1、 第一节 口腔护理o健康人的口腔有细菌吗？o一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？o口腔护理的目的有哪些？（一）口腔护理的目的（一）口腔护理的目的：n1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染n 等并发症。 2、去除口臭，促进食欲，保持口腔正常n 功能，促进病人舒适。 n3、观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的 n 口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔异味提示n1. 烂苹果味n2.大蒜味n3.肝臭味糖尿病酮症酸中毒有机磷农药中毒肝性昏迷案例1 ：o 患者，男，24岁，主诉左上第三侧牙疼痛，常伴晨起刷牙时口腔出血。 体检时可见：口腔牙龈广泛增生，以门牙处明显，牙迹黄色，两侧第三侧牙上端楔形缺损。 医嘱治疗
2、给予：洁牙；补牙；丁硼乳膏涂抹牙龈。 问题：护士应如何指导病人的口腔卫生保健？ 如何正确的刷牙（二）口腔卫生保健（二）口腔卫生保健（二）口腔卫生保健剔牙法冲牙器（二）口腔卫生保健案例2：n 某患者，女，62岁，三级脑外伤术后第4天，患者昏迷状，双侧瞳孔等圆不等大，生命体征不平稳，右侧外耳道有少许血液流出，口腔内有血痂，腥臭味。 清晨，早班护士观察病情，测量生命体征后，清洁耳部血液，将病人的头偏向右侧，随即准备用物，为病人实施下一个护理操作。问题：护士将选择何种护理措施？如何实施操作？（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理*（三）特殊口腔护理对象n 昏迷、高热、禁食、血液病及口腔咽喉疾病患者。（三
3、）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理 n评估评估 1、患者病情、自理能力、理解 n 及合作程度的评估 n2、口腔内卫生的评估 唇：牙、牙床、腭、舌、粘膜口腔疾病的并发症：o影响了口腔的正常生理功能o引起口臭，龋齿、口腔感染 、腮腺炎、中耳炎等口腔护理的漱口液的选择：名 称作 用0. 9%氯化钠氯化钠0. 02%呋喃西林呋喃西林清洁口腔清洁口腔预防口腔感预防口腔感染染1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液广谱抗菌抗菌广谱抗菌抗菌除臭除臭血痂者、口血痂者、口腔溃烂腔溃烂14%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液改变细菌生成改变细菌生成环境环境真菌感染真菌感染23%硼酸溶液硼酸溶液酸性防腐剂酸性防腐剂消炎消炎0.1%醋酸
4、溶液醋酸溶液抑制细菌生长抑制细菌生长绿脓杆菌感绿脓杆菌感染染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭、抑菌除臭、抑菌金银花漱口液（金银花、野金银花漱口液（金银花、野菊花）菊花）清热、解毒清热、解毒 、消肿、抗菌、消肿、抗菌1% 4% 碳酸氢钠霉菌感染出血血痂1% % 3% 3% 过氧化氢过氧化氢生理盐水、生理盐水、朵贝尔溶液朵贝尔溶液 0.02%呋喃西林预防感染口腔偏碱2% 3% 硼酸溶液 漱口液的选择（三）特殊口腔护理擦洗部位(见实物）左上内、左上咬合面左上内、左上咬合面 右上内、右上咬合面右上内、右上咬合面右上内、右上咬合面右上内、右上咬合面左下内、左下咬合面左下内、左下咬
5、合面左外侧左外侧 左颊部左颊部右外侧右外侧 右颊部右颊部不少于16个棉球（16-18个）硬腭、舌面、舌下口唇（三）特殊口腔护理操作要点：操作要点：操作要点：n1、擦洗顺序擦洗顺序：左外侧右外侧牙齿的左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧形擦洗颊部同法擦洗对侧右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面，弧形擦洗颊部硬腭舌面舌下口唇。n2、牙外侧、舌面、硬腭由内向外纵向擦洗。n3、咬合面，弧形擦洗颊部（三）特殊口腔护理操作示范n1、评估病人n2、准备用物：n3、擦洗前准备：再次核对、解释、安置卧位、铺巾、搁盘、湿润、漱口、观察、取义齿。n4、擦洗：牙外侧牙各个面弧形牙各个面颊部腭、舌n5、漱口、擦净口唇、清点棉球、观察、用药、清点用物（三）特殊口腔护理注意事项o1.动作轻柔，特别是血液病患者o2.昏迷及牙关紧闭者用开口器 o3.禁漱口 o4.棉球不能太湿 o5.擦洗时夹紧棉球，一次只用一个棉球
