性生殖管道后24小时内；卵子排卵后24小时内条件：1.生殖管道畅通 2.限定时间内 3.精子数量、质量 4.激素水平受精受精（fertilization）：1.顶体反应精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的 过程 2.精卵细胞膜融合受精过程：3.单精入卵 透明带反应卵子释放皮质颗粒酶，使透明带变性， 确保单精受精4.受精卵形成 次级卵母细胞完成第二次减数分裂，形成成熟卵细 胞，排出第二极体。 雄原核、雌原核形成并融合，受精卵形成受精意义：1.
3、新生命开始2.启动卵子代谢和卵裂3.恢复2 倍体核型，受精卵发育的新个体 的遗传性状为双亲的混合4.决定性别第二节 人胚早期发生子宫内膜子宫内膜卵巢卵巢输卵管壶腹部输卵管壶腹部输卵管输卵管子宫子宫医学全在线网站 概念：受精卵早期的特殊有丝分裂受精卵 卵裂球 桑葚胚 （第（第3天）天）卵裂一、卵裂、胚泡形成和植入胚泡腔： 滋养层： 内细胞群： 胚泡中央的空隙 一层扁平的细胞，构成胚泡壁 滋养层内面一侧的一群细胞 胚泡腔胚泡腔 滋养层滋养层 内细胞群内细胞群 胚泡组成胚泡形成植入（着床） 1、概念：胚泡埋入子宫内膜的过程3、正常植入位置：子宫体部和底部 异位植入宫内： 前置胎盘（植入在子宫颈管）
4、宫外： （宫外孕） 卵巢输卵管腹腔4、条件：透明带准时消失幼胚正常发育和运输内分泌调节正常等5、植入过程中胚胎和母体的相应变化（1）胚胎本身的变化 内细胞群 胚盘 滋养层 两层（2）母体子宫的变化 子宫内膜 蜕膜细胞滋养层（内）合体滋养层（外）滋养层的演变子宫的蜕膜反应子宫内膜 蜕膜 改名植入 基（底）蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜子宫蜕膜 胚胎与子宫蜕膜的位置关系：第1周小结 1、受精卵产生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、开始植入二、 胚层的形成 （一）二胚层胚盘及相关结构的形成第2周二胚层胚盘上胚层：下胚层：柱状细胞 立方形细胞上胚层下胚层二胚层胚盘及其相关结构的发生子宫血管子宫血管 子宫
5、上皮子宫上皮子宫蜕膜子宫蜕膜合体滋养层合体滋养层上胚层上胚层下胚层下胚层卵黄囊卵黄囊羊膜腔羊膜腔细胞滋养层细胞滋养层滋养层陷窝滋养层陷窝羊膜腔羊膜腔上胚层上胚层下胚层下胚层胚外中胚层胚外中胚层卵黄囊卵黄囊细胞滋养层细胞滋养层合体滋养层合体滋养层体蒂体蒂次级卵黄囊次级卵黄囊胚外体腔胚外体腔胚外中胚层脏层胚外中胚层脏层胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层退化的初级卵黄退化的初级卵黄囊囊羊膜腔羊膜腔绒毛绒毛体蒂体蒂卵黄囊卵黄囊下胚层下胚层胚外中胚层脏层胚外中胚层脏层胚外体腔胚外体腔上胚层上胚层胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层第2周小结1、完成植入 2、二胚层胚盘形成3、羊膜腔和卵黄囊出现 4、滋养层分化为两层5
6、、蜕膜反应 第第3 3周初的胚剖面周初的胚剖面外胚层外胚层内胚层内胚层中胚层中胚层（二） 三胚层胚盘及相关结构的发生（第3周） 1. 原条形成上胚层细胞原沟原沟原凹原凹原条原条原结原结胚盘背侧面观胚盘背侧面观上胚层上胚层下胚层下胚层原条原结原凹原沟 三胚层发生模式图三胚层发生模式图原沟原沟原凹原凹原条原条原结原结胚盘背侧面观胚盘背侧面观上胚层上胚层内卷中的上胚层内卷中的上胚层下胚层下胚层形成中的内胚层形成中的内胚层形成中的中胚层形成中的中胚层3.中胚层的形成2.内胚层的形成原凹原沟上胚层外胚层 内胚层中胚层当内胚层和中胚层形成后，上胚层改名为外胚层脊索三胚层胚盘脊索原结的细胞继续增殖并下陷，向
7、头端长出一条盲管状突起，介于内外胚层间，最后形成一条杆状结构是暂时性的中轴器官，对神经管和椎体的发生起着重要的诱导作用。结局：退化，形成椎间盘内的髓核第3周小结1、出现中胚层，三胚层胚盘形成2、中轴结构建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成三、三胚层分化和胚体外形建立 （第（第4-8周）周）（一）三胚层的分化1、外胚层分化脊索脊索神经板神经板神经沟神经褶神经褶神经嵴神经管脑、脊髓神经垂体视网膜脑神经节脊神经节周围神经肾上腺髓质外胚层表面细胞表皮及皮肤附属器前神经孔：前神经孔： 后神经孔：后神经孔： 约在第约在第2525天闭合天闭合约在第约在第2727天闭合天闭合神经管：神经管： 分化为中枢神经系统、松
8、果体、分化为中枢神经系统、松果体、 神经垂体、视网膜等神经垂体、视网膜等神经褶神经褶如未闭合，将形如未闭合，将形成无脑儿成无脑儿 如未闭合，将形成脊如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂柱裂或脊髓裂 2、中胚层的分化体壁中胚层体壁中胚层胚内体腔胚内体腔脏壁中胚层脏壁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层间介中胚层间介中胚层侧侧中中胚胚层层中胚层 轴旁中胚层 体节（44 对） 背侧的真皮、 骨骼肌和中轴骨 间介中胚层 泌尿、生殖系统 侧中胚层 体壁中胚层 脏壁中胚层 侧中胚层 体壁中胚层胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌脏壁中胚层消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织胚内体腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔内胚层 内胚层原始消化管咽喉
9、以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮三层结构主要分化外胚层神经系统、皮肤表皮中胚层结缔、肌组织内胚层消化道、呼吸道上皮 （二） 胚体外形的建立 中轴 边缘 外胚层 内胚层 背 腹 头尾 左右 头 尾 头褶 口咽膜移至腹侧 尾褶 体蒂、泄殖腔膜移至腹侧 侧褶 扁平的胚盘 圆柱状胚体生长速度不均衡至第八周末头颈明显，颜面形成； 躯干变直，四肢发生； 外阴可见，性别不分； 头大尾小，初具人形初具人形 第4-8周小结1、 三个胚层向各自的方向分化 2、 各器官系统的原基形成 3、 胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚4、 胚体初具人形、颜面初具人貌 第三节 胎膜和胎盘 胚胎、胎膜、胎盘及其与子宫的关系胚胎、胎
10、膜、胎盘及其与子宫的关系A A 第第7 7周周B B 第第4 4月月C C 第第4 4月月一、胎膜 受 分裂 胚胎 精 卵 分化 胎膜 l胚胎发育过程中形成的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带l不参与胚胎的构成，但有营养、保护等作用胎膜构成：滋养层 + 胚外中胚层 1.绒毛膜的形成（一）绒毛膜2、绒毛膜的发育分类：丛密绒毛膜、平滑绒毛膜绒毛膜的滋养层细胞过度增生 葡萄胎 绒毛膜滋养层细胞癌变 绒毛膜上皮癌 3、病变半透明的薄膜构成：羊膜上皮 + 胚外中胚层羊膜腔内含羊水（二）羊膜羊膜羊膜卵黄囊卵黄囊卵黄囊羊膜羊膜绒毛膜脐带脐带羊膜羊膜卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊构成：卵黄囊内胚层 +
11、胚外中胚层结局：包入脐带，退化 （三）卵黄囊卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水尿囊（四）尿囊概念：卵黄囊顶部尾侧向体蒂内伸出的盲管构成：内胚层 + 胚外中胚层结局：包入脐带，退化卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水尿囊概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎儿面的圆索状结构作用：通过脐血管进行物质运输（五）脐带脐带胎盘 羊膜腔（一）形态结构：足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。约500 g, 直径1520 cm组成：丛密绒毛膜 基蜕膜（胎儿部分）（母体部分） 二、 胎盘 胎胎 盘盘底蜕膜底蜕膜 胎盘结构与胎盘血液循环模式图胎盘结构与胎盘血液循环模式图 两套血液循环系统: 螺旋动脉 脐动脉 母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉
12、胎盘屏障（二）胎盘的血液循环胎盘膜（胎盘屏障）结构：合体滋养层,（细胞滋养层）， 基膜,（绒毛内结缔组织）， 毛细血管内皮和基膜1.物质交换： 胎儿从母体获得营养和O2，排出代谢废物和CO22.屏障3.分泌激素人绒毛膜促性腺激素人胎盘催乳素孕激素 替代黄体雌激素 替代黄体 （三）胎盘功能 第四节胚胎各期外形特征及胚胎龄的推算二、胚胎龄的推算 孕妇末次月经的第一天胎儿娩出日受精日胎儿娩出日月经龄受精龄（临床多用）（科研多用）266天280天三、预产期的推算采用月经龄年+1，月-3，日+7月+9，日+7 第五节双胎、多胎和联胎一、双胎（孪生）双卵孪生单卵孪生一个卵裂球分为两个胚泡一个胚泡内出现两个
13、内细胞群 一个胚盘上出现两个原条双卵孪生双卵孪生单卵孪生单卵孪生卵裂球分离卵裂球分离内细胞群分离内细胞群分离原条分离原条分离胎盘胎盘胎盘胎盘羊膜囊羊膜囊羊膜囊羊膜囊 双胎形成机制双胎形成机制三、联体双胎未完全分离的单卵双胎头部联体与头胸联体头部联体与头胸联体 第十九章先天性畸形 染色体畸变 基因突变 一、遗传因素二、环境因素生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体理化致畸：放射线和重金属、农药等药物致畸：反应停致肢体畸形其它因子：酗酒和吸烟 “ 反应停事件 ” 1962年，西德发现在出生婴儿中有大批无肢或短肢畸形,俗称 “海豹胎海豹胎” 孕妇服用了当时新合成的一种治疗妊娠呕吐的药酞胺哌啶酮（又名反应停） 掱毳主无脑儿 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髋关节脱位脑积水畸形足腭裂多指与并指(趾)全部唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管闭锁及狭窄唐氏综合征直肠及肛门闭锁幽门肥大内脏外翻 膈疝尿道上、下裂我国监测的19种先天畸形 三.胚胎的致畸敏感期代表致畸敏感度高的时期代表致畸敏感度高的时期受精后 第3周-第8周（胚期）为致畸敏感期
