1、彩色多普勒超声诊断彩色多普勒超声诊断第九章第九章 心脏解剖与生理心脏解剖与生理1 心脏位置心脏位置 位于位于中纵隔中纵隔，在胸骨和第，在胸骨和第2 2- -6 6肋肋软骨后软骨后方、第方、第5 5- -8 8胸椎前方。胸椎前方。1/31/3在右，在右，2/32/3在在左。心尖朝向左。心尖朝向左下。左下。(1)(1)心心的前面：大部分被肺和胸膜的前面：大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借遮盖，只有一小部分借心包与心包与胸骨体和肋软骨直接相邻（心胸骨体和肋软骨直接相邻（心脏脏裸区裸区）。）。 (2) (2) 心的两侧：与肺和胸膜腔相心的两侧：与肺和胸膜腔相邻。邻。 (3) (3) 心的后方：有心的
2、后方：有食管食管、迷走神、迷走神经经和胸主和胸主动动脉。脉。 (4) (4) 心的下方：为膈肌。心的下方：为膈肌。 (5) (5) 心的上方：连接心底的大血心的上方：连接心底的大血管。管。2心脏腔室：心脏腔室：左、右心左、右心房，左、右心室房，左、右心室心脏间隔：心脏间隔：房间隔、房间隔、室间隔室间隔四组瓣膜：二尖瓣、四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣肺动脉瓣心脏大血管：心脏大血管：自前向后：自前向后：肺动脉、肺动脉、主主动脉动脉、上腔静脉、上腔静脉、肺静脉、下腔静脉肺静脉、下腔静脉3 心脏的瓣膜心脏的瓣膜四组：四组：二尖瓣、三尖瓣二尖瓣、三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣
3、，主动脉瓣，肺动脉瓣45二尖瓣装置二尖瓣装置左房向左室的开口左房向左室的开口二尖二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索、乳头环、瓣叶、腱索、乳头肌肌二二尖瓣环尖瓣环纤维环，前缘固定于主动脉根部后壁，与纤维环，前缘固定于主动脉根部后壁，与无冠无冠窦窦和左冠窦毗邻，后缘固定于左房室沟和左冠窦毗邻，后缘固定于左房室沟。 6二尖瓣装置二尖瓣装置u二尖瓣叶二尖瓣叶前叶为半圆形前叶为半圆形，与主动脉壁延续，附着缘长度占，与主动脉壁延续，附着缘长度占二尖瓣环的二尖瓣环的1/31/3，瓣缘至附着缘长度为后叶的，瓣缘至附着缘长度为后叶的2 2倍。倍。后叶附着缘长，瓣短。前后叶交界（联合）：前后叶附着缘长，瓣短。前后叶交界（联合
4、）：前外侧和后内侧。外侧和后内侧。7u腱腱索索-纤纤维索条，起自乳维索条，起自乳头肌，止于瓣膜粗糙带。头肌，止于瓣膜粗糙带。有一级有一级、二、二级、三级之分。级、三级之分。腱索的断裂、缩短、冗长、腱索的断裂、缩短、冗长、融合，融合，均会均会致瓣致瓣膜启闭异膜启闭异常。常。u乳乳头肌头肌2 2组：组：前前外侧和后内侧外侧和后内侧。 乳头肌功能异常包括：乳头肌功能异常包括：乳头肌断裂、纤维化、乳头肌断裂、纤维化、梗梗死及异位死及异位二尖瓣装置二尖瓣装置8三尖瓣装置u右房向右室的开口右房向右室的开口u三尖瓣叶三尖瓣叶-前前瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，后瓣最小，隔瓣附着于室间后
5、瓣最小，隔瓣附着于室间隔基底部。隔基底部。u腱腱索和索和乳头肌乳头肌-三三组腱索和组腱索和乳头肌乳头肌 为为前乳头肌、后乳头前乳头肌、后乳头肌和隔侧乳头肌肌和隔侧乳头肌( (圆锥乳头肌圆锥乳头肌) )9半月瓣半月瓣u 主动脉瓣和肺动脉瓣为心脏主动脉瓣和肺动脉瓣为心脏半月瓣半月瓣，为半袋状，为半袋状纤维薄膜纤维薄膜 性结性结构。构。u 主主动脉动脉瓣：右瓣：右冠冠瓣、无瓣、无冠冠瓣和瓣和左冠瓣左冠瓣u 肺肺动脉动脉瓣：瓣：前瓣、前瓣、左瓣左瓣和和右瓣。右瓣。 u主动脉瓣与主动脉壁之间有主动脉瓣与主动脉壁之间有主动脉窦主动脉窦，也分右、，也分右、无和左无和左 冠窦。冠窦。u 冠状动脉开口于主动脉窦
6、中冠状动脉开口于主动脉窦中部。部。10瓣膜的作用瓣膜的作用u心脏房室瓣开放时，心房血流充盈到心室；半月瓣开放时，心室血液排到大动脉(主动脉和肺动脉) 。u正常心瓣膜还有防止血液反流的作用。11左侧房室腔左侧房室腔 左心房左心房 位置：位于心脏的后部，右心房的左后侧位置：位于心脏的后部，右心房的左后侧 毗邻：毗邻：后方有食道、降主动脉胸段后方有食道、降主动脉胸段 肺肺静静脉：脉：四支四支 左心耳：左心耳：位于左房前位于左房前，锥锥形形，内有较多梳，内有较多梳状状 肌，血流缓慢时容易形成血栓。肌，血流缓慢时容易形成血栓。12左侧房室腔左侧房室腔 左心室左心室 位于右心室位于右心室左后侧左后侧，左心
7、房通过二尖瓣开口于左，左心房通过二尖瓣开口于左心室，心室，壁厚壁厚7 7-11-11mmmm，下，下1/31/3部分呈圆锥形部分呈圆锥形 腔内：腔内：肌小梁少而细，内膜面光滑肌小梁少而细，内膜面光滑 乳头肌：两组乳头肌：两组 - -前外侧、后内侧乳头肌前外侧、后内侧乳头肌13右侧房室腔 右心房右心房 位置：位置：左心房的右前方，右心室的右后左心房的右前方，右心室的右后上方上方 腔静脉：腔静脉：上腔静脉、下腔静脉上腔静脉、下腔静脉 冠状静脉窦：冠状静脉窦：开口于三尖瓣与下腔开口于三尖瓣与下腔静脉开口之间静脉开口之间 右心耳：右心耳：位于右房前，位于右房前，三角形三角形。14右侧房室腔 右心室右心
8、室位位于胸于胸骨体下部后方骨体下部后方，横切呈，横切呈半半月形月形，整体呈，整体呈三角形三角形。 壁薄壁薄，2-3MM2-3MM。腔内肌小梁腔内肌小梁多，多，内膜面粗糙内膜面粗糙。 调节束调节束: :粗大肌束粗大肌束。 室室上嵴上嵴，位于右，位于右房室口与肺动脉房室口与肺动脉瓣口之间瓣口之间，是，是右室腔流入道和流右室腔流入道和流出道的分界出道的分界线。线。 乳头肌：三组：前组、后组、内乳头肌：三组：前组、后组、内侧组。侧组。15房、室间隔房、室间隔房间隔房间隔 分隔左右心房。分隔左右心房。膜性结构膜性结构，含少量肌性组，含少量肌性组织。织。 厚约厚约4mm4mm，中下，中下1/31/3处薄弱
9、部分为处薄弱部分为卵圆窝卵圆窝，1mm1mm，为为PFOPFO和中央型房缺的发生部位。和中央型房缺的发生部位。室间隔室间隔 分隔左右心室，大部分为肌性结构。室间分隔左右心室，大部分为肌性结构。室间隔上段临近二、三尖瓣的位置为膜性结构，隔上段临近二、三尖瓣的位置为膜性结构，称为称为室间隔膜部室间隔膜部，是室间隔缺损好发部位。，是室间隔缺损好发部位。 房室间隔房室间隔：二尖瓣之下三尖瓣之上。：二尖瓣之下三尖瓣之上。16大动脉大动脉主动脉主动脉体体循环的动脉主干循环的动脉主干，起自左心室，将动脉血由左心室运，起自左心室，将动脉血由左心室运输输到全身。到全身。 升升主动脉、主动脉弓和降主动脉（胸段和腹
10、腔段主动脉、主动脉弓和降主动脉（胸段和腹腔段） 主动脉弓主动脉弓: :三分支三分支-头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉肺动脉肺动脉起自右心室，肺循环起自右心室，肺循环的动脉主干的动脉主干。左肺动脉短，右肺动。左肺动脉短，右肺动脉粗长。脉粗长。 动脉导管韧带动脉导管韧带连接于肺动脉分叉处与连接于肺动脉分叉处与将主动脉将主动脉之间，之间，胎儿胎儿时期时期动脉导管位于此处动脉导管位于此处，出生后出生后闭闭合。合。 17一、等容收缩期一、等容收缩期二、快速射血期二、快速射血期三三、缓慢射血期、缓慢射血期四、等容舒张期四、等容舒张期五、快速舒张期五、快速舒张期六、六、减缓慢
11、舒张期减缓慢舒张期七、心房收缩期七、心房收缩期18收缩期收缩期1.1.等容收缩期：等容收缩期：从房室瓣关闭至半月瓣从房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。开放之间期。 房室瓣和半月瓣均关闭，心室内的容积和血容量不房室瓣和半月瓣均关闭，心室内的容积和血容量不变，心室肌长度不变，心变，心室肌长度不变，心室腔内室腔内压力急剧变大，心肌张压力急剧变大，心肌张力增高力增高2.2.快速射血期：快速射血期：从半月瓣开放至达从半月瓣开放至达到射血峰到射血峰值速值速度。度。 等容收缩期末心室肌继续收缩，心室内压力大于大等容收缩期末心室肌继续收缩，心室内压力大于大动脉内压力，半月瓣打开，心肌纤维继续缩短直至达到动脉内压力
12、，半月瓣打开，心肌纤维继续缩短直至达到室内压最高值。室内压最高值。 左室时间短于右室左室时间短于右室。3 3. .缓慢射血期缓慢射血期：从峰值速度到射血结从峰值速度到射血结束，也即半束，也即半月瓣关月瓣关闭。闭。 心肌收缩力下降，心室内压减低，射血速度减慢，直心肌收缩力下降，心室内压减低，射血速度减慢，直至射血终止至射血终止19舒张期舒张期4 4. .等容舒张期：等容舒张期：从半月瓣关闭至房室瓣开放。从半月瓣关闭至房室瓣开放。 半月瓣和房室瓣均关闭。半月瓣和房室瓣均关闭。心肌长度不变，心心肌长度不变，心室室的容积不变的容积不变，心室腔内压力变小，心室腔内压力变小, ,心肌张力减低心肌张力减低。
13、5.5.快快速舒张期（舒张早期）：速舒张期（舒张早期）：从从房室瓣开放房室瓣开放到心到心室室压力最压力最小。小。 心室继续舒张，容积迅速扩大，心室继续舒张，容积迅速扩大，导致心室内压导致心室内压力明显低于心房压力力明显低于心房压力，心房血液快速进入心室。，心房血液快速进入心室。充盈量约为总充盈量的充盈量约为总充盈量的60-70%60-70%。6 6. .缓慢舒张期（缓慢充盈期）缓慢舒张期（缓慢充盈期）: :时间短时间短, ,充盈量充盈量少。少。7.7.心房收缩期心房收缩期: :（舒张晚期）：（舒张晚期）：心房心房收缩开始到房收缩开始到房室瓣关闭室瓣关闭, , 主动充盈过程主动充盈过程，充盈，充
14、盈量约量约占占25-25-30%30%。20u心肌收缩特性：指心脏前、后负荷，心肌收缩性心肌收缩特性：指心脏前、后负荷，心肌收缩性能和心脏泵血之间的关系能和心脏泵血之间的关系 前负荷：容量负荷，以左室舒张末容积表达前负荷：容量负荷，以左室舒张末容积表达 后负荷：心室排血到大动脉的阻力，压力负荷后负荷：心室排血到大动脉的阻力，压力负荷u心肌收缩性能：心肌收缩性能：实际上指的是心肌收缩能力，如实际上指的是心肌收缩能力，如前后负荷不变，它主要受神经、体液的调节。前后负荷不变，它主要受神经、体液的调节。u 正常生理限度内，心肌初长度与心肌收缩力成正比 心脏的收缩、舒张特性心脏的收缩、舒张特性21心脏的
15、收缩、舒张特性心脏的收缩、舒张特性u心肌舒张性能：心肌舒张性能：指心肌的松弛性与顺应性。指心肌的松弛性与顺应性。 松弛性松弛性- -等容舒张期和快速充盈期心肌纤维能自等容舒张期和快速充盈期心肌纤维能自主恢复到收缩前的长度和张力的能力。主恢复到收缩前的长度和张力的能力。 顺应性顺应性- -心室舒张中晚期时，室壁对前负荷变化心室舒张中晚期时，室壁对前负荷变化的适应能力，即对容积、压力改变的适应、调节的适应能力，即对容积、压力改变的适应、调节能力。能力。22评价评价心脏泵功能的指标心脏泵功能的指标u心脏搏出量（心脏搏出量（SVSV）= =每搏输出量每搏输出量 正常：正常：60-13060-130ml
16、mlu心脏输出量（心排血量心脏输出量（心排血量 COCO）= =每分输出量每分输出量= =搏出量搏出量心率心率 左右心室基本相等左右心室基本相等 正常：正常：4-4-6L/min6L/minu心脏指数（心脏指数（CICI）= =COCO/BSA /BSA 正常：正常：2 2- -4L/min4L/minu 心排量的影响因素心排量的影响因素: : 代谢水平、年龄、性别、生理状态代谢水平、年龄、性别、生理状态u射血分数（射血分数（EFEF）=SV/EDV=SV/EDV 反映左室收缩期射出血量占舒张末期左室容量的反映左室收缩期射出血量占舒张末期左室容量的百分数。最常用，百分数。最常用，50%-80%
17、50%-80%。u 收缩期左室内压力最大上升速率（收缩期左室内压力最大上升速率（+dp/dt max+dp/dt max）：）：为反映为反映左室泵功能最敏感的指标之一左室泵功能最敏感的指标之一23正常心内压正常心内压u主动脉压与肺动脉压主动脉压与肺动脉压 主动脉压主动脉压 80-140mmHg/60-80-140mmHg/60-9090mmHgmmHg 肺动脉压肺动脉压 收缩压收缩压 1 15-5-30mmHg 30mmHg 舒张压舒张压 6 6- -12mmHg12mmHg 平均压平均压 1010- -20mmHg20mmHgu左心室压与右心室压左心室压与右心室压 左心室收缩压左心室收缩压
18、90-140mmHg 90-140mmHg 舒张末压舒张末压3-3-12mmHg12mmHg 右心室收缩压右心室收缩压 2020-30mmHg -30mmHg 舒张末压舒张末压2 2- -6 6mmHgmmHg24正常心内压正常心内压u 左心房压与右心房压左心房压与右心房压 左心房压左心房压 4 4- -8 8mmHgmmHg 右心房压右心房压 2-6 2-6mmHgmmHg 左心左心房充盈压房充盈压反映二尖瓣功能、左室充盈反映二尖瓣功能、左室充盈压和左心功能的灵敏指标，压和左心功能的灵敏指标，与二尖瓣开放、与二尖瓣开放、左室收缩、左室舒张、体液平衡有关左室收缩、左室舒张、体液平衡有关。25左
19、心血液循环左心血液循环-体循环体循环 左心房左心房 左心室左心室 主动脉主动脉 全身毛细全身毛细血管血管 体静脉体静脉 右心房右心房右心血液循环右心血液循环-肺循环肺循环 右心房右心房 右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺毛细血肺毛细血管管 肺静脉肺静脉 左心房左心房 26心脏自身血液供应心脏自身血液供应冠状动脉冠状动脉 解剖特点主要有：垂直穿越心肌的分支在解剖特点主要有：垂直穿越心肌的分支在心肌收缩时易被挤压，心肌组织的毛细血管心肌收缩时易被挤压，心肌组织的毛细血管极为丰富，冠脉之间的吻合侧支细小。极为丰富，冠脉之间的吻合侧支细小。27左冠状动脉左冠状动脉起于主动脉窦左窦，呈椭圆形，主干约长起于主
20、动脉窦左窦，呈椭圆形，主干约长1 1- -1 1.5.5cmcm，分为前降支和回旋支。，分为前降支和回旋支。u 前降支前降支 沿前室间沟下行沿前室间沟下行 分支分支 右室前支、前间隔支、斜角支。右室前支、前间隔支、斜角支。 供应供应 左室前壁、前室间隔、部分心尖部左室前壁、前室间隔、部分心尖部（侧壁心尖段、下壁心尖段）（侧壁心尖段、下壁心尖段）u回旋支回旋支 绕心左缘至左室外膈面绕心左缘至左室外膈面 分支分支 左房支、钝缘支、左室前支、后支。左房支、钝缘支、左室前支、后支。 供应供应 左室侧后壁的基底段、中间段。左室侧后壁的基底段、中间段。28右冠状动脉右冠状动脉u起源：起源：主动脉窦右窦，呈
21、漏斗状，在右侧冠状沟主动脉窦右窦，呈漏斗状，在右侧冠状沟内向右走行后沿后室间沟下行。内向右走行后沿后室间沟下行。直径直径3-6mm3-6mm。u分支：分支：右室支、后降支、左室后支右室支、后降支、左室后支u供应范围：供应范围：后间隔的基底段、中间段，左室下后后间隔的基底段、中间段，左室下后壁的基底段、中间段，右室壁。右房、窦房结。壁的基底段、中间段，右室壁。右房、窦房结。 左室后壁基底段中间段由回旋支和右冠左室后支左室后壁基底段中间段由回旋支和右冠左室后支共同供血共同供血29心脏自身静脉心脏自身静脉冠状静脉窦冠状静脉窦 心壁静脉血汇入心腔（右心房）的部位，位心壁静脉血汇入心腔（右心房）的部位，
22、位 于冠状沟的后方，于冠状沟的后方，直接开口于右心房直接开口于右心房。属支属支 心大静脉、心中静脉、心小静脉心大静脉、心中静脉、心小静脉 左室后静脉、左房斜静脉左室后静脉、左房斜静脉30心室收缩舒张与冠状动脉循环时心室收缩舒张与冠状动脉循环时相特点的关系相特点的关系 左心室壁厚，小动脉呈垂直方向穿过室壁，收缩左心室壁厚，小动脉呈垂直方向穿过室壁，收缩期时由于左心室压力高，小动脉壁受心室壁收缩期时由于左心室压力高，小动脉壁受心室壁收缩的压迫，以致左心室壁冠脉血流减低或暂时中断；的压迫，以致左心室壁冠脉血流减低或暂时中断；舒张早期，左心室内压力下降，舒张早期，左心室内压力下降，70-90%70-9
23、0%的冠脉血的冠脉血流进入心肌，灌注速率最大。流进入心肌，灌注速率最大。右心室冠脉血流量也经历着相似变化，只是由于右心室冠脉血流量也经历着相似变化，只是由于右心室心肌较薄，收缩力量较弱，对冠脉的挤压右心室心肌较薄，收缩力量较弱，对冠脉的挤压作用较小，右冠状动脉血流量的增减程度比左冠作用较小，右冠状动脉血流量的增减程度比左冠状动脉小得多，最大灌注速发生在收缩期。状动脉小得多，最大灌注速发生在收缩期。舒张期对冠脉循环重要。舒张期对冠脉循环重要。31习题32关于正常人左右心室的描述，关于正常人左右心室的描述，错误错误的是的是 B A A 左室壁厚度显著大于右室壁厚度左室壁厚度显著大于右室壁厚度 B
24、B 左室心尖部有较多左室心尖部有较多节制束节制束 C C 右室心尖部不光滑右室心尖部不光滑 D D 二尖瓣位置较三尖瓣位置较高二尖瓣位置较三尖瓣位置较高 E E 左室轮廓左室轮廓大体大体呈圆形呈圆形33房间隔与室间隔的区别主要是房间隔与室间隔的区别主要是 B BA A 室间隔比房间隔薄室间隔比房间隔薄B B 室间隔主要由心肌组成，房间隔主要由室间隔主要由心肌组成，房间隔主要由结缔组织构成结缔组织构成C C 房间隔与室间隔厚度一样房间隔与室间隔厚度一样D D 房间隔上部紧邻主动脉房间隔上部紧邻主动脉E E 室间隔有卵圆窝室间隔有卵圆窝34关于肺动脉瓣的叙述，错误的是关于肺动脉瓣的叙述，错误的是
25、A AA A 三个半月瓣，称为左、右、无冠状瓣三个半月瓣，称为左、右、无冠状瓣B B 肺动脉瓣口位于主动脉瓣口的左前上方肺动脉瓣口位于主动脉瓣口的左前上方C C 肺动脉各半月瓣游离缘的中部有半月瓣小结肺动脉各半月瓣游离缘的中部有半月瓣小结D D 肺动脉瓣口与右室流出道连接肺动脉瓣口与右室流出道连接E E 三个半月瓣，称为左、右、前瓣三个半月瓣，称为左、右、前瓣 35关于正常人静息状态关于正常人静息状态下的心动周期，时相下的心动周期，时相最长的是：最长的是：A A 等容舒张期等容舒张期B B 快速舒张期快速舒张期C C 缓慢舒张期缓慢舒张期D D 快速射血期快速射血期E E 减慢射血期减慢射血期
26、36下列下列哪一部分在哪一部分在左冠状动脉回旋支的左冠状动脉回旋支的供血供血范围范围 A AA A 左室左室侧壁侧壁B B 右右室后壁室后壁C C 右右心室心室D D 窦窦房结或房室结房结或房室结E E 室室间隔前间隔前1/31/3回旋支供应范围：回旋支供应范围： 左左室侧壁室侧壁基底段中间段、左房。基底段中间段、左房。37FRANK-STARLINGFRANK-STARLING定律定律: :在正常生理限度内，在正常生理限度内， 心肌初长度心肌初长度与心肌收缩力成正比，舒张末容积越大，则心肌初长度与心肌收缩力成正比，舒张末容积越大，则心肌初长度越大，心肌收缩力也越大。越大，心肌收缩力也越大。关
27、于心脏关于心脏Frank-Starling Frank-Starling 机制的机制的 E E 描述，正确的是描述，正确的是A A 随着心率的增加，心室收缩力增加随着心率的增加，心室收缩力增加B B 增加外周阻力将会降低每搏输出量增加外周阻力将会降低每搏输出量C C 心率与每搏输出量的乘积等于心输出量心率与每搏输出量的乘积等于心输出量D D 随着心率增加，静脉血流减少随着心率增加，静脉血流减少E E 在一定范围内，静脉回心血量的增加引起心搏出在一定范围内，静脉回心血量的增加引起心搏出量增加量增加 38快速充盈期快速充盈期60%-70%60%-70%心房收缩期心房收缩期30%-40%30%-40
28、%正常心室充盈过程的主要阶段是正常心室充盈过程的主要阶段是 E E A A 等容舒张期等容舒张期B B 心房收缩期心房收缩期C C 快速射血区快速射血区D D 缓慢充盈期缓慢充盈期E E 快速充盈期快速充盈期39关于冠状沟的描述，关于冠状沟的描述， 哪一项是正确哪一项是正确 B B 的是的是? ? A A 冠状沟介于左、右心房之间冠状沟介于左、右心房之间B B 近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房 和心室分开和心室分开C C 冠状沟将左、右心室分开冠状沟将左、右心室分开D D 冠状沟呈环行将心房与心室分开冠状沟呈环行将心房与心室分开E E 冠状沟绕至心脏后方与后
29、室间沟相连冠状沟绕至心脏后方与后室间沟相连40等容收缩期、等容舒张期：心室容积不变等容收缩期、等容舒张期：心室容积不变 心肌长度不变心肌长度不变 心室压力心室压力 等容收缩期等容收缩期 升高升高 降低降低 等容舒张期等容舒张期 心肌张力心肌张力关于等容收缩期的叙述，正确的是关于等容收缩期的叙述，正确的是 D DA A 心室的容积及心室肌的张力均升高心室的容积及心室肌的张力均升高B B 心室肌的张力不发生变化，心室的容积升高心室肌的张力不发生变化，心室的容积升高C C 心室的容积及心室肌的张力均不升高心室的容积及心室肌的张力均不升高D D 心室的容积不发生变化，心室肌的张力升高心室的容积不发生变
30、化，心室肌的张力升高E E 不符合压力不符合压力- -容积曲线容积曲线41关于二尖瓣的叙述，错误的是关于二尖瓣的叙述，错误的是 C CA A 位于左心房和左心室之间位于左心房和左心室之间B B 分为前瓣叶和后瓣叶分为前瓣叶和后瓣叶C C 两个瓣叶形态各异、大小相同两个瓣叶形态各异、大小相同D D 正常成人瓣口面积约正常成人瓣口面积约4-6cm4-6cm2 2E E 两组乳头肌为前外侧和后内侧乳头肌两组乳头肌为前外侧和后内侧乳头肌42心脏的运动方式有心脏的运动方式有? ? CA A 收缩与舒张运动收缩与舒张运动B B 收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动C C 收
31、缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动， 心脏沿长轴的旋转运动心脏沿长轴的旋转运动D D 心脏在胸腔内的移动及沿短轴的旋转运动心脏在胸腔内的移动及沿短轴的旋转运动E E 收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动43关于关于快速舒张期的叙述，正确的是快速舒张期的叙述，正确的是: : D DA A 心心室压高于心房压室压高于心房压 B B 是舒张末期是舒张末期C C 房房室瓣关闭室瓣关闭D D 60%-8060%-80% %的血液在此期从心房充盈到心室的血液在此期从心房充盈到心室E E 即舒张即舒张末末期，心期，心房血液大量充盈房血液大量充盈心
32、室心室60-70%60-70%44心脏心脏有一结构叫有一结构叫卵圆窝卵圆窝，在什么，在什么解剖结构解剖结构上上: :B BA A 在在左房的左心耳上左房的左心耳上 B B 在在房间隔上房间隔上 C C 在在肺动脉上肺动脉上 D D 在在主动脉上主动脉上 E E 在在室间隔上室间隔上45影响心肌收缩的因素不包括影响心肌收缩的因素不包括? ? B BA A、前负荷、前负荷B B、体表面积、体表面积C C、后负荷、后负荷D D、胞浆中的、胞浆中的Ca2+Ca2+浓度浓度E E、儿茶酚胺水平、儿茶酚胺水平影响心肌收缩的因素：影响心肌收缩的因素：心肌本身的组织结构、前负荷、后负荷、代谢状心肌本身的组织结
33、构、前负荷、后负荷、代谢状况、神经体液因素（循环中儿茶酚胺浓度）、正况、神经体液因素（循环中儿茶酚胺浓度）、正性肌力药物有关。性肌力药物有关。46正常正常左心房连接的静左心房连接的静脉，以脉，以下下描述最描述最完整的是完整的是: :E EA A 上、下腔静脉上、下腔静脉B B 左左肺静脉肺静脉C C 右右肺静脉肺静脉D D 冠冠状静脉状静脉E E 左、右左、右肺静脉肺静脉47心动周期中，左心动周期中，左心室容积最心室容积最大的时期大的时期: : EA A 快快速射血期速射血期B B 快快速充盈期速充盈期C C 减减慢充盈期末慢充盈期末D D 减减慢射血期末慢射血期末E E 心房收缩心房收缩期末
34、期末48右室腔按功能分为流入道和流出道，哪项叙述是正确右室腔按功能分为流入道和流出道，哪项叙述是正确的的? ? AA A 室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道B B 以节制束为界，将右心分为流入道和流出道以节制束为界，将右心分为流入道和流出道C C 三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道 和流出道和流出道D D 三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道E E 三尖瓣后叶为界，将右心分为流入道和流出道三尖瓣后叶为界，将右心分为流入道和流出道49心脏瓣膜有什么生理作用心脏瓣膜有什么生理
35、作用? ? DA A 促使血液从大血管回流到心脏促使血液从大血管回流到心脏B B 使血液从外周血管回流到心脏使血液从外周血管回流到心脏C C 使血液不从外周血管返回心脏使血液不从外周血管返回心脏D D 是血液在心腔间、心腔与大动脉间流通是血液在心腔间、心腔与大动脉间流通 的阀门的阀门E E 使血液能从心脏流到体静脉使血液能从心脏流到体静脉50下列对肺动脉压正常数据的叙述，哪一项是不正下列对肺动脉压正常数据的叙述，哪一项是不正确的确的? ? AA A 平均压大于平均压大于20mmHg20mmHgB B 平均压小于平均压小于20mmHg20mmHgC C 舒张压大于舒张压大于6mmHg6mmHgD
36、 D 舒张压小于舒张压小于12mmHg12mmHgE E 收缩压小于收缩压小于20mmHg20mmHg肺动脉压肺动脉压 收缩压收缩压 1 15-5-30mmHg 30mmHg 舒张压舒张压 6 6- -12mmHg12mmHg 平均压平均压 1010- -20mmHg20mmHg51心心搏出量与心排血量不同点是搏出量与心排血量不同点是: : DA A 心心搏出量在数值上与心排血量相等搏出量在数值上与心排血量相等B B 心心率不变时率不变时，心，心搏出量增大反而使心搏出量增大反而使心排排 血血量减低量减低C C 心搏出心搏出量大于心排血量量大于心排血量D D 心心排血量是心搏出量乘排血量是心搏出
37、量乘以心率，以心率，心搏出量心搏出量是是 每次心每次心搏的排出搏的排出量量E E 心心排血量不乘以心率，心搏出量需计算心率排血量不乘以心率，心搏出量需计算心率52试试述影响左心房压的直接因素述影响左心房压的直接因素: : EA A 主主动脉压的大小动脉压的大小B B 三三尖瓣有无狭窄尖瓣有无狭窄C C 右右室压的大小室压的大小D D 主主动脉瓣口有无关闭不全动脉瓣口有无关闭不全E E 肺肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度53关于心腔内压的表述，错误的是关于心腔内压的表述，错误的是 E A A 心房收缩期：心房压心室压主动脉压心房收缩期：心房压心室压主动脉
38、压B B 等容收缩期：心房压心室压主动脉压等容收缩期：心房压心室压主动脉压C C 快速射血期：心房压心室压主动脉压快速射血期：心房压心室压主动脉压D D 等容舒张期：心房压心室压主动脉压等容舒张期：心房压心室压主动脉压E E 快速充盈期：心房压心室压主动脉压快速充盈期：心房压心室压主动脉压左房压：左房压：4-8mmHg 4-8mmHg （平均压（平均压) )。54左左心室与右心室在解剖上主要区别是心室与右心室在解剖上主要区别是: : C A A 右右心室是心脏最靠后的部分心室是心脏最靠后的部分B B 左左室室是心脏最居于前面的部分室室是心脏最居于前面的部分C C 右右心室有节制索心室有节制索D
39、 D 左室位于右左室位于右心室的左前方心室的左前方E E 左左心室才有乳头肌心室才有乳头肌55冠状动脉左前降支不分布于哪段室壁冠状动脉左前降支不分布于哪段室壁? ? DA A 下壁心尖段下壁心尖段B B 前室间隔中段前室间隔中段C C 前壁中段前壁中段D D 后壁基底段后壁基底段E E 侧壁心尖段侧壁心尖段前降支供应范围：前降支供应范围： 左室前壁三段、前间隔、左室前壁三段、前间隔、 侧壁心尖段侧壁心尖段、 下壁下壁心尖心尖段（右冠）。段（右冠）。56下下列哪部分室壁由左右冠状动脉同时供血列哪部分室壁由左右冠状动脉同时供血: : BA A 右右室侧壁室侧壁B B 左左室后壁室后壁C C 右右室
40、前壁室前壁D D 室室间隔后间隔后1/31/3E E 右右心室大部分前壁心室大部分前壁57主动脉压主动脉压 80-140/60-80-140/60-9 90 0肺动脉压肺动脉压 1 15-5-30 /630 /6- -1212主动脉压主动脉压与肺动脉压有什么与肺动脉压有什么不同不同 CA A 肺肺动脉压的大小主要与左心室压有关动脉压的大小主要与左心室压有关B B 肺肺动脉压大于主动脉压动脉压大于主动脉压C C 主主动脉压明显高于肺动脉压动脉压明显高于肺动脉压D D 主主动脉压与肺动脉压相等动脉压与肺动脉压相等E E 主主动脉压小于肺动脉压，不到肺功脉压的动脉压小于肺动脉压，不到肺功脉压的2/3
41、2/358等容收缩期在心动周期指的是什么时间等容收缩期在心动周期指的是什么时间? ? BA A 左心室被快速充盈的时间左心室被快速充盈的时间B B 二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间C C 左心室血液快速射入主动脉的时间左心室血液快速射入主动脉的时间D D 左心室被缓慢充盈的时间左心室被缓慢充盈的时间E E 肺动脉被右心室血液充盈的时间肺动脉被右心室血液充盈的时间59等容舒张期等容舒张期在心动周期的时相上指的在心动周期的时相上指的是什么时间是什么时间: : EA A 左左室舒张早期的时间室舒张早期的时间B B 肺肺功脉射血前期时间功脉射血前期时间C C 左左室舒张中期
42、时间室舒张中期时间D D 右右室舒张期时间室舒张期时间E E 主主动脉瓣关闭到二尖瓣开放这一段时间动脉瓣关闭到二尖瓣开放这一段时间60心动周期心动周期的次序排列应该是的次序排列应该是: : BA A 快快速射血速射血期，减期，减慢射血慢射血期，等期，等容收缩容收缩期，快速舒张期，快速舒张期期B B 等等容收缩容收缩期，快期，快速射血速射血期，减期，减慢射血慢射血期，等期，等容容舒张期舒张期C C 等等容收缩容收缩期，减期，减慢射血期，快速舒张慢射血期，快速舒张期，等期，等容容舒张期舒张期D D 等等容舒张容舒张期，快期，快速舒张速舒张期，快速收缩期，等期，快速收缩期，等容容收缩收缩期期E E
43、减减慢射血慢射血期，等容收缩期，快速射血期，减慢射血期期，等容收缩期，快速射血期，减慢射血期 等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速舒张期快速舒张期减慢舒张期减慢舒张期心房收缩期心房收缩期61下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支? ? CA A 右圆锥支右圆锥支 B B 后降支后降支 C C 左回旋支左回旋支 D D 右室后支右室后支 E E 右冠状动脉主干右冠状动脉主干62下列下列哪一支血管不是左冠状动脉的哪一支血管不是左冠状动脉的分支分支 B A A 左左冠状动脉主干冠状动脉主干B B 右右圆锥支圆锥支C C
44、左左回旋支回旋支D D 斜斜角支角支E E 左左前降支前降支63正常室间隔舒张期厚度为正常室间隔舒张期厚度为 BA A 2.0cm64正常成人的二尖瓣口面积是正常成人的二尖瓣口面积是? ? DA A 1.01.0-1.9cm-1.9cmB B 2.0-2.9cm2.0-2.9cmC C 3.0-3.9cm3.0-3.9cmD D 4.0-4.9cm4.0-4.9cmE E 5.0cm5.0cm65关于心底的描述，正确的是关于心底的描述，正确的是? ? BA A 由左、右心房和肺动脉及主动脉组成由左、右心房和肺动脉及主动脉组成B B 朝向右后上方，大部分由左心房及小部朝向右后上方，大部分由左心房
45、及小部 分右心房组成分右心房组成C C 由左、右心室组成由左、右心室组成D D 心底部与大血管相连，位置活动度大心底部与大血管相连，位置活动度大E E 由左心室组成由左心室组成66下下列对主动脉的叙述哪项是错误的列对主动脉的叙述哪项是错误的: : BA A 起起始部为始部为升主动脉升主动脉B B 从从主动脉分出右颈总动脉、主动脉分出右颈总动脉、头臂干头臂干C C 起起自自左心室左心室D D 腹腹主动脉是其主动脉是其末端末端E E 主主动脉弓连接升主动脉与降主动脉动脉弓连接升主动脉与降主动脉67关于膜部室间隔的叙述，哪项是正确的关于膜部室间隔的叙述，哪项是正确的? ? CA A 位于室间隔的下缘
46、位于室间隔的下缘B B 该区域菲薄，富含肌性组织该区域菲薄，富含肌性组织C C 膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方D D 二尖瓣隔瓣将其分为两部分二尖瓣隔瓣将其分为两部分E E 膜部为室间隔缺损的少发部位膜部为室间隔缺损的少发部位68心动关周期中，左心室容积最大的时期心动关周期中，左心室容积最大的时期 EA A 快速射血期快速射血期B B 快速充盈期快速充盈期C C 减慢充盈期末减慢充盈期末D D 减慢射血期末减慢射血期末E E 房缩期末房缩期末69每搏量是指每搏量是指? ? E A A 心脏每分钟血液的输出量心脏每分钟血液的输出量B B 舒张期左室的血容量舒张期
47、左室的血容量C C 收缩期后左心室的血容量收缩期后左心室的血容量D D 心脏每一个心动周期内，舒张期的血容心脏每一个心动周期内，舒张期的血容 量加上射血后左室剩余的血容量量加上射血后左室剩余的血容量E E 左心室每一心动周期的射血量左心室每一心动周期的射血量70每搏量的正常值范围为每搏量的正常值范围为? ? BA A 606080ml80mlB B 6060130ml130mlC C 5050100ml100mlD D 大于大于120ml120mlE E 8080110ml110ml71心排血量的正常值范围为心排血量的正常值范围为( (正常成人正常成人)? )? B A A 3 35L/min
48、5L/minB B 4 46L/min6L/minC C 3.53.56L/min6L/minD D 6 69L/min9L/minE E 大于大于10L/min10L/min72对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的? ? AA A 半月瓣是房室间的瓣膜半月瓣是房室间的瓣膜B B 肺动脉瓣是半月瓣肺动脉瓣是半月瓣C C 静脉瓣不是半月瓣的一种静脉瓣不是半月瓣的一种D D 主动脉瓣是半月瓣主动脉瓣是半月瓣E E 半月瓣是心与大血管间的瓣膜半月瓣是心与大血管间的瓣膜73试述左心血液循环的主要途径试述左心血液循环的主要途径 ? ? BA A 血液从外周动脉到毛细血管，
49、再经外周静血液从外周动脉到毛细血管，再经外周静 脉回主动脉脉回主动脉B B 血流从左心到主动脉再到外周动脉、毛细血流从左心到主动脉再到外周动脉、毛细 血管网、静脉系统、最后经腔静脉回右心房血管网、静脉系统、最后经腔静脉回右心房C C 血流从腔静脉到右心房再到右心室血流从腔静脉到右心房再到右心室D D 血流从肺动脉到肺静脉血流从肺动脉到肺静脉E E 血流从右心房到左心房到肺动脉血流从右心房到左心房到肺动脉74下列下列对肺循环的叙述哪一项不正确对肺循环的叙述哪一项不正确: : C A A 肺肺静脉血流入左心静脉血流入左心房房 B B 右右心室血排入肺动脉心室血排入肺动脉C C 肺肺动脉血流入右心房
50、动脉血流入右心房D D 肺肺动脉血经肺毛细血管网进入肺静脉动脉血经肺毛细血管网进入肺静脉E E 右右心房的血来自腔静脉心房的血来自腔静脉75左左心室与右心室在解剖上主要区别心室与右心室在解剖上主要区别是是 CA A 右右心室是心脏最靠后的部分心室是心脏最靠后的部分B B 左左室室是心脏最居于前面的部分室室是心脏最居于前面的部分C C 右右心室有节制索心室有节制索D D 左左室室上右心室的左前方室室上右心室的左前方E E 左左心室才有乳头肌心室才有乳头肌76室间隔的解剖学要点，下述哪一项是错误室间隔的解剖学要点，下述哪一项是错误 D的的? ?A A 分为膜部与肌部分为膜部与肌部B B 位于左、右
