1、1HBV感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度不同，全世界共约3.5亿人感染HBV，每年死于HBV感染所致的终末期肝病和肝癌的人数超过100万。我国HBV感染率较高，159岁人群HBsAg携带率为7.18%，14岁人群HBsAg携带率为0.96%，与以前流行病学调查结果相比，HBsAg携带率大幅下降。尽管如此，由于我国人口众多，大量HBV感染者携带病毒，乙型肝炎的防治工作形势依然严峻。2乙乙 肝肝 传播途径传播途径：水平传播水平传播最主要途径是注射或粘膜接触含病最主要途径是注射或粘膜接触含病毒的血液及分泌物毒的血液及分泌物性传播：不少见。性传播：不少见。密切接触：有可能密切接触：有可能
2、饮食传播：可能性较小。饮食传播：可能性较小。3乙乙 肝肝垂直传播垂直传播主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触有破损而接触母血）和产后密切接触经胎盘及生殖细胞传播：有可能经胎盘及生殖细胞传播：有可能医源性传播医源性传播输血或注射器、血透机、内窥镜等消输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格毒不严格4HBV感染自然史免疫耐受期（immune tolerant phase） 血清HBsAg和HBeAg阳性、HBV复制活跃、血清ALT正常、肝组织学无或轻微炎症、无肝纤维化或进展缓慢免疫清除期（immune clearance phase
3、）HBeAg阳性、HBV DNA水平降低、ALT水平反复波动、肝组织学有炎症坏死、纤维化进展较快非活动期（inactive phase） HBeAg消失、出现抗-HBe、HBV DNA水平很低或检测不到、ALT正常、肝脏炎症减轻恢复期（recovery phase） 非活动期HBV感染者中，HBsAg清除者临床预后一般较HBsAg持续阳性者好，肝脏炎症和纤维化不断改善，称为恢复期56生化学检查：血清ALT、AST、胆红素、凝血酶原时间、胆碱酯酶、血清白蛋白和甲胎蛋白；病毒学及血清学检测：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、HBV DNA，为除外重叠感染，还应检测抗-HCV、抗-HDV和 抗-HIV。影像学检查:可对肝脏、胆囊和脾脏进行超声、CT或MRI检查。病理学检查:对达到CHB诊断标准的患者进行肝脏组织病理检查，确定炎症、坏死和纤维化程度。78910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940A组有组有3例例HBsAg血清转换血清转换B组组5年期间年期间ALT持续正常持续正常两组无一例发现两组无一例发现ADV-R41424344454647
