1、 （6）影响突触传递的因素）影响突触传递的因素 1）影响递质释放的因素：）影响递质释放的因素： 2）影响已释放的递质消除的因素：）影响已释放的递质消除的因素： 3）影响受体的因素：）影响受体的因素： （1 1）乙酰胆碱及其受体）乙酰胆碱及其受体 * *胆碱能神经元：胆碱能神经元： 以以AChACh作为递质的神经元。作为递质的神经元。 * *胆碱能纤维：胆碱能纤维： 以以AchAch为递质的神经纤维。为递质的神经纤维。 所有的自主神经节前纤维所有的自主神经节前纤维 大多数副交感神经节后纤维大多数副交感神经节后纤维 少数交感节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张）少数交感节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张）
2、支配骨骼肌的纤维支配骨骼肌的纤维胆碱能纤维胆碱能纤维 胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维 胆碱能纤维胆碱能纤维大多数副交感神经节后纤维大多数副交感神经节后纤维 胆碱能受体胆碱能受体 a毒蕈碱受体毒蕈碱受体（M-R）：）：产生产生M样作用样作用 阻断剂阻断剂：阿托品阿托品 分布分布：广泛，胆碱能纤维所支配的效应器上广泛，胆碱能纤维所支配的效应器上。 M样作用样作用：心脏活动抑制，支气管收缩，胃肠平心脏活动抑制，支气管收缩，胃肠平滑肌收缩，膀胱逼尿肌收缩，虹膜环行肌收缩，消化滑肌收缩，膀胱逼尿肌收缩，虹膜环行肌收缩，消化腺分泌增加，汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒张。腺分泌增加，汗腺分泌增加，骨骼
3、肌血管舒张。 胆碱能受体胆碱能受体 b烟碱受体烟碱受体（N-R）：）：产生烟碱样作用产生烟碱样作用 神经元烟碱受体：神经元烟碱受体：自主神经节突触后膜、自主神经节突触后膜、CNS 肌肉烟碱受体：肌肉烟碱受体：神经神经-肌接头的终板膜肌接头的终板膜 阻断剂阻断剂 ： N1和和N2-R：筒箭毒碱筒箭毒碱 N2-R：十烃季胺：十烃季胺 N1-R：六烃季胺六烃季胺 烟碱样作用：烟碱样作用： 小剂量时，自主神经节神经元兴奋，骨骼肌收缩；小剂量时，自主神经节神经元兴奋，骨骼肌收缩； 大剂量时，阻断自主神经节的突触传递。大剂量时，阻断自主神经节的突触传递。2、儿茶酚胺及其受体、儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺包括
4、儿茶酚胺包括NE、E和和DA*去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元 ： 在中枢神经系统，以在中枢神经系统，以NE为递质的神经元。为递质的神经元。*肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元 ： 在中枢神经系统，以在中枢神经系统，以E为递质的神经元。为递质的神经元。*肾上腺素能纤维：肾上腺素能纤维： 以以NE为递质的神经纤维，为递质的神经纤维， 大部分交感神经节后纤维。大部分交感神经节后纤维。*肾上腺素能受体：肾上腺素能受体： 能与能与NE和和E结合的受体。结合的受体。肾上腺素能受体肾上腺素能受体1.1.型肾上腺素能受体型肾上腺素能受体 有有1 1、2 2两种亚型；两种亚型； NENE与与受体结合后，
5、产生的平滑肌效应主要是受体结合后，产生的平滑肌效应主要是兴奋兴奋的的, ,包括血包括血管、子宫、虹膜辐射状肌的收缩，但小肠平滑肌是抑制管、子宫、虹膜辐射状肌的收缩，但小肠平滑肌是抑制（舒张）的。（舒张）的。2.2.型肾上腺素能受体型肾上腺素能受体 有有1 1、2 2、3 3三种受体；三种受体； NENE与与受体结合后，产生的平滑肌效应主要是受体结合后，产生的平滑肌效应主要是抑制抑制的，包的，包括血管、子宫、小肠、支气管的舒张，但心肌是兴奋括血管、子宫、小肠、支气管的舒张，但心肌是兴奋（正性变时、变传导、变力作用）的。（正性变时、变传导、变力作用）的。心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。心绞
6、痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。1. .受体特性：受体特性： 与与-R（主要（主要1）结合，产生兴奋效应；）结合，产生兴奋效应； 与与-R（主要（主要2）结合，产生抑制效应；）结合，产生抑制效应； 与心肌与心肌1-R结合产生兴奋效应。结合产生兴奋效应。2. .配体特性配体特性 NE对对-R作用强，对作用强，对-R弱；弱；3. .器官上器官上、-R的分布的分布 心肌主要存在心肌主要存在-R 血管平滑肌上有血管平滑肌上有-R、-R 皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上-R为主为主 骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上-R为主。为主。 心绞痛合并支气管哮喘病人
7、选用心得心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁（宁（1-R1-R拮抗剂拮抗剂）治疗。）治疗。肾上腺素能受体阻断剂肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明酚妥拉明 1、2-R哌唑嗪哌唑嗪 1-R育哼宾育哼宾 2-R普萘洛尔普萘洛尔 1、2-R心得宁心得宁 1-R丁氧胺丁氧胺 2-R3.多巴胺及其受体多巴胺及其受体 主要存在于中枢：主要存在于中枢： 黑质黑质-纹状体纹状体 中脑边缘系统中脑边缘系统 结节结节-漏斗部漏斗部 已发现并克隆出已发现并克隆出5种种DA-R亚型，亚型，作用：调节躯体运动功能、精神情绪活动、垂作用：调节躯体运动功能、精神情绪活动、垂体内分泌功能以及心血管活动。体内分泌功能以及心血管活动。v4
8、、5-HT及其受体及其受体（1）存在于中枢；与情绪生理反应、睡眠的）存在于中枢；与情绪生理反应、睡眠的发生及痛觉调制有关。发生及痛觉调制有关。（2）种类）种类 共有共有7种受体，每种受体又有多种亚型；种受体，每种受体又有多种亚型；（3）作用机制）作用机制 5-HT3-R为离子通道，其余为与为离子通道，其余为与G-蛋白蛋白和和AC或或PLC耦联。耦联。v5、组胺及其受体、组胺及其受体（1）中枢：胞体局限，仅下丘脑后部的结节乳）中枢：胞体局限，仅下丘脑后部的结节乳头核内；纤维分布广泛。头核内；纤维分布广泛。（2）受体种类）受体种类 共有共有3种受体种受体（3）作用）作用 可能与觉醒、性行为、腺垂体
9、激素的分泌、可能与觉醒、性行为、腺垂体激素的分泌、血压、饮水和痛觉等调节有关。血压、饮水和痛觉等调节有关。 6、氨基酸类递质及其受体、氨基酸类递质及其受体 分布：中枢神经元；分布：中枢神经元； 种类：种类： 兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸 抑制性氨基酸：抑制性氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸氨基丁酸、甘氨酸空间上扩大作用范围空间上扩大作用范围1 1、单向传播、单向传播 2 2、中枢延搁、中枢延搁 3 3、兴奋的总和、兴奋的总和 4 4、兴奋节律的改变、兴奋节律的改变 5 5、后发放、后发放 6 6、对内环境变化敏感和易疲劳、对内环境变化敏感和易疲劳 1 1、突触后抑制、
10、突触后抑制（1 1）传入侧支性抑制）传入侧支性抑制协调不同协调不同 中枢的活动。中枢的活动。1 1、突触后抑制、突触后抑制（2 2）回返性抑制）回返性抑制终止活动，终止活动， 或使同一中枢或使同一中枢 神经元活动同步神经元活动同步2 2、突触前抑制、突触前抑制 1 1）结构基础）结构基础: :轴突轴突- -轴突式突触轴突式突触2 2） 抑制发生在突触前膜；抑制发生在突触前膜； 突触后膜不产生突触后膜不产生IPSPIPSP； 潜伏期长；潜伏期长； 持续时间长持续时间长(100-200 ms)(100-200 ms)。多见于感觉传入通路中，调节感觉传入活动多见于感觉传入通路中，调节感觉传入活动。
11、1 1）深感觉传导路：）深感觉传导路：后索后索- -内侧丘系传入系统内侧丘系传入系统 ( (先上行，后交叉先上行，后交叉) ) 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉 精细触压觉精细触压觉 2 2）浅感觉传导路：）浅感觉传导路：前外侧传入系统前外侧传入系统 ( (先交叉，后上行先交叉，后上行) ) 粗略触压觉粗略触压觉 温度觉温度觉 痛觉痛觉 精细触压觉、本体感觉精细触压觉、本体感觉粗略触压觉粗略触压觉 1 1）特异感觉接替核：）特异感觉接替核： 第二级感觉传导纤维第二级感觉传导纤维 感觉接替核感觉接替核换元）换元） 大脑皮层感觉区（除嗅觉）大脑皮层感觉区（除嗅觉） 形成特异性感觉。形成特异
12、性感觉。 2 2）联络核：）联络核： 特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维 联络核联络核（换元）（换元） 大脑皮层的特定区域大脑皮层的特定区域 与各种感觉在丘脑和大脑皮层与各种感觉在丘脑和大脑皮层 水平的联系协调有关。水平的联系协调有关。 3 3）非特异投射核）非特异投射核非特异投射核非特异投射核（多突触换元）（多突触换元） 大脑皮层大脑皮层 维持大脑皮层兴奋状态。维持大脑皮层兴奋状态。 1 1）特异投射系统：）特异投射系统：组成：丘脑组成：丘脑特异感觉接替核特异感觉接替核及其及其投射到大脑皮投射到大脑皮层的神经通路层的神经通路特点：特点：点对点点对点引起特
13、定感觉引起特定感觉2 2）非特异投射系统：）非特异投射系统：由丘脑由丘脑非特异投射核非特异投射核及其及其投射至大脑投射至大脑皮层的皮层的N N通路通路 ：弥散弥散投射投射维持和改变维持和改变 大脑皮层的大脑皮层的 兴奋状态。兴奋状态。 1 1、体表感觉代表区、体表感觉代表区 1 1）第一体表感觉区：中央后回）第一体表感觉区：中央后回 （3-1-23-1-2区）区） 第一体表感觉区特点第一体表感觉区特点交叉投射交叉投射（头面部投射（头面部投射 - - 双侧）双侧）整体为倒置安排，整体为倒置安排， 头面部内部安排为正立。头面部内部安排为正立。投射区越大，投射区越大， 感觉分辨精细程度越高感觉分辨精
14、细程度越高 大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 大脑皮层细胞以纵向的柱状排列大脑皮层细胞以纵向的柱状排列 并垂直皮层表面，构成感觉柱。并垂直皮层表面，构成感觉柱。 是感觉皮层的最基本功能单位。是感觉皮层的最基本功能单位。 是传入是传入- - 传出信息的整合处理单位。传出信息的整合处理单位。 2 2）第二感觉区）第二感觉区 部位部位: :中央前回中央前回 与岛叶之间与岛叶之间 （人类）（人类） 特点特点 空间分布正立空间分布正立 定位不清晰定位不清晰 双侧投射双侧投射 2 2、本体感觉代表区、本体感觉代表区（1 1）部位：中央前回（）部位：中央前回（4 4区）区）（2 2）特点：与第一体感区相似）特点
15、：与第一体感区相似 1 1、触、触- -压觉压觉感受器分布不均，不同感受器分布不均，不同部位敏感性不同部位敏感性不同双侧上行，中枢广泛损双侧上行，中枢广泛损伤才可能完全阻断伤才可能完全阻断 2 2、本体感觉、本体感觉主要对运动时而不是主要对运动时而不是静止时的体位起反应。静止时的体位起反应。来自：躯体深部的肌来自：躯体深部的肌肉、肌腱、骨膜和关肉、肌腱、骨膜和关节等处节等处感知：空间位置、姿感知：空间位置、姿势、运动状态和方向势、运动状态和方向3、温度觉、温度觉 岛叶皮层可能是温度觉的初级皮层。岛叶皮层可能是温度觉的初级皮层。 目前对丘脑和大脑皮层在温度觉信息加工中目前对丘脑和大脑皮层在温度觉
16、信息加工中的作用尚不清楚。的作用尚不清楚。特异投射系统特异投射系统（主）（主）特异投射系统特异投射系统（主）（主）4 4、痛觉、痛觉 1 1）体表痛）体表痛快痛：快痛：A A类纤维类纤维S S、S S慢痛：慢痛：C C类纤维类纤维扣带回扣带回2 2）深部痛：）深部痛： 慢痛、定位不明确。慢痛、定位不明确。（二）内脏感觉（二）内脏感觉1 1、内脏、内脏痛痛特点：特点： 定位不准确。定位不准确。 缓慢、持久。缓慢、持久。 对牵拉、缺血、炎症敏感，对牵拉、缺血、炎症敏感， 对切割、烧灼、电刺激不敏感。对切割、烧灼、电刺激不敏感。 常伴随不安等情绪变化。常伴随不安等情绪变化。有痛觉感受器有痛觉感受器无
17、本体感受器无本体感受器温度觉、触温度觉、触- -压觉感受器少压觉感受器少2 2、体腔壁痛、体腔壁痛: :内脏疾患内脏疾患引起引起临近体腔壁浆膜受临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛，与躯体痛相似。而产生的疼痛，与躯体痛相似。3 3、牵涉痛、牵涉痛 概念：概念： 内脏疾病内脏疾病引起引起远隔的体表部远隔的体表部 位位发生疼痛或痛觉过敏的现象。发生疼痛或痛觉过敏的现象。患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区
18、或脐区或脐区常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位 牵涉痛产生机制牵涉痛产生机制 皮节法则：皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛常常发生在与患发生牵涉痛时，疼痛常常发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。 牵涉痛的产生与牵涉痛的产生与CNSCNS的可塑性有关。的可塑性有关。 1 1、视觉：枕叶距状裂上下缘、视觉：枕叶距状裂上下缘 2 2、听觉：颞叶的颞横回和颞上回、听觉：颞叶的颞横回和颞上回外周外周高位中枢高位中枢脊髓脊髓运动神经运动神经元元 脑运动神经元脑运动神经元反射传出冲动反射传出冲动 类别类别会聚的会聚的信息源信息源发出纤维发
19、出纤维及粗细及粗细支配及递质作用运动运动神经元神经元高位中枢下传信高位中枢下传信息息;脊髓后根传入信脊髓后根传入信息息;传出传出纤维粗纤维粗梭外肌；梭外肌；Ach直接发动直接发动肌肉收缩肌肉收缩运动运动神经元神经元仅高位中枢下传仅高位中枢下传信息信息传出传出纤维细纤维细梭内肌；梭内肌；Ach调节肌梭调节肌梭感受装置感受装置的敏感性的敏感性1 1、脊髓休克、脊髓休克/ /脊休克脊休克: :了解脊髓功能？了解脊髓功能？与高位中枢离断与高位中枢离断(C5)(C5) 横断面以下脊横断面以下脊髓所支配的躯体和髓所支配的躯体和内脏的反射活动减内脏的反射活动减退或消失。退或消失。骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性；外
20、周血管扩张；外周血管扩张；血压血压发汗反射消失；发汗反射消失；粪、尿潴留。粪、尿潴留。( (以后反射可恢复以后反射可恢复) )进化程度进化程度蛙蛙几分钟；几分钟；犬犬数天；数天；人人数周至数月数周至数月反射复杂程度反射复杂程度简单原始简单原始复杂复杂内脏反射：部分恢复内脏反射：部分恢复 脊髓突然失去高位中枢调节脊髓突然失去高位中枢调节损伤本身损伤本身？ 初级中枢，受高位中枢控制初级中枢，受高位中枢控制 说明：平时高位中枢具有易化伸肌说明：平时高位中枢具有易化伸肌反射、抑制屈肌反射的作用。反射、抑制屈肌反射的作用。说明：说明：姿势反射：姿势反射：CNSCNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应的调节骨骼
21、肌的紧张度或产生相应的运动，保持或改正身体在空间的姿势。运动，保持或改正身体在空间的姿势。 姿势反射姿势反射 对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射 （脊髓水平可以完成的）（脊髓水平可以完成的） 脊动物受到伤害性刺激时，受刺激脊动物受到伤害性刺激时，受刺激 一侧的肢体出现屈曲反应，关节的屈一侧的肢体出现屈曲反应，关节的屈 肌收缩而伸肌弛缓。肌收缩而伸肌弛缓。 刺激强度加大，则在同侧肢体发生屈曲刺激强度加大，则在同侧肢体发生屈曲 的基础上，出现对侧肢体的伸展。的基础上，出现对侧肢体的伸展。意义：意义： 保持躯体平衡，保持躯体平衡，属于姿势反射。属于姿势反射。 1 1、定
22、义：、定义： 骨骼肌受到外力牵拉时，引起受骨骼肌受到外力牵拉时，引起受 牵拉肌肉收缩的反射过程。牵拉肌肉收缩的反射过程。 2 2、类型：、类型： 腱反射：快速牵拉肌腱，腱反射：快速牵拉肌腱， 肌紧张：缓慢持续，肌肉紧张性收缩肌紧张：缓慢持续，肌肉紧张性收缩1 1）腱反射）腱反射 定义：快速牵拉肌腱时定义：快速牵拉肌腱时 发生的牵张反射。发生的牵张反射。 属于单突触反射属于单突触反射膝跳反射膝跳反射腱反射的临床意义：腱反射的临床意义： 了解了解NSNS的功能状态的功能状态 腱反射减弱或消退：腱反射减弱或消退： 提示反射弧的损害或中断。提示反射弧的损害或中断。 腱反射亢进：腱反射亢进： 提示高位中
23、枢病变。提示高位中枢病变。常用的腱反射常用的腱反射名称名称检查方法检查方法中枢部位中枢部位 效应效应膝反射膝反射扣击膑韧带扣击膑韧带腰腰 2-42-4小腿伸直小腿伸直肘反射肘反射扣击肱二头扣击肱二头肌肌腱肌肌腱颈颈 5-75-7肘部屈曲肘部屈曲 跟腱跟腱 反射反射扣击跟腱扣击跟腱腰腰5-5-骶骶2 2脚向足底脚向足底方向屈曲方向屈曲（2 2）肌紧张）肌紧张 定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵 张反射。张反射。 表现：受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，表现：受牵拉的肌肉发生紧张性收缩， 阻止被拉长。阻止被拉长。直立直立重力重力关节弯关节弯曲曲牵拉抗重力肌牵拉抗重力肌伸肌伸
24、肌反射性收缩反射性收缩维维持直立持直立 意义：意义：是维持躯体姿势是维持躯体姿势最基本最基本的反射，是姿势反射的反射，是姿势反射的基础。的基础。肌肉收缩力量不大，同一肌肉的不同运动单肌肉收缩力量不大，同一肌肉的不同运动单位进行交替性的收缩，而不是同步收缩，不位进行交替性的收缩，而不是同步收缩，不表现明显的动作，能持久进行而不易疲劳。表现明显的动作，能持久进行而不易疲劳。内容内容腱反射腱反射肌紧张肌紧张相同点相同点牵张反射牵张反射不不同同点点牵拉方式牵拉方式快速快速缓慢持续缓慢持续传入神经传入神经IaIaIaIa、IIII收缩特点收缩特点同步快速同步快速持续交替持续交替中枢联系中枢联系单突触单突
25、触多突触多突触生理意义生理意义协助诊断疾病协助诊断疾病维持姿势维持姿势肌梭肌梭长度感受器。长度感受器。肌梭结构特点肌梭结构特点传入纤维：传入纤维： IaIa类和类和类，终止类，终止于于神经元神经元。梭内肌：由梭内肌：由神经支配，神经神经支配，神经调节肌梭的敏感性调节肌梭的敏感性。神经元：支配梭外肌神经元：支配梭外肌肌梭感觉装置与梭内肌收缩成分串联。肌梭感觉装置与梭内肌收缩成分串联。 肌梭感觉装置与梭外肌收缩成分并联。肌梭感觉装置与梭外肌收缩成分并联。牵张反射：牵张反射：肌肉受外力牵拉肌肉受外力牵拉梭内肌感受装置被拉长梭内肌感受装置被拉长IaIa类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动
26、元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩v张力感受器张力感受器v与梭外肌呈串联关系与梭外肌呈串联关系v传入纤维：传入纤维：I Ib b腱器官腱器官v功能：反牵张反射功能：反牵张反射 腱器官传入腱器官传入 -MNs-MNs兴奋性兴奋性 肌肉舒张肌肉舒张v适宜刺激：阈值高的牵拉刺激适宜刺激：阈值高的牵拉刺激 3 3当肌肉受到被动牵拉时当肌肉受到被动牵拉时? ?2 2当梭外肌等张收缩时当梭外肌等张收缩时, ,1 1当梭外肌等长收缩时当梭外肌等长收缩时, , 腱器官传入腱器官传入 ，肌梭传入，肌梭传入 ；腱器官和肌梭传入腱器官和肌梭传入腱器官传入腱器官传入 ，肌梭传入，肌梭传入问题问题不变不变；不变不变 均均肌梭肌
27、梭腱器官腱器官与梭外肌的关与梭外肌的关系系并并联联串串联联适宜刺激适宜刺激肌肉肌肉长度长度变化变化肌肉肌肉张力张力的变化的变化传入纤维传入纤维aa类和类和类纤维类纤维bb类纤维类纤维梭外肌收缩时梭外肌收缩时传入冲动传入冲动减少减少传入冲动传入冲动增加增加敏感性敏感性高高低低作用作用肌梭兴奋时，传入肌梭兴奋时，传入冲动使支配同一冲动使支配同一肌肉梭外肌的肌肉梭外肌的神经元兴奋神经元兴奋腱器官兴奋时，传腱器官兴奋时，传入冲动使支配同入冲动使支配同一肌肉梭外肌的一肌肉梭外肌的神经元抑制神经元抑制参与的反射参与的反射牵张牵张反射反射反牵张反牵张反射反射肌梭与腱器官的比较肌梭与腱器官的比较 1 1脑干对
28、肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直实验：去大脑僵直实验：上下丘之间切断脑干上下丘之间切断脑干 伸肌过度紧张伸肌过度紧张现象现象 四肢伸直四肢伸直 头尾昂起头尾昂起 脊柱挺硬脊柱挺硬正常：抑制区和易化区协调活动。正常：抑制区和易化区协调活动。 不协调不协调： 去大脑僵直去大脑僵直 去大脑僵直去大脑僵直 本质：本质： 伸肌肌紧张亢进伸肌肌紧张亢进 产生机制产生机制: : 相对不平衡：抑制区相对不平衡：抑制区易化区易化区 较多的抑制系统被切除较多的抑制系统被切除，特别是来自大脑皮层、纹，特别是来自大脑皮层、纹状体等
29、部位的抑制性作用被消除，使抑制区的活动相对状体等部位的抑制性作用被消除，使抑制区的活动相对减弱，减弱，易化区活动相对亢进易化区活动相对亢进，从而使牵张反射增强。，从而使牵张反射增强。僵直僵直僵直僵直僵直僵直僵直僵直下行束下行束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束作用作用神经元神经元神经元神经元切断背根切断背根消失消失不消失不消失环路环路经过经过不经过不经过僵直与僵直与僵直的不同点僵直的不同点去皮层僵直去皮层僵直（蝶鞍囊肿）（蝶鞍囊肿）临床表现临床表现临床表现临床表现人去大脑人去大脑僵直现象僵直现象中脑疾患中脑疾患2 2、脑干对姿势的调节、脑干对姿势的调节状态反射状态反射、翻正反射翻正反射直
30、线和旋转加速度反射直线和旋转加速度反射（1 1）状态反射）状态反射头部在空间的位置：头部在空间的位置： 迷路紧张反射迷路紧张反射头部与躯干的相对位置：头部与躯干的相对位置： 颈紧张反射颈紧张反射 迷路紧张反射迷路紧张反射现象：（去大脑动物）现象：（去大脑动物） A A仰卧时，伸肌紧张性仰卧时，伸肌紧张性 B B俯卧时，伸肌紧张性俯卧时，伸肌紧张性 颈紧张反射颈紧张反射头转向一侧头转向一侧头前俯头前俯头后仰头后仰人人的的颈紧张颈紧张反射反射 翻正反射翻正反射翻正反射翻正反射v概念：概念：当人和动物处于不正常体位时，通过一系当人和动物处于不正常体位时，通过一系列动作将体位恢复常态的反射活动。列动作
31、将体位恢复常态的反射活动。v特点：特点：先转头，再转身。先转头，再转身。v应用：应用：体育运动中，很多动作是在翻正反射的基体育运动中，很多动作是在翻正反射的基础上形成的运动技能。础上形成的运动技能。v实例实例：体操运动员的空翻转体，跳水运动中转体体操运动员的空翻转体，跳水运动中转体及篮球转体过人等动作，都要先转头，再转上半及篮球转体过人等动作，都要先转头，再转上半身，然后下半身，使动作优美、协调且迅速。身，然后下半身，使动作优美、协调且迅速。 （皮层小脑）（脊髓小脑）1 1、大脑皮层运动区：、大脑皮层运动区： 1 1）主要运动区）主要运动区 中央前回、运动前区中央前回、运动前区 （4 4区、区
32、、6 6区）区）中央前回（中央前回（4 4区）、运动前区（区）、运动前区（6 6区）区）主要运动区功能特征主要运动区功能特征交叉性：交叉性：倒置性：倒置性：空间定位呈身体倒影，空间定位呈身体倒影，但头面部仍正立。但头面部仍正立。精细的功能定位精细的功能定位代表区愈大，运动精代表区愈大，运动精细复杂程度愈高。细复杂程度愈高。 2 2）运动辅助区）运动辅助区皮层运动柱：皮层运动柱：柱柱 控制几块肌肉控制几块肌肉肌肉肌肉 几个柱控制。几个柱控制。基本功能单位基本功能单位2 2、运动传导系统及其功能、运动传导系统及其功能（1 1） 发起随意运动的通路：发起随意运动的通路： 皮层脊髓束：皮层脊髓束： 皮
33、层运动区皮层运动区内囊、脑干内囊、脑干脊髓前角运动神经元。脊髓前角运动神经元。皮层脊髓前束皮层脊髓前束姿势维持、粗大运动姿势维持、粗大运动躯干、四肢近端肌肉躯干、四肢近端肌肉皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束精细、技巧性运动精细、技巧性运动四肢远端肌肉四肢远端肌肉 皮层脑干束皮层脑干束 皮层运动区皮层运动区 内囊内囊 脑神经核运动神经元脑神经核运动神经元（2 2）协调随意运动通路）协调随意运动通路顶盖脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 红核脊髓束红核脊髓束 调节调节姿势维持、粗大运动姿势维持、粗大运动 调节调节精细运动精细运动临床特点临床特点 硬瘫硬瘫 软瘫软瘫分布范围分布范围 较
34、广，偏瘫、单瘫较广，偏瘫、单瘫和截瘫和截瘫范围局限，以肌群为主范围局限，以肌群为主 肌紧张肌紧张张力张力张力张力 反射反射腱反射亢进，浅反腱反射亢进，浅反射消失射消失腱反射减弱消失，浅反腱反射减弱消失，浅反射消失射消失病理反射病理反射 巴彬斯基征（巴彬斯基征（+ +）巴彬斯基征（巴彬斯基征（- -） 肌萎缩肌萎缩轻度，废用性萎缩轻度，废用性萎缩显著，早期出现显著，早期出现运动通路损伤运动通路损伤巴彬斯基征（巴彬斯基征（+ +）巴彬斯基征（巴彬斯基征（- -）基底神经节基底神经节 结构：结构： 纹状体、纹状体、 丘脑底核、丘脑底核、 黑质黑质基底神经节与大脑皮层之间神经回路基底神经节与大脑皮层之
35、间神经回路 直接通路：直接通路： 新纹状体活动兴奋新纹状体活动兴奋 大脑皮层兴奋大脑皮层兴奋间接通路间接通路: : 抑制直接通路对大脑皮层兴奋抑制直接通路对大脑皮层兴奋有关疾病有关疾病（1 1）震颤麻痹（帕金森病）：）震颤麻痹（帕金森病）： 运动过少，肌紧张过强。运动过少，肌紧张过强。 病变部位及病因：病变部位及病因： 双侧黑质病变；双侧黑质病变； 多巴胺能神经元受损。多巴胺能神经元受损。 症状症状 全身肌紧张增高，肌肉全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，常伴缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。有静止性震颤。（2 2）舞蹈病）舞蹈病 运动过
36、多，肌紧张不全运动过多，肌紧张不全病变部位及病因：病变部位及病因： 双侧新纹状体病变，双侧新纹状体病变， 其其GABAGABA神经元受损。神经元受损。症状：症状： A.A.不自主的上肢和头部不自主的上肢和头部舞蹈样动作舞蹈样动作 B.B.肌张力降低：肌张力降低：基底神经节功能：基底神经节功能： 尚不清晰尚不清晰 运动设计和程序编制运动设计和程序编制 随意运动产生和稳定随意运动产生和稳定 调节肌紧张调节肌紧张 处理本体感觉传入信息处理本体感觉传入信息 小脑与基底神经小脑与基底神经节的功能类似。但，节的功能类似。但，基主要在运动的准备基主要在运动的准备和发动阶段起作用，和发动阶段起作用，小脑主要在
37、运动进行小脑主要在运动进行过程中起作用，且小过程中起作用，且小脑参与运动的设计和脑参与运动的设计和执行。执行。小脑的分区小脑的分区 脊髓前角内侧部分脊髓前角内侧部分脊髓前角外侧部分脊髓前角外侧部分主要运动皮层主要运动皮层前庭核前庭核躯体平衡躯体平衡眼球运动眼球运动运动设计运动设计运动执行运动执行1.1.前庭小脑功能前庭小脑功能主要由绒球小结叶构成。主要由绒球小结叶构成。反射途径：前庭器官反射途径：前庭器官前庭核前庭核绒球小结叶绒球小结叶 前庭核前庭核脊髓运动神经元脊髓运动神经元肌肉。肌肉。功能：维持姿势的平衡和眼球运动功能：维持姿势的平衡和眼球运动受损表现：受损表现：平衡失调平衡失调 猫：位置
38、性眼震颤猫：位置性眼震颤 人：人：A A平衡障碍平衡障碍 B B眼球运动异常眼球运动异常 2.2.脊髓小脑功能脊髓小脑功能 调节正在进行过程中的运动调节正在进行过程中的运动 协助大脑皮层对随意运动的控制协助大脑皮层对随意运动的控制 调节肌紧张调节肌紧张 损伤：损伤：小脑性共济失调：小脑性共济失调： a a意向性震颤意向性震颤 b b协同不能协同不能 c c小脑共济失调步态小脑共济失调步态 d d静止时无异常肌肉运动静止时无异常肌肉运动 肌张力减退，四肢乏力。肌张力减退，四肢乏力。3.3.皮层小脑功能皮层小脑功能 参与随意运动的设计和程序编制参与随意运动的设计和程序编制受损：受损： 不能做协调的
39、精巧动作不能做协调的精巧动作 调节平滑肌、心肌和调节平滑肌、心肌和腺体等各种腺体等各种内脏活动内脏活动的神的神经结构。习惯上自主神经经结构。习惯上自主神经系统仅指支配内脏器官的系统仅指支配内脏器官的传出传出神经，分为神经，分为交感交感和和副副交感交感神经系统两部分。神经系统两部分。1 1、自主神经由节前神经元和节后神经元组成。、自主神经由节前神经元和节后神经元组成。 节后纤维：节后纤维：C C类，传导速度慢类，传导速度慢 交感（长）交感（长）递质（递质（NENE） 副交感（短）副交感（短）递质（递质（AchAch） 节前纤维：节前纤维：B B类，传导速度快类，传导速度快 交感（短）交感（短）递
40、质（递质（AchAch） 副交感（长）副交感（长）递质（递质（AchAch） 2 2、起源不同。、起源不同。 3 3、作用效应。、作用效应。 交感交感广泛，副交感广泛，副交感局限。局限。 交感几乎支配所有内脏器官，交感几乎支配所有内脏器官， 副交感副交感局限。局限。 交感节前与节后神经元的突触联交感节前与节后神经元的突触联系系 辐散度高，辐散度高， 副交感副交感低。低。 功能：功能： 调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、部分内分泌腺）的活动。部分内分泌腺）的活动。 主要递质和受体：主要递质和受体： AchAch和和NENE及其相应的受体及其相应的受体1.
41、1.对同一效应器多数内脏器官为对同一效应器多数内脏器官为双重支配双重支配 例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配的血管平滑肌只接受交感神经支配 二者均促进唾液腺分泌，但是：二者均促进唾液腺分泌，但是：交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。 也有也有协同协同作用作用 大多为大多为拮抗拮抗作用作用2.2.紧张性紧张性支配支配 静息条件下，自主神经纤维上经常静息条件下，自主神经纤维上经常由低频的神经冲由低频的神经冲 动传出到效应器动传出
42、到效应器3.3.作用受作用受效应器的功能状态效应器的功能状态的影响的影响 交感神经可使未孕子宫抑制；有孕子交感神经可使未孕子宫抑制；有孕子宫兴奋（受体不同）。宫兴奋（受体不同）。4 4、对整体生理功能调节的意义、对整体生理功能调节的意义 副交感神经系统副交感神经系统的作用范围较小，其作用的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能，为功能，为能量储备系统能量储备系统。 交感神经系统交感神经系统的作用范围较广泛，其作用的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化，为是使机体迅速适应环境的急剧变化，为能量动能量动员系统。员系统
43、。 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经循环系统循环系统 心跳加快、皮肤、内脏心跳加快、皮肤、内脏血管收缩，血压升高血管收缩，血压升高心跳减慢，血压降低心跳减慢，血压降低呼吸系统呼吸系统 呼吸道平滑肌舒张呼吸道平滑肌舒张呼吸道平滑肌收缩呼吸道平滑肌收缩消化系统消化系统 胃肠平滑肌的活动减弱胃肠平滑肌的活动减弱括约肌收缩括约肌收缩加强胃肠平滑肌的活动加强胃肠平滑肌的活动括约肌舒张括约肌舒张眼眼瞳孔扩大瞳孔扩大瞳孔缩小瞳孔缩小汗腺汗腺分泌增加分泌增加不受副交感神经支配不受副交感神经支配代谢、内代谢、内分泌分泌糖原分解，肾上腺髓质糖原分解，肾上腺髓质分泌增加分泌增加胰岛素分泌增加，糖原合
44、胰岛素分泌增加，糖原合成增加成增加（一）脊髓对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节 初级初级 可以完成基本的反射：发汗、排尿等可以完成基本的反射：发汗、排尿等 ( (平时受高位中枢的控制平时受高位中枢的控制) )（二）低位脑干对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节延髓可初步完成许多生命现象的反射延髓可初步完成许多生命现象的反射调节，故称延髓为生命中枢。调节，故称延髓为生命中枢。 （三）（三）下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 是较高级的调节内脏活动的中枢，它能是较高级的调节内脏活动的中枢，它能将内脏活动和其他生理活动联系起来将内脏活动和其他生理活动联系起来 1 1、体温调
45、节：、体温调节：PO/AHPO/AH 2 2、水平衡调节：脑渗透压感受器、水平衡调节：脑渗透压感受器 摄水摄水- -血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 - -细胞外液量细胞外液量 排水排水-ADH-ADH 3 3、对腺垂体、神经垂体激素分泌的调节：、对腺垂体、神经垂体激素分泌的调节： 下丘脑调节肽、血管升压素下丘脑调节肽、血管升压素 4 4、对生物节律的控制：视交叉上核、对生物节律的控制：视交叉上核 日周期日周期 5 5、其他：产生某些行为欲望、其他：产生某些行为欲望 调节本能反应调节本能反应 参与睡眠、情绪及情绪生理反应参与睡眠、情绪及情绪生理反应4 4大脑皮层对内脏活动的调节大脑皮层对内脏活动的
46、调节 新皮层：刺激新皮层能引起内脏活动的改变。新皮层：刺激新皮层能引起内脏活动的改变。 边缘叶：边缘前脑是调节内脏活动的高级中枢；边缘叶：边缘前脑是调节内脏活动的高级中枢；功能较为复杂，除嗅觉功能外，主要参与摄食行为、功能较为复杂，除嗅觉功能外，主要参与摄食行为、性行为、情绪反应、学习记忆及内脏活动等的调节。性行为、情绪反应、学习记忆及内脏活动等的调节。 大脑皮层两种电活动大脑皮层两种电活动自发脑电活动自发脑电活动皮层诱发电位皮层诱发电位(EEG)(EEG) 自发脑电活动自发脑电活动 脑电图：脑电图： 头皮表面头皮表面自发脑电活动自发脑电活动 皮层电图：皮层电图： 开颅开颅皮层表面皮层表面自发
47、脑电活动自发脑电活动1 1、脑电图波形、脑电图波形 分为分为4 4种基本波形种基本波形 1 1）各波参数及意义）各波参数及意义 频率频率( (次次/s) /s) 幅值（幅值（VV） 意义意义波：波：0.50.53 3 慢慢 2020200 200 高高 睡眠、疲劳睡眠、疲劳波：波： 4 47 1007 100150 150 困倦困倦波：波： 8 813 2013 20100 100 清醒安静闭眼清醒安静闭眼波波: 14: 143030快快 5 520 20 低低 紧张活动紧张活动2 2）波梭形和波梭形和波阻断波阻断 诊断疾病（癫痫、脑肿瘤）的诊断疾病（癫痫、脑肿瘤）的一个参考依据。一个参考依据
48、。 3 3）意义）意义 在感觉传入冲动的激发下在感觉传入冲动的激发下， 在大脑皮层某一局限区域记录出在大脑皮层某一局限区域记录出 的波形较为固定的电位变化。的波形较为固定的电位变化。 1 1、波形：、波形： 1 1）主反应：）主反应： 先正先正( (向下向下) ) 后负后负( (向上向上) ) 2 2）次反应）次反应 3 3）后发放：）后发放：一系列正相周期性波动。一系列正相周期性波动。 Waves of Evoked Cortical Potentials2 2、意义：、意义：1 1）临床用于中枢病变定位诊断：）临床用于中枢病变定位诊断： 如视觉诱发电位、体感诱发电位、如视觉诱发电位、体感诱
49、发电位、 听觉诱发电位等。听觉诱发电位等。2 2）用于科学研究：）用于科学研究： 如皮层感觉区的定位。如皮层感觉区的定位。 觉醒与睡眠是机体必需的觉醒与睡眠是机体必需的 觉醒觉醒 适应环境变化适应环境变化 睡眠睡眠 促进精神和体力恢复促进精神和体力恢复( (一一) )觉醒状态的维持觉醒状态的维持 脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统起作用通过非特异投射系统起作用 1 1、觉醒状态划分、觉醒状态划分 1 1）行为觉醒状态：）行为觉醒状态： 出现觉醒时的各种行为表现。出现觉醒时的各种行为表现。 机制：与黑质多巴胺递质系统功能有关机制：与黑质多巴胺递质系统功能有关 2
50、2）脑电觉醒状态：）脑电觉醒状态： 脑电波：为去同步化快波。脑电波：为去同步化快波。 行为：不一定呈现觉醒状态。行为：不一定呈现觉醒状态。 机制：蓝斑核上部机制：蓝斑核上部NENE系统和脑干网状结系统和脑干网状结 构胆碱能系统有关。构胆碱能系统有关。( (二二) )睡眠的时相和产生机制睡眠的时相和产生机制 慢波睡眠（慢波睡眠（SWSSWS）：）： 同步化慢波同步化慢波 快波睡眠（快波睡眠（FWSFWS）或称异相睡眠：）或称异相睡眠： 去同步化快波去同步化快波正常成年人整夜睡眠两个时相交替的示意图正常成年人整夜睡眠两个时相交替的示意图 1 1、慢波睡眠（、慢波睡眠（SWS)SWS) 分分4 4期
