1、中暑定义中暑定义o 室温大于室温大于3535C C或在强烈日光直接照射下从或在强烈日光直接照射下从事一定的体力劳动者。事一定的体力劳动者。o 气温虽不高，但湿度高或通风不良环境下从气温虽不高，但湿度高或通风不良环境下从事体力劳动者。事体力劳动者。o 诱发因素：肥胖，过度劳累，缺乏锻炼，睡诱发因素：肥胖，过度劳累，缺乏锻炼，睡眠不足，慢性病人，体弱老年人，某些药物眠不足，慢性病人，体弱老年人，某些药物的应用（阿托品等）。的应用（阿托品等）。高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动中暑机制o 周围环境气温升高，体内体
2、温调节不当时-体温升高-中枢神经系统兴奋-代谢增加-产热量升高。o 散热障碍-体内热蓄积过多-体温升高-至中暑高热-缺氧，毛细血管通透性增加-组织水肿发生代谢性酸中毒-中枢神经系统损害。o 散热时大汗引起水代谢失调o 出汗时盐的丢失至电解质紊乱辐射辐射是散热最好途径。气温是散热最好途径。气温1525时，辐射散热约占时，辐射散热约占60，散热最多部位是头部（约，散热最多部位是头部（约50），其次为手），其次为手及足部。温度及足部。温度33时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。传导与对流传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离
3、开，而较冷的物质分子则取而代之，热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快240倍倍蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。）的热量。 中暑的护理诊断o 一、体液不足：与中暑衰竭引起血容量不足一、体液不足：与中暑衰竭引起血容量不足有关有关:o 二、急性意识障碍：与中暑引起头部温度过二、急性意识障碍：与中暑引起头部温度过高有关高有关:o 三、体温过高：与中暑高热有关三、体温过高：与中暑高热有关.o 四、疼痛：与中暑后补充钠、氯不足有关四、疼痛：与中暑后补充钠、氯不足有关:护
4、理措施o （一）一） 中暑高热者进行降温治疗时，每中暑高热者进行降温治疗时，每10-15min测量一次体温、血压、脉搏及测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。呼吸。o （二）（二） 室温保持在室温保持在20-25左右，通风良左右，通风良好。好。o （三）（三） 物理降温时，无论擦浴或冰袋冷敷，物理降温时，无论擦浴或冰袋冷敷，均要同时不断按摩四肢及躯干皮肤，使之潮均要同时不断按摩四肢及躯干皮肤，使之潮红充血促进散热。测肛温在红充血促进散热。测肛温在38时应暂时时应暂时停止降温，避免体温过低。停止降温，避免体温过低。护理措施o （四）四） 降温使用氯丙嗪静脉滴注，滴速要降温使用氯丙嗪静脉滴注，滴速要严格
5、按医嘱操作，严密观察血压变化。严格按医嘱操作，严密观察血压变化。o （五）（五） 循环衰竭或原患心脏病输液速度不循环衰竭或原患心脏病输液速度不可过快，以免发生肺水肿可过快，以免发生肺水肿o （六）（六） 昏迷者应按昏迷护理常规进行护理，昏迷者应按昏迷护理常规进行护理，保持呼吸道通常、吸氧、吸痰，定时翻身，保持呼吸道通常、吸氧、吸痰，定时翻身，做好口腔护理、皮肤卫生。做好口腔护理、皮肤卫生。重症中暑重症中暑轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑据职业性中暑诊断标准（据职业性中暑诊断标准（GB 1150889），），将中暑分为以下将中暑分为以下3级级：（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病
6、）热射病 （4）日射病）日射病重症中暑重症中暑 热热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛伴疼痛肌肉痉挛伴疼痛从从而引起热痉挛。而引起热痉挛。但神志清楚，脉搏略快，血但神志清楚，脉搏略快，血压是否下降依失水和外周循环障碍程度而定压是否下降依失水和外周循环障碍程度而定，一般无明显体温升高一般无明显体温升高肌肉痉挛特点：对称性，阵发性肌肉痉挛特点：对称性，阵发性多见于健康的青壮年多见于健康的青壮年 热热 衰衰 竭竭 因过多出汗，
7、导致失盐失水均较严重因过多出汗，导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应，从而引起也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不是，发生周围血管过度扩张，循环血量不是，发生虚脱、休克症状。以虚脱、休克症状。以周围循环衰竭的症状周围循环衰竭的症状为主，为主，体温可低于正常或轻度升高，无明体温可低于正常或轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。显中枢神经系统损害表现。由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。热蓄积，引起体温升高。表现为表现为和和，是一种致命性，是一种致命性急症。部分患者可能在高温环境下连续工作数急症。部分患者可能在高温环境下连续工作数小时后发生，部分患者也可因久住在持续高温小时后发生，部分患者也可因久住在持续高温、高湿和通风不良的环境中发生。、高湿和通风不良的环境中发生。实验室检查诊断治 疗通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综合与对症治疗 补补液液 防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理谢谢！
