1、1编辑版ppt 53岁男性患者,2012年8月因排便规律改变于我院胃肠外科检查: 肠镜显示乙状结肠癌,病理示腺癌; CT未见肝肺等其他脏器及淋巴结转移; 患者有心律失常(房颤),安装临时起搏器后,于2012年8月7日行根治性左半结肠切除术,术后病理提示乙状结肠中分化腺癌。2编辑版ppt 术后6次FOLFOX方案化疗,末次化疗结束时间为2013年3月,化疗后未行规律复查。 2014年8月因上腹部胀痛不适来我院普外科复查,行上腹部增强CT发现肝右叶占位,考虑结肠癌肝转移,CEA:因患者拒绝外科手术,提请MDT会诊.3编辑版ppt4编辑版ppt1 患者肝内病灶为寡转移病灶,无其他器官转移;2 患者拒
2、绝外科手术及化疗+靶向治疗方案;3 患者肝内病灶供血丰富,介入治疗可控制肝内病灶进展。5编辑版ppt 术前评估患者无介入治疗禁忌,肝功能Child-Push 分级A级,为控制肝转移灶于我科2014.08.25、 2014.09.25 、 2014.10.15 )行3次GSMs-TACE 。 手术方案:GSMs直径:(150-350um) 化疗药物:雷替曲塞 注射用洛铂6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt12编辑版ppt13编辑版ppt14编辑版ppt肿瘤标志物变化曲线肿瘤标志物变化曲线15编辑版ppt 术后多次复查肝内病灶稳定,无明显动脉供血
3、。 2016年7月复查上腹部增强CT肝内病灶稳定,无明显动脉供血,因患者有出国长期居住愿望,无法定期随访,要求手术切除病灶,提请MDT讨论,于2016年8月18日于普外科行右半肝部分切除术,术后病理证实切除病灶均为坏死组织。16编辑版ppt20162016年年7 7月增强月增强CTCT17编辑版ppt20162016年年8 8月于普外科行肝转移癌切除术月于普外科行肝转移癌切除术18编辑版ppt20162016年年1010月增强月增强CT(CT(肝转移灶切除术后)肝转移灶切除术后)19编辑版ppt该病例心得体会:1 GSMs-TACE对于富血供的结肠癌肝转移栓塞效果较好,无占位效应,病灶坏死缩小明显。2 病灶经历规律的连续3次介入治疗,降低了肿瘤复发风险,是本例患者达到CR的原因之一。3 对于寡转移病灶,介入治疗能够有效缩小病灶,使患者获得更多外科手术机会。20编辑版ppt存在问题:1 患者结肠癌切除术后化疗,是否应结合靶向治疗等综合治疗手段?随访欠规律。2 肝内病灶经介入治疗后得到控制,但结直肠癌是全身性疾病,是否需要同时给予化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段?3 肝内转移灶外科切除后证实无活性,是否有更微创手段取得根治效果?微波、消融或粒子植入?4 此类患者肝转移灶切除术后的随访关注点?21编辑版pptThanks for your attention22编辑版ppt