1、品管圈在术后饮食宣教中的应用 普外科活动主题：活动时间：活动科室：提高患者术后饮食宣教有效率2015年8月1日-2015年11月30日普外科3品 管 圈 成 员部门：谷城县人民医院普外科部门：谷城县人民医院普外科组圈日期：组圈日期： 2015 2015 年年 8 8 月月 1 1 日日圈名：普爱圈圈名：普爱圈辅导员姓名：蒋伶俐辅导员姓名：蒋伶俐圈名意义：圈名意义：普外科的医护人员用普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，天使般的心，温暖患者的生命，奉献我们的大爱奉献我们的大爱。圈长姓名：王秀娟圈长姓名：王秀娟圈员合计：圈员合计：8 8人人成员基本数据成员基本数据职务职务姓名姓名年龄年龄职
2、称职称学历学历圈长圈长王秀娟王秀娟3838岁岁主管护师主管护师本科本科圈员圈员李亚文李亚文2929岁岁护士护士大专大专李艳林李艳林2828岁岁护士护士本科本科龚秀玲龚秀玲3030岁岁护师护师本科本科黄俊黄俊2828岁岁护师护师本科本科邓娇邓娇2525岁岁护师护师本科本科任琴琴任琴琴2525岁岁护士护士大专大专任静任静2525岁岁护士护士本科本科主要工作：提高患者术后饮食宣教有效率主要工作：提高患者术后饮食宣教有效率品管圈活动期间品管圈活动期间: 2015: 2015年年0808月月1 1日日 至至 20152015年年1111月月3030日日寓意：普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，
3、奉献我们的大爱。红色：代表着我们热情洋溢，朝气蓬勃。两个人:代表我们是一支为了科室的发展而团结一致，生机勃勃的护理团队。中间的红心：代表我们时刻将患者放在心中，全方位为患者提供优质服务。主题选定 评价项目主题评价项目主题 上级政策上级政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定提高术前准备完整率提高术前准备完整率38382828343426261263 3 提高护士静脉穿刺成功率提高护士静脉穿刺成功率2626282830302626 1105 5 降低患者压疮发生率降低患者压疮发生率38382626323224241204 4 提高乳腺癌患者术后功能提高乳腺癌患
4、者术后功能锻炼的执行率锻炼的执行率36363434343427271312 2 降低院感发生率降低院感发生率32322626303018181066 6 提高患者术后饮食宣教有提高患者术后饮食宣教有效率效率40403636383826261401 1评评分分办办法法 分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 5 5常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决3 3偶尔告知偶尔告知可行可行明天再说明天再说需一个部门配合需一个部门配合1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说吧半年后再说吧需多个部门配合需多个部门配合选 题 理 由保证术后营养供给，促进
5、伤口愈合。对患者而言促进医疗质量改进，提高患者满意度。对医院而言加强了护患沟通，增加科室凝聚力。对科室而言提升相关专业知识，增强沟通能力。对个人而言拟定活动计划书 月份月份 周次周次 步骤步骤20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月20152015年年1010月月20152015年年1111月月负责人负责人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周 主题选定主题选定. 王王 黄黄计划拟定计划拟定. 王王 黄黄现状把握现状把握 . 王王 黄黄目标设定目标设定
6、. 任任 任任解解 析析 . 李李 李李对策拟定对策拟定 . 龚龚 邓邓对策实施与检对策实施与检讨讨 . 龚龚 邓邓效果确认效果确认 . 任任 任任标准化标准化 . 龚龚 邓邓检讨改进检讨改进 .李李 李李成果发表成果发表 .王王 黄黄流程图查检表柏拉图Contents现状把握现 状 把 握查看手术方式核对患者身份及医嘱内容前往床旁进行饮食宣教确认患者或家属掌握情况完成医嘱耐心解答术后患者回病房患者疑问患者未掌握现 状 把 握缺陷项目缺陷项目缺陷例数缺陷例数缺陷率缺陷率累计缺陷率累计缺陷率护士未告知护士未告知282837.337.337.337.3宣教时机不对宣教时机不对202026.726.
7、76464家属未理解家属未理解181824248888陪护人员更换频繁陪护人员更换频繁4 45.35.393.393.3患者依从性差患者依从性差3 34 497.397.3其他其他2 22.62.6100100合计合计7575 20152015年年8月月1日日 至至8月月30日日 手术总人数手术总人数117人人现 状 把 握护士未告知护士未告知陪护人员更换频繁陪护人员更换频繁宣教时机不对宣教时机不对Table of Contents改 善 重 点14目标设定降幅降幅 目标值目标值= =现状值现状值- -改善值（现状值改善值（现状值* *改善重点改善重点* *圈能力）圈能力）=75-=75-（7
8、575* *88%88%* *65%65%）=33=33= =（现状值（现状值- -目标值）目标值）/ /现状值现状值* *100%100%= =（75-3375-33）/75/75* *100%100%=56%=56%0102下降下降56%目标设定解析工作量增加工作量增加人员少人员少病人多病人多培训培训专业素养专业素养工作经验工作经验学历学历健康健康责任心责任心情绪情绪护士状态护士状态医生工作繁忙医生工作繁忙护士未护士未执行医嘱执行医嘱医护缺乏沟通医护缺乏沟通交接不到位交接不到位护士遗忘护士遗忘执行制度不到位执行制度不到位患者状态患者状态麻醉未清醒麻醉未清醒疼痛疼痛知识缺乏知识缺乏宣教流程不
9、合理宣教流程不合理语言不规范语言不规范未制作宣教卡片未制作宣教卡片缺乏沟通技巧缺乏沟通技巧新人多新人多培训不到位培训不到位交流少交流少家属状态家属状态家属过于紧张家属过于紧张知识缺乏知识缺乏注意力不集中注意力不集中环境环境陪护多陪护多嘈杂嘈杂人人环节环节方法方法其它其它反馈机制不完善反馈机制不完善科室管理部到位科室管理部到位护士追踪不到位护士追踪不到位为为何何患患者者术术后后饮饮食食宣宣教教有有效效率率下下降降解 析缺陷项目缺陷项目缺陷例数缺陷例数所占比例所占比例累计百分比累计百分比责任心责任心121233.333.333.333.3工作经验工作经验9 9252558.358.3护士追踪不到位
10、护士追踪不到位9 9252583.383.3疼痛疼痛3 38.38.391.691.6执行制度不到位执行制度不到位3 38.38.399.999.9合计合计3636 解 析m 对策拟定要因要因对策方案对策方案总分总分采纳采纳负责人负责人执行时间执行时间对策编号对策编号护士责任心不强护士责任心不强建立绩效考核机制建立绩效考核机制7878李艳林李艳林10.1-10.810.1-10.8对策一对策一组织培训服务意识组织培训服务意识7676赵仪璇赵仪璇10.1-10.1010.1-10.10对策一对策一护士经验不足护士经验不足组织培训学习、交流专业知识组织培训学习、交流专业知识7878占梦娟占梦娟10
11、.1-10.1010.1-10.10对策二对策二制定宣教流程制定宣教流程7676邓娇邓娇10.1-10.1010.1-10.10对策二对策二制定术后饮食处方制定术后饮食处方7070司玉红司玉红10.1-10.1010.1-10.10对策二对策二护士追踪不到位护士追踪不到位建立患者饮食宣教记录卡建立患者饮食宣教记录卡7070李亚文李亚文10.1-10.3110.1-10.31对策三对策三每日护理查房时评估病人饮食情况每日护理查房时评估病人饮食情况7070王秀娟王秀娟10.1-10.3110.1-10.31对策三对策三南北两组相互监督饮食宣教情况南北两组相互监督饮食宣教情况6464黄俊黄俊10.1
12、-10.3110.1-10.31对策三对策三备注：全体圈员就每一项评价项目进行评分，按可行性和圈能力等项目进行评分。备注：全体圈员就每一项评价项目进行评分，按可行性和圈能力等项目进行评分。评价方式：优评价方式：优5分，可分，可3分，差分，差1分。圈员共分。圈员共8人，总分人，总分80分。分。考核机制宣教卡健康教育处方对策实施与检讨对策一对策名称提高护士责任心主要因护士责任心不强改善前：护士责任心不强对策内容：1、建立绩效考核机制 2、每月开展组织培训服务意识讲座对策实施：于2015年11月制定绩效考核表、组织培训如何提高服务意识，要求全科护士人人参与。实施地点：普外科护士办公室责任人：李艳林
13、赵仪璇 对策处置：1、护士责任心明显提高 对策效果确认： 1、每日记录在班的每位护士工作量，与月底绩效工资挂钩。 2、建立奖惩制度，对工作表现好的予以奖励，对工作上出现差错的予以惩罚。对策实施与检讨对策一对策名称提高和弥补护士工作经验主要因护士工作经验不足改善前：有8名护士理论知识考核低于90分，占圈员总数80%。对策内容：1、每天晨会利用十分钟时间组织学习专业 知识。 2、每周组织学习交流业务知识和护理前沿知 识。 3、制定饮食宣教流程，让每、制定饮食宣教 流程，让每位护士熟悉流程。 4、制定术后饮食处方，发放、制定术后饮食 处方，发放给术后患者 。对策实施：于2015年11月每周四进行业务
14、 知识培训考核，制定宣教流程， 制定和改进术后饮食处方并发 放给每一位术后病人；实施地点：普外科病区； 责任人;占梦娟 邓娇 司玉红;对策处置： 经改进后护士工作经验明显提高 对策效果确认：1、每周检查每位护士对术后饮食宣教流程掌握情况；2、每天查看发放给术后患者饮食处方是否合理。对策实施与检讨对策一对策名称及时追踪反馈患者饮食知晓情况主要因护士追踪不到位改善前：追踪30名术后患者饮食知晓情况，知晓率仅为 40%对策内容： 1、建立患者饮食宣教记录卡； 2、每日护理查房时评估病人饮食情况； 3、南北两组相互监督饮食宣教情况； 对策实施：于2015年11月，对每位术后病人建立饮食宣教记录卡，接待
15、术后患者的护士和专业护士分别对术后患者进行评估及宣教术后饮食一次，并予以记录。每日护理查房时评估患者者术后饮食知晓情况。南北两组专业护士每日下午相互巡视病房，评估饮食宣教是否落实到位。实施地点： 普外科病区责任人： 李亚文 王秀娟 黄俊对策处置： 病人知晓率提高到95%。 对策效果确认：不定期检查措施落实情况及落实效果。效果确认m目标达成率目标达成率=（改善后改善前） (目标值-改善前)*100% =（3575） (33-75)*100%=95.2%m进步率进步率=（改善后改善前） 改善前*100% =（3575）/75*100%=53.3%改善前的柏拉图改善前的柏拉图改善后的柏拉图改善后的柏拉图效果确认标准化标准化作业书（一）类别：流程改善 提升质量 临床路径作业名称：制定术后饮食宣教流程图编号主办部门：普外科一、目的 规范宣教流程，科学合理的进行术后饮食宣教二、使用范围：普外科术后患者三、说明：操作流程四、注意事项 1、宣教时，面带微笑，耐心讲解。2、宣教使用通俗易懂的语言，勿过于书面化五、附则 （一）实施日期2015年12月长期； （二）修订依据 依据临床实践及数据结果定期调整修订次数： 2 核 定 审 核 主 办 人 王 黄 龚 秀 秀 娟 俊 玲 修订日期：2015年11月22日制定日期：2015年12月 1日
