1、增强防控意识增强防控意识杜绝院内感染杜绝院内感染主要内容：什么是医院感染什么是医院感染医院消毒、灭菌医院消毒、灭菌医疗废物分类管理医疗废物分类管理职业危害与防护职业危害与防护医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：
2、 1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小小时后发生的感染为医院感染；有明确时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染伏期后发生的感染为医院感染 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染
3、4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染部分医院感染暴发事件回放医院感染医院感染暴发暴发医院感染暴发医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生中短时间内发生3 3例以上同种同源例以上同种同源感染病例的现象。感染病例的现象。 19911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠伤寒月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，沙门
4、氏菌暴发流行，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡； 19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，发，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡； 19981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166名产妇手术名产妇手术切口的结核分支杆菌感染
5、。切口的结核分支杆菌感染。 4646人索赔两千多万人索赔两千多万原因：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，原因：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口2003年引起恐慌的SARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关，而但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关，而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！施！ 2005 2005年，年，宿州宿州某医院某医院1
6、010例接例接受白内障手术治疗的病人发生绿受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中脓杆菌感染，其中9 9名患者的单名患者的单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。 手术室不具备开展眼科手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。展无菌手术的基本要求。 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损 手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！ 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082
7、008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名，其中有名，其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病，到日开始发病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，一致认为，8 8名早产新生儿死亡系名早产新生儿死亡系院内感染院内感染所致。这所致。这是一起严重的院内感染事故。是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、撤职处分。免去医务部
8、、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发 20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接收了天津日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的市蓟县妇幼保健院转来的6 6名重症患儿，名重症患儿，3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消清洁消毒不彻底。该院新生儿
9、吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。护士长被撤销职务。2009年又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的重大医疗事故确认重大医疗事故确认64
10、64人人7 7年前输血感染丙肝。年前输血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人需定人需定期随访。期随访。目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经费。平万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！塘县人民医院原院长已被刑事拘留！ 2010年院感暴发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染, ,伤口久治不愈伤口久治不愈! ! 20102010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这剖腹产后伤口久治不愈现
11、象。一个共同症状折磨这些产妇些产妇看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。菌。血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件” ” 寿县寿县1616
12、人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝，白银市医院成被告名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝5757例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件国内外研究显示，医院感染大大增加了国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。医疗费用。美国每年发生美国每年发生200200万万起医院感染事件，起医院感染事件，其中有其中有8 8万人万人死亡，每年造成超过死亡，每
13、年造成超过4545亿亿美元的医疗费用损失。美元的医疗费用损失。诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！省大钱！医院的消毒和灭菌 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的
14、一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%100%。各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 范 围 标准空气cfu/平皿物体表面cfu/cm2 医护人员手cfu/cm2类采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所符合GB50333的要求5 卫生手消毒10外科手消毒5类为非洁净手术部室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等4cfu/5min平皿5 类 消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通
15、住院病区等4cfu/5min平皿10 类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区4cfu/5min平皿10 母婴同室、早产儿室、婴儿室、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏医护人员手上，不得检出沙门氏菌。菌。 消毒灭菌合格的关键是方法方法剂量剂量基本程序基本程序医院消毒医院消毒分四个作用水平的消毒方法：分四个作用水平的消毒方法：- -灭菌灭菌- -高水平消毒高水平消毒- -中水平消毒中水平消毒- -低水平消毒低水平消毒灭菌可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法.属于此类的方法有 等离子体
16、甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢) 高水平消毒 杀灭各种微生物,包括细菌芽孢属于此类的方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 含氯(溴)消毒剂中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和氯己定的复方酚类低水平的消毒 只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法属于此类的方法有 季铵盐类 双胍类医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品 中度危险物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜接触,而不进入无菌的组织内 低度危险物品 虽有
17、微生物污染,但一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品,这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或者只做一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才进行特殊的消毒要求。 手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措
18、施之一。措施之一。全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召全世界各国从年倡导号召全世界各国从20082008年起，年起，每年每年1010月月1515日开展用肥皂洗手活动日开展用肥皂洗手活动, ,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。染病。第三届第三届“全球洗手日全球洗手日”主题：主题：“正确洗手，正确洗手，手手筑健康筑健康”医务人员手卫生要求卫生手卫生手消 毒 后 医 务 人 员 手 表 面 的 菌 落 总 数 应消 毒 后 医 务 人 员 手
19、表 面 的 菌 落 总 数 应10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2无生命的环境是病原体的储存库！ 第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 （内）（内） 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦（外）（外） 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦指缝相互摩擦 （夹）（夹） 第四步第四步双手指交锁，指背在双手指交锁，指背在对侧掌心对侧掌心（弓）（弓） 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换
20、进行旋转搓擦，交换进行 （大）（大） 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗擦洗（立）（立）六步洗手法六步洗手法最后不要忘记洗手腕及手臂（腕）干手措施预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：措施是：认真、规范地洗手认真、规范地洗手但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030规范合理的洗手设备什么时间洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
21、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒 所有的化学消毒剂都有所有的化学消毒剂都有毒性毒性! ! 不能过度使用不能过度使用! !如果保护不得当-你的双手 使用符合自己的护肤使用符合自己的护肤品品 -有效保
22、护您的双手有效保护您的双手 医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物第三章：分类与收集第八条 医疗卫生机构应当按照卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法对医疗场所产生的医疗废物进行分类。一、以下废物应当放入黄色垃圾袋：棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；引流袋、各种手套、一次性医疗器械（不论是否被污染，一律作为医疗废物处理）；传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；化疗药瓶；黄色垃圾袋应当有“警示”标识，凡已放入袋的污物不得再取出。医疗废物达到包装物的3/4时，
23、应当有效封口。江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定二、以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯等。利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。利器盒不得重复使用。三、以下废物应当放入塑料桶：病原体培养基、标本、菌种，应当先消毒处理（首选压力蒸汽灭菌）再放入黄色垃圾袋。不具备条件的，可使用10002000mg/L含氯消毒剂消毒。四、以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋：输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；
24、封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；加一层清洁的包装袋；回收、暂存、登记回收、暂存、登记 专人回收，运送前应当称重（或记件）并专人回收，运送前应当称重（或记件）并双方（科室和回收人员）登记签字双方（科室和回收人员）登记签字 黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾产黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾产生单位、数量生单位、数量 暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年本至少保存三年集中处置集中处置 有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心
25、。医疗废物管理的相关法律法规中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第380380号医号医疗废物管理条例疗废物管理条例卫生部医疗卫生机构医疗废物管卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法理办法卫生部、国家环境保护总局卫生部、国家环境保护总局医疗医疗废物管理行政处罚办法废物管理行政处罚办法 卫生部、国家环境保护总局卫生部、国家环境保护总局医疗废医疗废物分类目录物分类目录 国家环境保护总局、卫生部国家环境保护总局、卫生部医疗废医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识物专用包装物、容器标准和警示标识规定规定国家环境保护总局国家环境保护总局医疗废物集中处医疗废物集中处置技术规范（试行）置技术规范（试行）
26、 职业危害与防护 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。能性的情况。护士常见的职业危害护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量注射占护士工作量2 23 3，护理，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。的疾病。 2 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。职业危害。 3 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4 4、身体长期固定于
27、某一姿势可能导致配合手术护士患、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。颈椎病。 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业性暴露的危险性更大。针刺、锐器割伤事件，职业性暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1 1、乙肝（、乙肝（HBVHBV）：没有经过乙肝疫苗）：没有经过乙
28、肝疫苗注射者，若被告知有乙肝病毒的针头刺注射者，若被告知有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e e抗抗原（原（HbeAgHbeAg）的情况，其感染率是）的情况，其感染率是6 63030。表面抗原（。表面抗原（HBsAgHBsAg）和核心抗原）和核心抗原（HBcAgHBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。病毒量多，因此传染的机会大。 2 2、丙肝（、丙肝（HCVHCV）：基于有限研究：）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是伤的感染率是1.81
29、.8、通过血溅而引、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。起感染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV）：被含有）：被含有 HIVHIV的针头刺伤后，平均感染率的针头刺伤后，平均感染率 0.30.3；被含有；被含有HIVHIV的血液溅到眼睛、鼻的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率腔平均感染率0.10.1，含有，含有HIVHIV的血接的血接触到皮肤上的感染机率估计小于触到皮肤上的感染机率估计小于 0.10.1，少量的血液接触到皮肤可能不会，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。引起感染。护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生
30、比率较高，一项调查表明器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年过去的一年8080以上的护士有过以上的护士有过1 1次以次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。生。 加强医护人员的职业防护，避加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！免职业暴露已经迫在眉睫！ 易被刺伤的情况： 1 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2 2、将静脉注射器与针头分离、将静脉注射器与针头分离 3 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗抢救、手术后器
31、械清洗如何预防针刺伤和割伤 国外研究表明，安全操作环境能有国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。色利器盒里。普遍性防护原则的操作内容是什么？ 世界卫生组织
32、推荐的普遍性防护原则包世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内容：括以下内容： 安全处置锐利器具安全处置锐利器具 1 1、无论在什么情况下，不要把用过的器、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。具传递给别人。 2 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。够的光线，尽可能减少创口出血。3 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。用手毁坏用过的注射器。4 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5 5、把
33、用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6 6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。措施。其基本特点为：其基本特点为： 1
34、1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。的传播。 2 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。防止疾病从医务人员传至病人。 3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微生医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播物、这也是造成病
35、原体在病人中传播的主要原因之一。的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。以很容易地用洗手液和水清除干净。使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。镜、隔离衣等。护士在高危环境下的自我防护 1 1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。注意的是正确使用和保存口罩。 2 2、
36、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。握洗手的规范方法。 3 3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.0040.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 4 4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。手套的使用 手套的使用：是屏障
37、作用，防止交手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。物、处理污物。医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱使用后，应立即丢入尖锐物收集箱禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部应急事故紧急处理程序皮肤污染：皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如的消毒剂消毒，例如70%70%乙醇或皮肤消乙醇或皮肤消毒剂。毒剂。 针刺伤针刺伤(加药时加药
38、时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染衣物污染 1 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；套，洗手并更换隔离衣及手套；2 2）将已污染的隔离衣及手套放入专用）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；容器； 接触到任何血液后，你应该： 向有关部门（科
39、室、感染控制科）报告向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。被刺、被割或接触到血液的事件。 乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）法。（你应该早就打过乙肝疫苗针） 丙肝丙肝-没有疫苗。也没有补救措施来预防；没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。和操作是必要的。 艾滋病毒艾滋病毒-没有疫苗。可用免疫球蛋白！没有疫苗。可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？ 1 1、乙肝：越早越好，、乙肝：越早越好，24h24h
40、内最佳，最迟不超过内最佳，最迟不超过7 7天。天。 2 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。 伤口的处理发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1 1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口按压伤口. .（2 2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1 1分钟分钟. .（3 3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；处理）；（4 4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！以便进一步给予干预治疗！谢 谢！
