1、孕产期保健孕孕 期期 保保 健健孕 期 检 查 时 间v自确定早孕至孕七个月每一个检查一次自确定早孕至孕七个月每一个检查一次v自七个月至孕九个月每半个月检查一次自七个月至孕九个月每半个月检查一次v孕九个月至足月七天检查一次孕九个月至足月七天检查一次v孕期如有异常，应增加检查次数孕期如有异常，应增加检查次数v在孕四个半月至六个月应做一次在孕四个半月至六个月应做一次B超检超检查查高高 危危 妊妊 娠娠年龄年龄18岁或岁或35岁或身高岁或身高1.45米米有异常产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、有异常产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、难产（剖宫产）史、新生儿死亡、畸形等难产（剖宫产）史、新
2、生儿死亡、畸形等妊娠期并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过妊娠期并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、妊娠期高血压综合症等少、过期妊娠、妊娠期高血压综合症等妊娠期合并症，如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、重度妊娠期合并症，如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、重度贫血、高血压、血液病、病毒感染等贫血、高血压、血液病、病毒感染等可能发生的异常分娩，如胎位异常、产道异常（包括骨可能发生的异常分娩，如胎位异常、产道异常（包括骨产道及软产道）、巨大儿等产道及软产道）、巨大儿等妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、及服用对胎儿有
3、害的药物毒物、及服用对胎儿有害的药物盆腔肿瘤或曾有过手术，如子宫瘤盆腔肿瘤或曾有过手术，如子宫瘤v v孕前孕前3个月，胎儿生长缓慢，所需营养与妊娠前几个月，胎儿生长缓慢，所需营养与妊娠前几乎没有多少差别或稍增加。乎没有多少差别或稍增加。v膳食营养特点：全面营养、合理调配、避免营养缺膳食营养特点：全面营养、合理调配、避免营养缺乏，以及避免营养素摄入过量对胚胎发育的不良影乏，以及避免营养素摄入过量对胚胎发育的不良影响。响。v应注意孕早期叶酸的需要量是非孕期的一倍以上，应注意孕早期叶酸的需要量是非孕期的一倍以上，因此在孕早期应多吃富含叶酸的动植物食物，如动因此在孕早期应多吃富含叶酸的动植物食物，如动
4、物肝脏、绿叶蔬菜、谷物、花生、豆类等。物肝脏、绿叶蔬菜、谷物、花生、豆类等。孕早期营养指导孕中晚期营养指导v增加豆类蛋白质的摄入增加豆类蛋白质的摄入 除畜禽肉、鱼肉、蛋、奶除畜禽肉、鱼肉、蛋、奶等动物性食品摄入以外，还应增加豆类蛋白质等动物性食品摄入以外，还应增加豆类蛋白质v多摄入含钙丰富的食物多摄入含钙丰富的食物 应食用海带、紫菜、虾米、应食用海带、紫菜、虾米、虾皮等。虾皮等。v注意植物油的摄入注意植物油的摄入 植物油中含有丰富的必需脂肪植物油中含有丰富的必需脂肪酸，还富含维生素酸，还富含维生素E，维生素，维生素E可以避免胎儿发育异可以避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。如多吃花生、芝麻、核桃、以及
5、芝常和肌肉萎缩。如多吃花生、芝麻、核桃、以及芝麻油、豆油等。麻油、豆油等。v注意动物肝脏的摄入注意动物肝脏的摄入 其中含有的铁血红素、维生其中含有的铁血红素、维生素素B2、叶酸、维生素、叶酸、维生素B12、维生素、维生素A等是孕晚期营等是孕晚期营养补充的理想食品。养补充的理想食品。生活指导v 衣着要质地柔软、式样简单、尺寸宽松、勿衣着要质地柔软、式样简单、尺寸宽松、勿紧束裤腰、勿穿化纤内裤，穿坡跟鞋或紧束裤腰、勿穿化纤内裤，穿坡跟鞋或2-3厘米厘米的低跟鞋。的低跟鞋。v 尽量少化妆。脂粉与口红所含的铅与过氧化尽量少化妆。脂粉与口红所含的铅与过氧化脂质结合后，对细胞内黑色素的沉着有加剧的脂质结合
6、后，对细胞内黑色素的沉着有加剧的作用，而且铅可能对胎儿神经系统造成危害。作用，而且铅可能对胎儿神经系统造成危害。生 活 指 导v 孕妇应避免染发和烫发。因为氧化剂和烫发孕妇应避免染发和烫发。因为氧化剂和烫发剂中含有的化学物质，会对人体产生过敏反剂中含有的化学物质，会对人体产生过敏反应，尤其是孕妇皮肤敏感，会给孕妇和胎儿应，尤其是孕妇皮肤敏感，会给孕妇和胎儿造成危害。造成危害。v 注意个人卫生注意个人卫生 经常洗头、洗澡、勤换衣服。经常洗头、洗澡、勤换衣服。避免盆浴，禁止性生活。避免盆浴，禁止性生活。生生 活活 指指 导导v早晚刷牙，预防龋齿。由于怀孕使机体抵抗力下降，早晚刷牙，预防龋齿。由于怀
7、孕使机体抵抗力下降，机体组织对细菌及其代谢产物的刺激变得敏感，对机体组织对细菌及其代谢产物的刺激变得敏感，对损伤组织的修复功能减弱。一旦出现口腔疾病会发损伤组织的修复功能减弱。一旦出现口腔疾病会发展很快，牙齿清洁显得更为重要。展很快，牙齿清洁显得更为重要。v不要束胸，佩戴宽大的乳罩。不要束胸，佩戴宽大的乳罩。v保证每天保证每天8-9小时的睡眠时间，多采用左侧卧位。小时的睡眠时间，多采用左侧卧位。v 产 褥 期 保 健 产产 褥褥 期期概念：概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常恢复或接近正常未孕状态未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定
8、为所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。周。 第一节第一节 产褥期母体变化产褥期母体变化 第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现 第三节第三节 产褥期保健产褥期保健子子 宫宫 的的 变变 化化子宫复原子宫复原 分娩后子宫迅速缩小，产后第分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后产后10天子宫降入骨盆，此时腹天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。宫底。恶 露产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后道排出，称为恶露。产后35天内多为红色血天
9、内多为红色血性恶露，色鲜红，性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液周以后逐渐转为红色浆液性恶露，性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，周后转变为淡黄色或白色恶露，46周逐渐干净。周逐渐干净。(产后产后2月逐渐干净月逐渐干净) 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。处理。乳乳 汁汁 分分 泌泌1、吸吮刺激促进垂体释放吸吮刺激促进垂体释放PRL2、反射性引起神经垂体释放缩宫素反射性引起神经垂体释
10、放缩宫素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）汁） 所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键循环系统及血液变化（一）血容量：血容量：产后产后72小时内增加小时内增加15%25% （胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液回入体循环，加之妊娠期过多组织间液回吸收）吸收） （原有心脏病的产妇容易发生心力衰（原有心脏病的产妇容易发生
11、心力衰竭）竭） 产后产后23周恢复至未孕状态。周恢复至未孕状态。循环系统及血液变化（二）高凝状态：高凝状态： 产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量）成血栓，减少产后出血量） 产后产后34周内降至正常（纤维蛋白原、周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）凝血酶、凝血酶原）内内 分分 泌泌 变变 化化月经复潮：月经复潮：不哺乳产妇：不哺乳产妇：610周周 哺乳产妇：哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来延迟或哺乳期一直不来潮潮排卵：排卵：不哺乳产妇：不哺乳产妇：平均平均10周周 哺乳产妇：哺乳产妇：46个月个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前产后较
12、晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。受孕的可能。产 褥 期 临 床 表 现在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧疼痛，称为产后宫缩痛，一般于产后疼痛，称为产后宫缩痛，一般于产后1-2天出现，持续天出现，持续2-3日后自然日后自然 消失。经产消失。经产妇尤为多见妇尤为多见褥褥 汗汗产褥早期皮肤排泄功产褥早期皮肤排泄功能旺盛，摆出大量的能旺盛，摆出大量的汗液，以夜间睡眠和汗液，以夜间睡眠和初醒时更加明显，不初醒时更加明显，不属病态，产后一周内属病态，产后一周内消失。消失。乳房异常情况处理产褥感
13、染的原因产褥感染的原因 造成产褥感染的常见原因有：孕妇自身原因：造成产褥感染的常见原因有：孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病局部阴道的炎症；产前、产后出血使抵抗力减弱；局部阴道的炎症；产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。后感染机会。 临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可以出现发热，寒战等全身症状。有臭味；可以出现发热，寒战等
14、全身症状。产 褥 期 保 健营养营养 首先要重视蛋白质，可以多吃瘦首先要重视蛋白质，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素既可提供维生素C又可预防便秘。多又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。以免影响食欲使人发胖。排 尿u定期开放，以训练膀胱功能。术后定期开放，以训练膀胱功能。术后第二天拔
15、除留置导尿管后，应多水，第二天拔除留置导尿管后，应多水，及时排尿，以防尿潴留。及时排尿，以防尿潴留。u剖宫产后：一般给留置导尿，为预剖宫产后：一般给留置导尿，为预防尿路感染，要保持尿管通畅、会阴防尿路感染，要保持尿管通畅、会阴清洁。术后第一天平产后：多饮开水，清洁。术后第一天平产后：多饮开水，尽量在产后尽量在产后4小时内尽早解小便，以小时内尽早解小便，以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。血。一般平产后卧床一般平产后卧床4-6小时可以起床。小时可以起床。剖腹产后去枕平卧剖腹产后去枕平卧6小时，头侧向一小时，头侧向一侧。侧。 6小时以后应适当多翻身活动，小时以后应
16、适当多翻身活动，导尿管拔除后可下床活动。产妇下床导尿管拔除后可下床活动。产妇下床前先坐起，如果觉得头晕、眼花、乏前先坐起，如果觉得头晕、眼花、乏力，先不要走动。力，先不要走动。 平产后平产后24小时后应根据自己的身小时后应根据自己的身体条件，适当增加活动，可做产后体体条件，适当增加活动，可做产后体操等，以利于恶露排出、子宫复旧及操等，以利于恶露排出、子宫复旧及产后恢复。产后恢复。休 息由于产时体力消耗大，又有一定量的出血，产后体质较弱，产妇需多卧床休息，合理安排日常生活，学会与婴儿同步休息增加白天睡眠时间，保证每日8-9小时睡眠时间，避免情绪过度激动和紧张。产 后 保 健饮食饮食：剖宫产后：剖
17、宫产后：1、术后禁食、术后禁食6小时，可减轻恶心、呕吐和腹小时，可减轻恶心、呕吐和腹胀。胀。2、6小时候后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜小时候后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等），禁食过分油腻及产气多的汤、红枣汤等），禁食过分油腻及产气多的食物（如牛奶、豆浆）食物（如牛奶、豆浆）3、排气后可进食半流质饮食（如面条等）、排气后可进食半流质饮食（如面条等）4、解大便后可进软饭（饮食种类同平产）、解大便后可进软饭（饮食种类同平产）注意点：产后一般暂缓吃桂圆、荔枝、人参注意点：产后一般暂缓吃桂圆、荔枝、人参等食品。等食品。产 后 卫 生每天早晚刷牙，保持口腔清洁。每天早晚刷牙，保持口腔清洁。注意保持
18、会阴清洁，勤换内裤注意保持会阴清洁，勤换内裤及消毒卫生垫，常用温水清洗及消毒卫生垫，常用温水清洗会阴，特别是便后。采取健侧会阴，特别是便后。采取健侧卧位，以免恶露污染伤口。分卧位，以免恶露污染伤口。分娩时用腹压常诱发痔疮加重，娩时用腹压常诱发痔疮加重，肿痛明显者可涂肿痛明显者可涂20%鞣酸软膏鞣酸软膏后，轻轻捈肛门内。后，轻轻捈肛门内。母乳喂养的成功秘决母乳喂养的成功秘决母乳喂养：母乳喂养：珍惜初乳：婴儿出生珍惜初乳：婴儿出生7天内母亲分泌的乳汁称天内母亲分泌的乳汁称初乳。初乳。初乳富含蛋白质，更含有婴儿抵抗疾病所需要初乳富含蛋白质，更含有婴儿抵抗疾病所需要的重要抗体，是婴儿出生后最早获得的口
19、服免的重要抗体，是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体，有助于预防感染性疾病。疫抗体，有助于预防感染性疾病。初乳的量很少，这时候重要的是让婴儿勤吸吮，初乳的量很少，这时候重要的是让婴儿勤吸吮，增加对乳头的刺激，促使母亲分泌乳汁。禁止增加对乳头的刺激，促使母亲分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶。喂糖水及使用橡皮奶头、奶瓶。奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染机会。奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染机会。因为橡皮奶头长，出奶量大，故吸吮方便，新因为橡皮奶头长，出奶量大，故吸吮方便，新生儿如习惯后，将对吸吮母乳不感兴趣，而拒生儿如习惯后，将对吸吮母乳不感兴趣，而拒绝母乳。这些都会减少婴儿吸吮母乳，导致母绝母乳。
20、这些都会减少婴儿吸吮母乳，导致母乳分泌的减少。乳分泌的减少。出出 院院 指指 导导1、出院当天去护士站确认后再到出院处结、出院当天去护士站确认后再到出院处结账，并带上预交款发票。账，并带上预交款发票。2、坚持纯母乳喂养、坚持纯母乳喂养4-6个月，按需哺乳。个月，按需哺乳。3、新生儿脐带仍需保持清洁，每次淋浴后、新生儿脐带仍需保持清洁，每次淋浴后用棉签擦干后用用棉签擦干后用5%PVP-I消毒，如脐周红肿消毒，如脐周红肿或有脓性分泌物及时就诊。或有脓性分泌物及时就诊。4、新生儿黄疸足月儿持续二周未退净等异、新生儿黄疸足月儿持续二周未退净等异常情况，及时就诊。常情况，及时就诊。5、产假期间有充分的休
21、息和睡眠，生活规、产假期间有充分的休息和睡眠，生活规律，心情愉快、劳逸结合，室内空气新鲜、律，心情愉快、劳逸结合，室内空气新鲜、定时通风。定时通风。出出 院院 指指 导导6、保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，产后、保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，产后42天内禁性生活。天内禁性生活。7、产后恶露、产后恶露42天左右干净，如恶露色鲜红，天左右干净，如恶露色鲜红，淋漓不净，或伴有恶臭、腰痛等症状及时就淋漓不净，或伴有恶臭、腰痛等症状及时就诊。诊。8、产后、产后42天左右（双休日除外）携婴儿带天左右（双休日除外）携婴儿带病历本来妇科门诊复查。病历本来妇科门诊复查。9、接种乙肝疫苗后、接种乙肝疫苗后1个月去当地卫生院接种个月去当地卫生院接种第二针乙肝疫苗，第二针乙肝疫苗，6个月再接种第三针乙肝个月再接种第三针乙肝疫苗。疫苗。10切口完全修复需切口完全修复需3-6个月，如出现红肿、个月，如出现红肿、跳痛、发热等，应及时就诊。跳痛、发热等，应及时就诊。谢谢 谢谢
