1、儿童保健系统管理儿童保健系统管理1儿童保健工作对象儿童保健工作对象l传统传统 ：0 014 14岁岁l目前目前 ：胎儿期的胎儿到青春期的青少年：胎儿期的胎儿到青春期的青少年l重点重点 ：7 7岁以下儿童岁以下儿童2儿童保健工作内容：儿童保健工作内容： l研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能力；童体格生长、智能发育和社会适应能力；l研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平；营养水平；l研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和行为研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和行为的偏离与异
2、常；的偏离与异常；l研究各种儿科疾病的预防措施；研究各种儿科疾病的预防措施；3儿童保健工作内容：儿童保健工作内容：l研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法；研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法；l加强儿童常见病的防治研究，降低常见病的发加强儿童常见病的防治研究，降低常见病的发病率和死亡率；病率和死亡率；l充分发挥三级预防保健网络的作用，实行系统充分发挥三级预防保健网络的作用，实行系统保健管理；保健管理；l大力推广科学育儿，普及常见病的防治和其他大力推广科学育儿，普及常见病的防治和其他儿童保健知识；儿童保健知识；l加强对托幼机构卫生保健的业务指导。加强对托幼机构卫生保健的业务指导。4儿童保健工
3、作特点：儿童保健工作特点：l临床医学和预防医学相结合；临床医学和预防医学相结合；l群体医学和个体医学相结合；群体医学和个体医学相结合；l躯体保健和精神卫生相结合；躯体保健和精神卫生相结合；l正常状态和疾病状态相结合；正常状态和疾病状态相结合；l临床工作和社区工作相结合。临床工作和社区工作相结合。5现阶段儿童保健的特点：现阶段儿童保健的特点：l儿科疾病谱明显改变；儿科疾病谱明显改变；l感染性疾病出现新的特征；感染性疾病出现新的特征；l儿童的发展；儿童的发展；l儿童营养问题；儿童营养问题；l儿童健康水平。儿童健康水平。6儿童保健的任务和挑战儿童保健的任务和挑战l重视出生缺陷和先天性畸形的防治；重视
4、出生缺陷和先天性畸形的防治；l重视精神卫生和心理发育问题；重视精神卫生和心理发育问题；l重视新的感染性疾病；重视新的感染性疾病；l重视非感染性疾病；重视非感染性疾病；l重视健康促进；重视健康促进；l重视社区儿童保健。重视社区儿童保健。7新一轮新一轮两纲两纲l20022002年，新疆维吾尔自治区人民政府根据年，新疆维吾尔自治区人民政府根据中中国儿童发展纲要（国儿童发展纲要（2001-20102001-2010年）年）的总体要求，的总体要求，颁布了颁布了新疆维吾尔自治区儿童发展纲要新疆维吾尔自治区儿童发展纲要（2001-20102001-2010年）年），确定了，确定了2001-20102001-
5、2010年我区儿年我区儿童发展的总目标、主要目标与策略措施。童发展的总目标、主要目标与策略措施。l领域：儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律、领域：儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律、儿童与环境等。儿童与环境等。8儿童与健康方面的主要目标儿童与健康方面的主要目标l提高出生人口素质提高出生人口素质 婚前医学检查率城市达到婚前医学检查率城市达到80%80%，农村达到，农村达到50%50%； 减少出生缺陷的发生；减少出生缺陷的发生；9儿童与健康方面的主要目标儿童与健康方面的主要目标l保障孕产妇安全分娩保障孕产妇安全分娩 孕产妇死亡率降至孕产妇死亡率降至80/1080/10万；万； 住院分娩率农村达到住
6、院分娩率农村达到65%65%以上，城市达到以上，城市达到85%85%以以上；上； 高危孕产妇住院分娩率达到高危孕产妇住院分娩率达到90%90%以上；以上； 消毒接生率达到消毒接生率达到95%95%； 孕产妇中重度缺铁性贫血患病率下降孕产妇中重度缺铁性贫血患病率下降1/31/3； 孕产妇保健覆盖率孕产妇保健覆盖率 农村达到农村达到60%60%以上，城市达以上，城市达到到90%90%以上；以上； 10儿童与健康方面的主要目标儿童与健康方面的主要目标l降低婴儿和降低婴儿和5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率 婴儿和婴儿和5 5岁以下儿童死亡率分别降至岁以下儿童死亡率分别降至4444和和52 52
7、； 降低新生儿窒息和降低新生儿窒息和5 5岁以下儿童肺炎、腹泻等岁以下儿童肺炎、腹泻等主要死因的死亡率；主要死因的死亡率； 新生儿破伤风发病率以县为单位低于新生儿破伤风发病率以县为单位低于1 1 ； 计划免疫接种率以乡为单位达到计划免疫接种率以乡为单位达到90%90%以上；以上；11儿童与健康方面的主要目标儿童与健康方面的主要目标l提高儿童营养水平，增强儿童体质提高儿童营养水平，增强儿童体质 5 5岁以下儿童中重度营养不良患病率下降岁以下儿童中重度营养不良患病率下降1/41/4； 低出生体重发生率控制在低出生体重发生率控制在10%10%以下；以下； 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到婴幼儿家长科
8、学喂养知识普及率达到85%85%以上；以上； 婴儿母乳喂养率达到婴儿母乳喂养率达到85%85%； 儿童保健覆盖率城市达到儿童保健覆盖率城市达到90%90%以上，农村达到以上，农村达到60%60%以上。以上。12儿童保健的组织结构儿童保健的组织结构l三级保健网三级保健网l一级：由省、自治区、直辖市妇幼保健院的儿一级：由省、自治区、直辖市妇幼保健院的儿童保健科及儿童医院组成童保健科及儿童医院组成 ；l二级：由城市的区妇幼保健院和区医院儿科，二级：由城市的区妇幼保健院和区医院儿科，工矿、企业、学校医院的保健科，或农村的乡工矿、企业、学校医院的保健科，或农村的乡镇卫生院儿童保健组组成；镇卫生院儿童保健
9、组组成；l三级：由城市街道医院内设的妇幼保健科或工三级：由城市街道医院内设的妇幼保健科或工矿、企业、学校医务室，或农村的村卫生室组矿、企业、学校医务室，或农村的村卫生室组成；成；13儿童保健系统管理的对象儿童保健系统管理的对象l凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至入学前儿童均为散居儿童系统保健服务的对象。入学前儿童均为散居儿童系统保健服务的对象。l包括居住三个月以上临时户口儿童。包括居住三个月以上临时户口儿童。l重点是重点是3 3岁以下的婴幼儿。岁以下的婴幼儿。14儿童保健系统管理的方法：儿童保健系统管理的方法：l以街道（乡）为基础，建立健全三级儿童
10、保健以街道（乡）为基础，建立健全三级儿童保健网，应由专职的儿童保健工作者，进行系统管网，应由专职的儿童保健工作者，进行系统管理；理；l各医疗、卫生保健单位应开设地段儿童保健门各医疗、卫生保健单位应开设地段儿童保健门诊；诊；l配合防疫部门开展计划免疫；配合防疫部门开展计划免疫；l开展家庭访视，做好新生儿、健康儿和体弱儿开展家庭访视，做好新生儿、健康儿和体弱儿等的专案管理；等的专案管理；15儿童保健系统管理的方法：儿童保健系统管理的方法：l家庭自我监测，宣传知道家长正确使用儿童生家庭自我监测，宣传知道家长正确使用儿童生长发育监测图；长发育监测图；l利用多种形式开展儿童保健知识的宣传教育；利用多种形
11、式开展儿童保健知识的宣传教育；l建立逐级会诊和转诊制度。建立逐级会诊和转诊制度。16儿童保健系统管理的工作内容：儿童保健系统管理的工作内容：l围生期保健的系统管理；围生期保健的系统管理；l新生儿期的系统管理；新生儿期的系统管理；l婴儿期的系统管理；婴儿期的系统管理；l幼儿期的系统管理；幼儿期的系统管理；l体弱儿童保健的系统管理；体弱儿童保健的系统管理；l预防传染病的管理。预防传染病的管理。17婴儿期保健系统管理的主要措施婴儿期保健系统管理的主要措施l建立地段医生管理制度；建立地段医生管理制度；l应用生长发育图监测体格生长；应用生长发育图监测体格生长；l定期健康检查；定期健康检查；l神经精神发育
12、检查；神经精神发育检查；l早期教育；早期教育；l采取综合措施防治疾病；采取综合措施防治疾病；l健康教育；健康教育；l健康评价。健康评价。18幼儿期保健系统管理的主要措施幼儿期保健系统管理的主要措施l与婴儿期大致相同；与婴儿期大致相同；l进行良好习惯的培养；进行良好习惯的培养；l继续进行体格生长发育监测和健康体检；继续进行体格生长发育监测和健康体检；l注意体格锻炼；注意体格锻炼；l防止意外伤害；防止意外伤害；l早期教育。早期教育。19学龄前期保健系统管理的主要措施学龄前期保健系统管理的主要措施l结合其年龄特点，建立合理的生活结合其年龄特点，建立合理的生活制度，继幼儿的良好习惯加强培养。制度，继幼
13、儿的良好习惯加强培养。健康体检可每年进行一次；健康体检可每年进行一次；l注意保护视力；注意保护视力；l注意个性的塑造。注意个性的塑造。20体弱儿管理：体弱儿管理：l体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生体重儿、满月增重不足体重儿、满月增重不足600600克的新生儿，生长克的新生儿，生长发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动性维生素性维生素D D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性缺乏性佝偻病、中度及以上营养性缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏病、先天畸形、反复发作性气管炎
14、、哮喘、慢病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱的儿童等。染疾病、消化功能紊乱的儿童等。21体弱儿管理：体弱儿管理：l建立专案管理；建立专案管理；l针对不同病因，知道合理喂养、正确护理和进针对不同病因，知道合理喂养、正确护理和进行防病知识宣教；行防病知识宣教；l对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入健康儿童系统管理。健康儿童系统管理。22预防传染病的管理预防传染病的管理l开
15、展传染病防治知识宣传；开展传染病防治知识宣传；l做好计划免疫接种；做好计划免疫接种；l发现传染病患儿应在发现传染病患儿应在2424小时内进行家访，确诊小时内进行家访，确诊后填写传染病登记卡，及时上报，对病人进行后填写传染病登记卡，及时上报，对病人进行隔离并治疗；隔离并治疗；l对疑似病人进行隔离和观察；对疑似病人进行隔离和观察；l对密切接触者及时开展被动免疫或药物预防；对密切接触者及时开展被动免疫或药物预防；23儿童保健信息儿童保健信息 儿童保健信息是了解儿童生存、发儿童保健信息是了解儿童生存、发展现状及存在问题的基础，是掌握儿童展现状及存在问题的基础，是掌握儿童健康变化及发展趋势的依据，是制定
16、儿健康变化及发展趋势的依据，是制定儿童卫生保健发展战略、规划和疾病防治童卫生保健发展战略、规划和疾病防治的主要参考资料，也是评价儿童保健质的主要参考资料，也是评价儿童保健质量、效果的标准之一，在儿童保健工作量、效果的标准之一，在儿童保健工作中具有极其重要的地位和作用。中具有极其重要的地位和作用。24儿童保健信息儿童保健信息l生命指标生命指标l疾病指标疾病指标l儿童生长发育和营养状况指标儿童生长发育和营养状况指标l儿童保健服务指标儿童保健服务指标25生命指标生命指标l出生率出生率l死亡率死亡率l自然增长率自然增长率l围产儿死亡率围产儿死亡率l新生儿死亡率新生儿死亡率l婴儿后期死亡率婴儿后期死亡率
17、l婴儿死亡率婴儿死亡率l5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率26疾病指标疾病指标l发病率发病率l患病率患病率l出生缺陷发生率出生缺陷发生率l低出生体重儿百分比低出生体重儿百分比l5 5岁以下儿童中、重度营养不良患病率岁以下儿童中、重度营养不良患病率l5 5岁以下儿童中、重度生长迟缓患病率岁以下儿童中、重度生长迟缓患病率l5 5岁以下儿童中、重度消瘦患病率岁以下儿童中、重度消瘦患病率27儿童生长发育和营养状况指标儿童生长发育和营养状况指标l体重、身高、头围、臂围等体重、身高、头围、臂围等l4 4个月内纯母乳喂养率个月内纯母乳喂养率l优势母乳喂养率或母乳为主喂养率优势母乳喂养率或母乳为主喂养率l
18、适时辅食添加率适时辅食添加率l1 1年继续母乳喂养率年继续母乳喂养率l2 2年继续母乳喂养率年继续母乳喂养率l奶瓶喂养率奶瓶喂养率28儿童保健服务指标l儿童保健服务覆盖率儿童保健服务覆盖率l3 3岁以下儿童系统管理率岁以下儿童系统管理率l新法接生率新法接生率l新生儿访视率新生儿访视率l儿童健康体检率儿童健康体检率l儿童缺点矫正率儿童缺点矫正率l1 1岁以内儿童基础免疫接种各种指标岁以内儿童基础免疫接种各种指标l口服补液疗法使用率口服补液疗法使用率29妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标: 1 17 7岁以下儿童数：指至当年岁以下儿童数：指至当年9 9月月3030日不
19、满日不满7 7周岁周岁的全部儿童数。的全部儿童数。2 25 5岁以下儿童数：指至当年岁以下儿童数：指至当年9 9月月3030日不满日不满5 5周岁周岁的全部儿童数。的全部儿童数。3 33 3岁以下儿童数：指至当年岁以下儿童数：指至当年9 9月月3030日不满日不满3 3周岁周岁的全部儿童数。此作为的全部儿童数。此作为3 3岁以下儿童系统管理岁以下儿童系统管理的分母。的分母。30妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:4 45 5岁以下儿童死亡数：指出生至不满岁以下儿童死亡数：指出生至不满5 5周岁的周岁的儿童死亡人数。满儿童死亡人数。满5 5周岁的儿童死亡不计在内。周
20、岁的儿童死亡不计在内。5 5婴儿死亡数：指出生至不满婴儿死亡数：指出生至不满1 1周岁的活产婴儿周岁的活产婴儿死亡人数。满死亡人数。满1 1周岁的儿童死亡不计在内。周岁的儿童死亡不计在内。6 6新生儿死亡数：指出生至新生儿死亡数：指出生至2828天内（天内（027027天）天）死亡的新生儿数。满死亡的新生儿数。满2828天死亡的新生儿不计在天死亡的新生儿不计在内。内。31妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标7 76 6个月内婴儿母乳喂养调查人数：个月内婴儿母乳喂养调查人数：0 05 5个月婴儿进行母乳个月婴儿进行母乳喂养调查的人数。喂养调查的人数。8 86 6个月内
21、婴儿母乳喂养人数：调查的个月内婴儿母乳喂养人数：调查的0 05 5个月婴儿中过去个月婴儿中过去2424小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。9 96 6个月内婴儿纯母乳喂养人数：调查的个月内婴儿纯母乳喂养人数：调查的0 05 5个月婴儿中过个月婴儿中过去去2424小时内纯母乳喂养的人数。小时内纯母乳喂养的人数。纯母乳喂养是指调查前纯母乳喂养是指调查前2424小时内，除喂母乳外，不添小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。加少量维生素、矿物质和药物。3
22、2妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:10 10新生儿访视人数：指接受新生儿访视人数：指接受1 1次及次及1 1次以上访视的新次以上访视的新生儿人数。生儿人数。11 11新生儿苯丙酮尿症筛查人数：新生儿苯丙酮尿症筛查人数：指按照卫生部指按照卫生部新新生儿疾病筛查管理办法生儿疾病筛查管理办法接受过苯丙酮尿症筛查接受过苯丙酮尿症筛查的新生儿数。的新生儿数。12 12新生儿甲状腺功能减低症筛查人数：新生儿甲状腺功能减低症筛查人数：指按照卫指按照卫生部生部新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查管理办法接受过甲状腺接受过甲状腺功能减低症筛查的新生儿数。功能减低症筛查的新生儿数
23、。33妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:13 13新生儿听力筛查人数：新生儿听力筛查人数：指按照卫生部指按照卫生部新生新生儿疾病筛查管理办法儿疾病筛查管理办法接受过听力筛查的新生接受过听力筛查的新生儿数。儿数。14 14儿童保健覆盖人数：指儿童保健覆盖人数：指7 7岁以下儿童该统计岁以下儿童该统计年度内接受年度内接受1 1次及以上体格检查（身高和体重次及以上体格检查（身高和体重等）的总人数。一个儿童当年如接受了多次查等）的总人数。一个儿童当年如接受了多次查体，也只按体，也只按1 1人计算。人计算。34妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指
24、标:15 153 3岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度内内3 3岁以下儿童按年龄要求接受生长监测或岁以下儿童按年龄要求接受生长监测或 4 4：2 2：1 1（城市）、（城市）、3 3：2 2：1 1（农村）体格检查（身（农村）体格检查（身高和体重等）的儿童数。新生儿访视时的体检高和体重等）的儿童数。新生儿访视时的体检次数不包括在内。次数不包括在内。35妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:16 16体重检查人数：体重检查人数：5 5岁以下儿童该统计年度内岁以下儿童该统计年度内进行体重测量的实际人数。在该年度内进行多进行体重测量的
25、实际人数。在该年度内进行多次体重测量者也只按次体重测量者也只按1 1人统计。人统计。17 17体重体重 （中位数（中位数-2SD-2SD）的人数：按照）的人数：按照WHOWHO标标准的体重参考值，计算准的体重参考值，计算5 5岁以下儿童在该统计岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减群体重中位数减2 2个标准差的人数（低出生体个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。重不包括在内）。36妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:18 18血红蛋白检查人数：血红蛋白检查人数：6 6个月至个月至4 4岁岁( (不满不满5 5岁岁) )儿儿童应测查血红蛋白者中，进行了血红蛋白检查童应测查血红蛋白者中，进行了血红蛋白检查的人数。的人数。19 19儿童中重度贫血患病人数：儿童中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋在进行了血红蛋白检查的白检查的6 6个月至个月至4 4岁岁( (不满不满5 5岁岁) )儿童中，发现患儿童中，发现患有中重度贫血的人数。中重度贫血的诊断标准有中重度贫血的人数。中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于为血红蛋白小于9090克克/ /升。升。 3738
