1、Essentials of Anatomy & Physiology, 4th EditionMartini / BartholomewPowerPoint Lecture Outlines prepared by Alan Magid, Duke UniversityThe NervousSystem8脑中风是人类健康的“第一杀手”中国第一位死亡疾病原因中风的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病疾病高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万万，累计病人约有600-700万万2;每年死亡人约有150万万2;约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残
2、疾2 ;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中风的医疗费用高达每年中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担206中风患者中风患者心梗患者外周动脉病患者与普通人群相比风险增高心肌梗死中风57倍34倍23 倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）23倍中风患者还时刻面临着高复发风险n 今年10月29日，是第十一个“世界卒中日”，今年的世界卒中活动主题是“正视卒中，可防可治”。n 多关注多关注任何年龄的人都可能发生卒中，任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区
3、庭、朋友、工作场所和社区早接触早接触通过识别卒中的早期迹通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大好的专业护理，可以大幅度改善预后幅度改善预后快行动快行动卒中会影响我们所有人，卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗注，推动更好的卒中治疗多关注多关注任何年龄的人都可能发生卒中，卒中任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区工作场所和社区认识中风，识别中风由于大脑里
4、面的血管突由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病缺氧所致的急性疾病。什么是中风？中风就是脑卒中！中风有哪些类型？中风有哪些类型？有两种主要类型有两种主要类型缺血性中风（约占70%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血231脑梗死常见的发病机制早接触早接触通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大幅度改善预后的最好的专业护理，可以大幅度改善预后突发颜面部、上下肢或单
5、侧肢体无力突发言语障碍，或理解力下降单侧或双侧视物模糊突发头昏、平衡调节障碍或行走困难突发不明原因的头痛语言测试语言测试请患者复述一句短语，请患者复述一句短语，说话不清楚或者无法说话说话不清楚或者无法说话微笑测试微笑测试请患者请患者“露齿露齿”或微笑，或微笑，一侧面部表情不正常一侧面部表情不正常举手测试举手测试请患者闭眼，双臂平举请患者闭眼，双臂平举10秒秒钟，一个手臂无法维持钟，一个手臂无法维持中风中风发病急发病急，或有，或有征兆，征兆，以下测试可以下测试可作为判断作为判断中风中风的预警信号的预警信号。只要发现一项有异常，就应赶紧拨打只要发现一项有异常，就应赶紧拨打120，将病人送往有，将病
6、人送往有溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会详细讲解。溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会详细讲解。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIA）快行动快行动卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗提高关注，推动更好的卒中治疗溶栓治疗，可以溶解血栓，使溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通得闭塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近溶栓治疗，降低残疾率，近50%50%患患者治疗后功能可以完全或部分恢者治疗后功能可以完全或部分恢复复 ；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒国内外治
7、疗指南推荐对于对缺血性卒中发病中发病3 3小时内且符合溶栓条件的患者，小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗应尽快给予静脉溶栓治疗 ；急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾13溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院（卒中中心）（卒中中心）能够做能够做24小时小时CT扫描扫描指南建议有溶栓能力医指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件院应具有以下等条件已建立起救治中风的标准操作流已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案程包括静脉溶栓方案受过专门溶栓训练的医护人员受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队或独立卒中团
8、队 90 mins 3 h3-4.5hNNT=3.5NNT=7NNT=14血管暂时开通并不代表疾病治愈什么是动脉粥样硬化粥样硬化斑块有软有硬斑块破裂导致中风不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？心脏病、心脏病、房颤房颤肥胖肥胖/超重超重糖尿病糖尿病高血脂高血脂吸烟吸烟高血压高血压脑血管脑血管疾病疾病心脑血管疾病的高危因素心脑血管疾病的高危因素预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”长期坚持服用阿司匹林他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物降压药要长期
9、、规律服用降压目标一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/80mmHg伴有肾脏疾病 130/80mmHg* 原则：应注意降压不要过急过快降压治疗误区v误区一:以自我感觉估计血压 一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,12周至少测量一次血压。v误区二:用药断断续续 有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚
10、持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。v误区三:血压一降就停药 许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。降压治疗误区v误区四:长时间服药而不定期复查 由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐
11、药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖治疗糖尿病的五驾马车v控制饮食控制饮食v适量运动适量运动v血糖监测血糖监测v药物治疗包括口服降糖药和胰岛素药物治疗包括口服降糖药和胰岛素v糖尿病教育糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗措施个体化的原则。药物治疗中的6个注意事项合理饮食 控制体重合理饮食 控制体重戒烟限酒 受益无穷戒烟限酒 受益无穷中风后康复训练注意事项保持乐观 心理平衡山西省心血管病医院-医院概况v山西省唯一一所心血管病三级甲等专科医院
12、，隶属于山西省卫生计生委。v山西医科大学附属教学医院，博士、硕士研究生培养点。v1980年建院（所），集预防、医疗、科研、教学、康复、保健社区服务指导为一体。v医院编制床位800张，实际开放床位700张。v心内科为国家临床重点专科、省级重点学科，导管室为省级重点实验室，心外科、影像科、康复科均为省级重点专科。山西省心血管病医院-硬件设施医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。康 复重症监护室宽敞明亮的门诊大厅病 房医技楼 导管室山西省心血管病医院-仪器设备医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。医院拥
13、有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。三维彩色超声诊断仪 贝克曼AU5821全自动生化分析仪呼吸机64排128层超速螺旋CT机1.5T核磁PICCO监测仪2010科室创建2011201320142015首批卒中中心最佳医疗服务实践奖神经重症监护病房先进科室增强实力迅速发展NOW两个病区92张床医护人员59人医院的第三大科室神经内科-基础条件山西省心 血 管 病 医 院我科拥有专业设备，为高质量的医疗服务提供了保障。我科拥有专业设备，为高质量的医疗服务提供了保障。 脑功能治疗仪吞咽、言语治疗仪亚低温治疗仪神经中央监护仪视频脑电图仪空气压力泵神经内科-基础条件山西省心 血 管 病 医 院神经内科-医疗技术队伍山西省心 血 管 病 医 院Thank you!山西省心血管病医院山西省心血管病医院神经内科神经内科
