1、常见输液反应及护理1 常见输液反应及护理2学习内容学习内容一、静脉输液的含义二、导致输液反应的因素三、常见输液反应发生原因、临床表现措施及护理常见输液反应及护理3一、静脉输液的含义一、静脉输液的含义 将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。常见输液反应及护理4二、导致输液反应的因素二、导致输液反应的因素 （1）热源 （2）致敏物质 （3）不溶性微粒 （4）输液器具不清洁或灭菌不完全 （5）输液技术常见输液反应及护理5（1）热源）热源 即输液反应中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。 原因:1、溶液放置超过24h。 2、原辅料被污染。 3、活性炭吸附不彻底。
2、4、灭菌不完全 5、输液器具清洗不净或灭菌不完全。 6、大量输液。常见输液反应及护理6（2）致敏物质）致敏物质 高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等或配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺类药易致过敏时，可能引起过敏反应。常见输液反应及护理7（3）不溶性微粒）不溶性微粒 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、联合用药配伍不当引起的化学微粒等。常见输液反应及护理8（4）输液器具不清洁或灭菌不完全）输液器具不清洁或灭菌不完全 有报道：对出现热源反应的25批输液器具及液体进行检查，发现原液体均合格，而通过输液管的液体则热源反应阳性
3、率达84%，说明散在热源反应主要与输液器具消毒不完全有关系，应引起注意。常见输液反应及护理9(5)输液技术输液技术 1、如果输液前未将输液管内的空气排净，输入机体后可导致组织缺氧。 2、排液太少，输液管中可能存在异物和热源进入机体引起炎性和热源反应。 3、注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复进针的机械性刺激及注射针头在机体内停留超过48h等，可引起静脉炎。 4、针头为全部进入血管，体液外渗，可导致局部组织水肿，甚至坏死。常见输液反应及护理10三、输液反应发生原因、临床表现及护三、输液反应发生原因、临床表现及护理理(1)发热反应发热反应原因原因：长因输入致热物质引起 1、输入的药液或药物制品不纯
4、 2、盛放药液的容器灭菌不彻底或被污染。 3、加药过程中消毒不彻底或加药后 保存不良。 4、输液器已过期、消毒灭菌不严或被污染。 5、护理人员输液过程中未能严格执行无菌原则。临床表现临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发 冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 常见输液反应及护理11护理护理预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。严格无菌操作。常见输液反应及护理12护理护理 处理： 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生
5、； 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因； 对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。常见输液反应及护理13（2）循环负荷过重反应）循环负荷过重反应循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。 1、原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节
6、律不齐。常见输液反应及护理14护理护理 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 处理：出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果 病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减 轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧 症状。 遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药
7、物，以稳定患者紧张 情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断 静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血 带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法， 但应慎用，贫血者应禁忌采用。常见输液反应及护理15（3）静脉炎）静脉炎 原因： 主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激 性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静
8、脉感染。临床表现 ： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。常见输液反应及护理16护理护理 预防： 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释 后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地 更换输液部位，以保护静脉。处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。 超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具 有清热、止痛、消肿的作用。 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。常见输液反应及护理17（
9、4)空气栓塞空气栓塞 原因: 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针， 均有发生空气栓塞的危险。临床表现: 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。常见输液反应及护理18护理护理 预防: 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理： 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。常见输液反应及护理19
