1、2022-3-29人工膝关节置换人工膝关节置换适应症及术前理想状态适应症及术前理想状态2022-3-29随着人们生活水平的不断提高随着人们生活水平的不断提高对自己的生活质量提出了更高对自己的生活质量提出了更高的要求的要求, ,近几年随着医学科学的近几年随着医学科学的发展及人们生活质量的高要求，发展及人们生活质量的高要求，不仅要求解决膝关节的疼痛，不仅要求解决膝关节的疼痛，还要使得病变的膝关节恢复到还要使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工膝和正常人一样的功能。人工膝关节置换的出现使这种要求和关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。愿望变为现实。2022-3-29膝关节的解剖膝关节的解剖
2、 膝关节是一个复合关膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌以及髌骨、韧带、肌肉等构成肉等构成 人体最大且构造最复人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多杂，损伤机会亦较多的关节。的关节。2022-3-292022-3-29人工膝关节置人工膝关节置换手术适应症换手术适应症类风湿性关类风湿性关节炎节炎（RA）强直性脊柱强直性脊柱炎炎（AS）骨性关节骨性关节炎炎（OA）创伤性关节创伤性关节炎炎2022-3-29全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎2022-3-29退行性骨关节炎屈曲挛屈曲挛缩畸形缩畸形202
3、2-3-29退行性骨关节炎.膝内翻膝内翻畸形畸形2022-3-29退行性骨关节炎膝外翻膝外翻畸形畸形2022-3-29退行性骨关节炎屈曲挛屈曲挛缩内翻缩内翻畸形畸形2022-3-29退行性骨关节炎E.屈曲挛屈曲挛缩外翻缩外翻畸形畸形2022-3-29类风湿性关节炎（RA）2022-3-29创伤性关节炎2022-3-29强直性脊柱炎（AS）2022-3-29骨肿瘤切除术后骨肿瘤切除术后2022-3-29人造关节手术的优点与人造关节手术的优点与缺点缺点 该方法的主要对象是该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的
4、7070岁以上的患者。岁以上的患者。2022-3-29优点优点1 1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术的患者也可以实施手术 2 2）手术治疗期较短，约一个月左右）手术治疗期较短，约一个月左右 3 3）关节疼痛基本上可以完全除去）关节疼痛基本上可以完全除去 2022-3-29缺点：缺点： 1 1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。 2 2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3 3）术后过了）术后过了10-1510-15年骨和人造关节之间会有松年骨和人造关节之间会
5、有松动动 4 4）人工关节感染的治疗非常困难）人工关节感染的治疗非常困难 5 5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛2022-3-29术前最佳状态的准备术前最佳状态的准备 心理准备、戒烟酒心理准备、戒烟酒 术前常规准备、禁食水术前常规准备、禁食水 训练床上大小便训练床上大小便 掌握功能锻炼方法掌握功能锻炼方法 术前准备术前准备皮试、备皮、配血皮试、备皮、配血掌握拐杖和助行器正确使用方法掌握拐杖和助行器正确使用方法2022-3-29 踝泵运动踝泵运动 股四头肌运动股四头肌运动 直腿抬高练习直腿抬高练习 膝关节屈伸练习膝关节屈伸练习 坐位辅助屈膝练习坐位辅助屈膝
6、练习 足跟滑移屈膝练习足跟滑移屈膝练习掌握功能锻炼方法掌握功能锻炼方法2022-3-29 踝泵运动踝泵运动2022-3-29股四头肌运动股四头肌运动2022-3-29直腿抬高练习直腿抬高练习被动直腿抬高被动直腿抬高主动直腿抬高主动直腿抬高2022-3-29膝关节屈伸练习膝关节屈伸练习CPM被动功能锻练被动功能锻练2022-3-29坐位辅助屈膝练习坐位辅助屈膝练习 下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持510秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 2022-3-29足跟滑移屈膝练习足跟滑移屈膝练习 仰卧
7、，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持510秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。 2022-3-29助行器的使用方法 重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练节主动活动范围下地负重及下蹬训练。2022-3-29助行器的使用方法助行器的使用方法 1、辅助下床：髋关节置换术后应从 患侧下床，避免造成脱位。 2、调整高度：伸手握住助步器把手 时，肘部屈曲30度。 3、穿防滑鞋，防止跌倒 4、走道通畅，清除障碍物2022-3-29助步器行走方法：助步器行走方法： 助行器助行器患肢患肢健肢健肢
8、 病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手，先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上，这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重心前移，健肢跟上。2022-3-29拐杖的使用 双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方、使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右； 调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝； 肘关节自然弯曲20-30度。 2022-3-29拐杖的使用1.二步法：右拐左腿左拐右腿2.三步法：拐杖患肢健肢3.四步法：右拐左腿左拐右腿2022-3-294.下楼梯的方法：拐杖患肢健肢5.上楼梯的方法：健肢拐杖患肢2022-3-29日常生活注意事项日常生活注意事项 避免重体力劳动、剧烈运动，避免重体力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽，家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，过道无杂物堆放， 不穿高跟鞋，不穿高跟鞋， 控制体重，减轻关节负重控制体重，减轻关节负重。2022-3-29
