1、1定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防内容要点2022-4-82定定 义义 新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（、因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其临床特点是生后 25 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。2022-4-83 、等凝血因子主要在肝脏等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，微粒体内合成，必须维生素必须维生素K K参与。参与。本病病因主要有：本病病因主要有： 肝脏储存量低肝脏储存量低 维生素维生素K K的合成受影响少的合成受影响少 摄入不足摄入不足 吸收少吸收少2022-4-84发病机制发病机制： 维生素K缺乏维生素K依赖凝血因子（、因
2、子）活性降低出血2022-4-85临床表现n早发型：于出生后早发型：于出生后2424小时内发病小时内发病n经典型：多数于生后第经典型：多数于生后第2 23 3天发病，早产天发病，早产儿可迟至儿可迟至2 2周周n晚发型：见于生后晚发型：见于生后1 1个月后发病，最常见个月后发病，最常见为颅内出血为颅内出血2022-4-86实验室检查实验室检查n 1 1，凝血功能检测：，凝血功能检测：n 凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）延长）延长n 部分活化部分凝血活酶时间（部分活化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）延长）延长n 凝血酶时间、出血时间、凝血酶时间、出血时间、 血小板血小板/ /血块退缩血块
3、退缩实验和纤维蛋白原正常实验和纤维蛋白原正常2022-4-872022-4-88实验室检查实验室检查n 2 2，活性，活性因子与因子与因子总量比：因子总量比：n 两者比值小于两者比值小于1 1；n3 3，PIVKA-PIVKA-测定测定n4 4，维生素，维生素K K测定测定n 2022-4-89诊诊 断断n高危病史高危病史n发病时间发病时间n临床表现临床表现n实验室检查实验室检查n维生素维生素K K治疗有效有助于本病诊断治疗有效有助于本病诊断2022-4-810鉴别诊断鉴别诊断n新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性n新生儿消化道出血 n先天性血小板减少性紫癜 血小板减
4、少2022-4-811治治 疗疗n静脉注射维生素静脉注射维生素K K1 11-2mg/kg,1-2mg/kg,可迅速改善出可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10102Oml/kg2Oml/kgn一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血血2022-4-812预预 防防n纯母乳喂养者，母亲应口服纯母乳喂养者，母亲应口服VitKVitK1 1 n新生儿出生后立即给予新生儿出生后立即给予VitKVitK1 11mg 1mg 肌注肌注n正常新生儿应在生后正常新生儿应在生后1 1个月、个月、2 2个月时肌注个月时肌注 VitKVitK1 1以预防晚发型以预防晚发型VitKVitKl l缺乏。缺乏。2022-4-8132022-4-8142022-4-815
