1、妇产科医患沟通妇产科医患沟通Amniotic fluid embolism病理病理生理生理羊水成分激活外源性凝羊水成分激活外源性凝血系统，消耗凝血因子血系统，消耗凝血因子DICDIC休克和休克和DICDIC肾急性缺肾急性缺血血肾功能衰竭肾功能衰竭羊水内有形物质羊水内有形物质高凝状态高凝状态变态反应变态反应羊水成分为致敏原羊水成分为致敏原I I型变态反应型变态反应休克，心休克，心肺功能衰竭肺功能衰竭我国医患关系紧张的主要因素我国医患关系紧张的主要因素1.1.医患因素：医患因素：医务人员观念滞后，重医务人员观念滞后，重“病病”不重不重“人人”，医，医疗过程中缺少人文关怀（沟通不够占疗过程中缺少人文
2、关怀（沟通不够占2/32/3） * *医德问题，社会的诚信危机医德问题，社会的诚信危机 * *2.2.社会因素：社会因素：医疗保险体制不健全，看病贵、难的根本原因医疗保险体制不健全，看病贵、难的根本原因新闻媒体不恰当炒作新闻媒体不恰当炒作医患间不信任、理解医患间不信任、理解, ,不不能换位思考能换位思考 医患关系更加紧张医患关系更加紧张 * *？医生的尴尬：医生的尴尬：l一个群众交口称赞的好医生一个群众交口称赞的好医生面临被面临被“炒鱿鱼炒鱿鱼”的尴尬局面的尴尬局面病人的悲惨结局：病人的悲惨结局：l一个病情非常严重的患者，某医院因病人没钱拒一个病情非常严重的患者，某医院因病人没钱拒绝收患者住院
3、绝收患者住院 死亡死亡公共卫生资源的分配不均：公共卫生资源的分配不均：l我国大部分的公共医疗资源服务于生活水平处于我国大部分的公共医疗资源服务于生活水平处于中高层的人员，而真正需要医疗救助的贫困人员中高层的人员，而真正需要医疗救助的贫困人员却难以得到真正救助却难以得到真正救助共创和谐明天共创和谐明天胚胎的发育胚胎的发育如此关系如此关系一例孕妇死亡引起的广泛争论一例孕妇死亡引起的广泛争论l一妊娠未足月孕妇，因为咳嗽、呼吸困难，端坐一妊娠未足月孕妇，因为咳嗽、呼吸困难，端坐呼吸而到医院就诊呼吸而到医院就诊l医院经检查后判断该妇女患严重的心脏病合并急医院经检查后判断该妇女患严重的心脏病合并急性心力衰
4、竭，即刻进行抢救性心力衰竭，即刻进行抢救l在药物及其它治疗无效的情况下，医生建议即刻在药物及其它治疗无效的情况下，医生建议即刻终止妊娠，取出胎儿降低心脏负担，尽最后一线终止妊娠，取出胎儿降低心脏负担，尽最后一线希望挽救孕妇希望挽救孕妇l患者丈夫拒绝签字手术，以至于手术无法进行，患者丈夫拒绝签字手术，以至于手术无法进行，最后孕妇死亡最后孕妇死亡1.医生是否应该在没有患者签字的情况下做手术医生是否应该在没有患者签字的情况下做手术 ？2.患者丈夫是否对患者的死负有责任？患者丈夫是否对患者的死负有责任？ 医疗行为的高风险性医疗行为的高风险性1.1.华佗不但能治内科，还善于做开刀手术。他配制华佗不但能治
5、内科，还善于做开刀手术。他配制一种麻醉剂叫麻沸散。有个病人患肚痛病，痛得一种麻醉剂叫麻沸散。有个病人患肚痛病，痛得厉害，经过十多天，胡须眉毛全脱落下来。华佗厉害，经过十多天，胡须眉毛全脱落下来。华佗一诊断，说：一诊断，说：“这是脾脏溃烂了，得赶快开腹治这是脾脏溃烂了，得赶快开腹治疗。疗。”华佗让病人服了麻沸散，打开腹腔，把坏华佗让病人服了麻沸散，打开腹腔，把坏死的脾脏切除，再缝好创口，敷上药膏。过了四死的脾脏切除，再缝好创口，敷上药膏。过了四五天，创口愈合，一个月康复了五天，创口愈合，一个月康复了2.2.医患关系恶劣医患关系恶劣相互不信任相互不信任直接影响医疗技术的发展直接影响医疗技术的发展直
6、接影响临床治疗的及时顺利进行直接影响临床治疗的及时顺利进行医生视医学为纯科学是危险的医生视医学为纯科学是危险的l科学技术的发展科学技术的发展使医学走向辉煌使医学走向辉煌也带来困惑也带来困惑l医生面对的是病人？病？器官？医生面对的是病人？病？器官？几千年来医生面对的是一个病人几千年来医生面对的是一个病人突然换成了突然换成了“一个医生面对一个器官一个医生面对一个器官”；病人；病人入院（一台零件出错的机器），医生只关注他入院（一台零件出错的机器），医生只关注他负责的那部分零件，负责的那部分零件，“见病不见人见病不见人”1.1.医疗保险体制不健全，医疗保险体制不健全，看病贵、难的根本原因看病贵、难的根
7、本原因5.5.相关法律法规尚不完善，患者申诉和维护权益渠相关法律法规尚不完善，患者申诉和维护权益渠道不畅通道不畅通6.6.新闻媒体不恰当炒作新闻媒体不恰当炒作医患间不信任、理解医患间不信任、理解, ,不不能换位思考能换位思考如此医生如此医生如此医生如此医生如此病人如此病人提高提高医患沟通技巧医患沟通技巧1.1.良好的医德，一名合格医生的基本素质良好的医德，一名合格医生的基本素质2.2.注重仪表、言谈、行为规范。病人渴望医护人员注重仪表、言谈、行为规范。病人渴望医护人员的关爱和体贴的关爱和体贴3.3.耐心倾听，尊重理解，耐心倾听，尊重理解，“换位思考换位思考”对病人的尊重对病人的尊重全面了解病情发生发展过程全面了解病情发生发展过程4.4.通俗易懂通俗易懂5.5.避免冲突：心胸豁达，学会宽容避免冲突：心胸豁达，学会宽容
