1、子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理妇幼中心妇科 谢敏 2014年04月15日子宫肌瘤简介o 宫肌瘤是女性生殖系统宫肌瘤是女性生殖系统最常见最常见的的良性良性肿瘤肿瘤o 多发生于多发生于35354545岁的育龄期妇女岁的育龄期妇女o 由子宫平滑肌组织增生而形成由子宫平滑肌组织增生而形成 其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素密切相关1。1陈映芬,杨丹娜.实用以及杂志.2006.13（5）.811-812子宫体部子宫体部肌瘤肌瘤(95%)子宫颈部子宫颈部肌瘤肌瘤(5%)【分类】【分类】按肌瘤生按肌瘤生长部位分长部位分2【分类】【分类】按
2、肌瘤与子宫按肌瘤与子宫肌层的关系分肌层的关系分浆膜下浆膜下肌瘤肌瘤肌壁间肌壁间肌瘤肌瘤2杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（06）.133粘膜下肌瘤【分类】【分类】按肌瘤与子宫按肌瘤与子宫肌层的关系分肌层的关系分子宫肌瘤临床表现o 月经改变月经改变 ( (经量过多经量过多/ /经期延长经期延长/ /周期缩短周期缩短) ) 多见于粘膜下肌瘤多见于粘膜下肌瘤, ,肌壁间大肌瘤肌壁间大肌瘤3o 下腹包块：多见于浆膜下肌瘤下腹包块：多见于浆膜下肌瘤o 白带增多白带增多o 不孕、流产不孕、流产o 其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀等其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀等3董凤花.河南外科学杂志.2007年3
3、期.111-112贫血贫血子宫肌瘤的治疗原则 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。法案。44程江英.心理医生（下半月版）.2012（8）.225子宫肌瘤围手术期护理o 围手术期：是包括手术前、手术中和手术后的围手术期：是包括手术前、手术中和手术后的一段时间，一般择期性大手术围手术期是从入一段时间，一般择期性大手术围手术期是从入院开始到手术后一月左右。院开始到手术后一月左右。o 围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐受力，减少术后并发症的发生
4、，促进机体较顺受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。利的康复。研究发现术前与术后加强对患者的研究发现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复理压力以及促进患者的早日康复。5 5刘学.周红利.李群.徐洁惠.世界最新医学信息文摘.2013（6）.317-318术前护理术前护理o 心理护理心理护理焦虑、恐惧、怕痛、怕影响性生活6莫久凤，刘庆莲.子宫肌瘤手术前后的护理体会.实用医技杂志，2004，11（11）：2332. 子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关，故术后的心理护理对患者术后的完全
5、康复及并发症减少有重要作用6 术前护理术前护理o 一般护理一般护理 1、完成相关检查 2、注意术前饮食：宜清淡易消化，禁易产气 3、个人卫生：洗头、洗澡 4、保管好个人重要物品，不得佩戴任何饰品术前护理术前护理o 术前准备术前准备1、皮肤准备：备皮（备皮时间以术前备皮时间以术前2h2h为宜，若超过为宜，若超过24h24h，应重，应重新准备新准备7）、脐护2、阴道准备：阴道冲洗、三氧治疗3、胃肠道准备：灌肠 术前禁食术前禁食8-128-12小时、禁饮小时、禁饮4-64-6小时小时4、膀胱准备：留置尿管5、建立静脉通道6、术前给药：基础麻醉药（苯巴比妥、阿托品）7谢辉.刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤
6、剔除术的比较分析J.中国内镜 杂志.2009.15（12）：1299-1301术后护理术后护理o 体位的安置体位的安置：术后体位的安置对患者的康 复作用很大8 8杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（6）：133：去枕平卧，头偏向一侧直至清醒硬膜外麻：去枕平卧6-8小时半卧位病情平稳协助患者每2h翻身一次术后护理o 生命体征的监测生命体征的监测 1、连接心电监护仪：监测血压、脉搏、呼吸、心率并作记录 2、密切观察患者有无口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等3、严密监测体温：术后3-5d内体温稍有升高，属于正常反应，一般不超过38.0 9 4、指导患者有效咳嗽9罗苏兰.解放军护理杂志.200
7、8.25（11）：63-64术后护理术后护理o 饮食护理饮食护理禁食流质半流质普食术后6h忌甜食、牛奶及易产气食物肛门排气后排便后术后护理术后护理o 切口及会阴的护理切口及会阴的护理 术后切口用辅料加压包扎，注意观察切口辅料有无脱落、移位，是否渗血、渗液，切口是否红肿、硬结、疼痛，若发现异常，及时报告医生处理。切口缝线一般术后7d可拆除10 。每天清洗会阴1-2次，垫卫生巾，勤更换10陈映芬.杨丹娜.实用医技杂志.2006.13（5）.811-812术后护理术后护理o 引流管及尿管的护理引流管及尿管的护理 引流管：固定并保持清洁通畅，观察引流液性质、色、量的变化，引流管一般保留不超过72h 1
8、1 。尿管：固定并保持清洁通畅，防止受压和扭曲，观察尿量、性质及颜色11习红丽.中国保健营养.2013.23（6）：3179o 并发症的护理并发症的护理1 1、恶心、呕吐、恶心、呕吐：温开水漱口，护胃止吐2 2、腹胀、腹痛、腹胀、腹痛：早期下床活动，多翻身，膝胸卧位3 3、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓：早期下床活动，按摩，热水泡脚，抬高下肢，硫酸镁湿敷4 4、肠梗阻、肠梗阻：早期下床活动，胃肠减压术后护理术后护理出院指导出院指导o 术后禁性生活、盆浴2个月，3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位，保持大便通畅，术后1月返院复查。若出现阴道大出血、腹痛、发热等情况需立即来院就诊12 。12张红菊、黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理J.护理研究.2005.19（11）：2487 谢谢大家！
