1、呼吸系统疾病病人的呼吸系统疾病病人的重点重点护理护理 第一节 总论呼吸系统的结构、功能（复习）呼吸系统的结构、功能（复习）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难咯血咯血胸痛胸痛一、解剖要点一、解剖要点v 呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构呼吸道：呼吸道：v上呼吸道鼻、咽、喉（气体的通道）v下呼吸道气管和各级支气管肺肺 v 由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。（气体通道、部分参与气体交换） 呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道上呼吸道下呼吸道
2、下呼吸道肺的胸部结构示意图辅助器官辅助器官v纵膈纵膈v胸膜胸膜v胸膜腔胸膜腔二、生理、病理要点二、生理、病理要点v气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。v分为外呼吸、内呼吸。分为外呼吸、内呼吸。吸氧气 肺泡肺泡 血液血液 血液血液 组织细胞组织细胞呼二氧化碳 外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸氧气氧气二氧化碳二氧化碳氧气氧气二氧化碳二氧化碳带带CO2的红的红细胞细胞带带O2的的红细胞红细胞组织细胞组织细胞毛细血管毛细
3、血管肺泡肺泡O2O2CO2防御功能防御功能v物理防御物理防御v吞噬细胞防御吞噬细胞防御v免疫防御免疫防御三、常见症状护理要点三、常见症状护理要点v咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰v肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v咯血咯血v胸痛胸痛咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰 v咳嗽咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。御异物吸入。v咳痰咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。将呼吸道分泌物从口腔排
4、出体外的动作。咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰 病因：病因：v呼吸道疾病呼吸道疾病v理化因素吸入或刺激理化因素吸入或刺激v肿瘤肿瘤v心血管疾病心血管疾病咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰临床表现临床表现v咳嗽性质、时间、音色咳嗽性质、时间、音色v痰液的性状、量及气味痰液的性状、量及气味v伴随状况伴随状况咳嗽性质、时间、音色咳嗽性质、时间、音色v急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致v刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应早诊断、早治疗早诊断、早治疗v变换体位时咳嗽见于支扩变换体位时咳嗽见于支扩v咳声嘶哑见
5、于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经v金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管痰液的性状、量及气味痰液的性状、量及气味v慢支：白色泡沫痰慢支：白色泡沫痰v肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰v急性肺水肿：粉红色泡沫痰急性肺水肿：粉红色泡沫痰v肺结核、支气管肺癌：血性痰肺结核、支气管肺癌：血性痰v支扩：静置分三层支扩：静置分三层v厌氧菌感染：恶臭味厌氧菌感染：恶臭味v痰量增减可反映病情进展痰量增减可反映病情进展咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰v心理、精神状态心理、精神状态v辅助检查辅助检查护理评估护理评估v病史病史
6、v临床特点临床特点v心理状况心理状况v辅助检查辅助检查v常用护理诊断常用护理诊断 1 1、清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2 2、焦虑焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。作，久治不愈有关。3 3、有窒息的危险有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。排痰、意识障碍有关。咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰咳咳 嗽嗽 与与 咳咳 痰痰护理措施护理措施v一般护理一般护理v促进排痰
7、促进排痰v加强病情观察，防治并发症加强病情观察，防治并发症v用药护理用药护理1.环境环境：适宜温湿度：适宜温湿度 减少不良刺激减少不良刺激2.饮食饮食：补充营养：补充营养 避免辛辣刺激性食物避免辛辣刺激性食物 多饮水多饮水3.心理心理：疏导：疏导1.指导有效咳嗽、咳痰指导有效咳嗽、咳痰2.翻身翻身-叩背叩背3.超声雾化吸入超声雾化吸入4.体位引流体位引流5.机械吸痰机械吸痰有效的咳痰方法有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者适于神清能咳嗽患者翻身翻身-叩背（叩背（胸部叩击）胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；力患者；禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患禁用于肋骨骨
8、折、咯血、肺水肿患者。者。注意事项：注意事项：从肺底自下而上、由外向内从肺底自下而上、由外向内避开乳房、心脏、拉链纽扣等；避开乳房、心脏、拉链纽扣等；叩击力量以病人不疼为宜；叩击力量以病人不疼为宜；515min/次，于餐后次，于餐后2h至餐前至餐前30min完成。完成。湿化呼吸道湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者适于痰稠不易咳出患者注意事项注意事项:v防止窒息防止窒息v避免湿化过度：一般以避免湿化过度：一般以1020分钟为宜分钟为宜v控制湿化温度：控制湿化温度：3537v防止感染防止感染v观察各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用体位引流体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人适于痰
9、多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人v抬高患肺位置抬高患肺位置v引流支气管开口向下引流支气管开口向下v在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和气管排出气管排出机械吸痰机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者适于痰多、咳嗽反射弱者v电动吸引器吸痰电动吸引器吸痰v中心负压吸痰中心负压吸痰回回用药护理用药护理止咳药止咳药:v慎用慎用v适于咳嗽频繁、干咳无痰者适于咳嗽频繁、干咳无痰者v可待因：麻醉性中枢镇咳药，有恶心、呕吐、便秘等不可待因：麻醉性中枢镇咳药，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，有成瘾性；可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞良反应，有成瘾性；可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞v喷托维林：非麻
10、醉性中枢镇咳药，有口干、恶心、腹胀、喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应头痛等不良反应祛痰药祛痰药v慎用慎用v适于痰液黏稠难以咳出者适于痰液黏稠难以咳出者v溴己新，胃溃疡者慎用溴己新，胃溃疡者慎用v盐酸氨溴素盐酸氨溴素肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v肺源性呼吸困难是指肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病呼吸系统疾病引起病人引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。深度与节律的异常。v严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。吸。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难v肺源性呼吸困难是
11、由于肺的通气功能和肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。化碳潴留所致。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难常见病因常见病因 v1呼吸道和肺部疾病呼吸道和肺部疾病v2胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液v3神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等痹、膈肌运动障碍等 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难临床特征临床特征v起病急缓、有无诱因v呼吸困难与缺氧程度v呼吸困难的类型v呼吸的频率、深度、节律v胸部体征及伴随症状 呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系呼吸困难程度与日常生活
12、活动能力水平的关系分度分度呼吸困难程度呼吸困难程度日常生活活动能力水平日常生活活动能力水平度度日常活动无不适，中、重体力活动日常活动无不适，中、重体力活动时出现气促。时出现气促。正常，无气促。正常，无气促。度度平地行走无气促，登高或上楼时出平地行走无气促，登高或上楼时出现气促。现气促。满意，有轻度气促，但日常生满意，有轻度气促，但日常生活可自理，不需要帮助或中间活可自理，不需要帮助或中间停顿。停顿。度度与同龄健康人以同等速度行走时呼与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。吸困难。尚可，有中度气促，日常生活尚可，有中度气促，日常生活可自理但必须停下来喘气，费可自理但必须停下来喘气，费时、费力。时、
13、费力。度度以自己的步速平地行走以自己的步速平地行走100m或数分或数分钟即有呼吸困难。钟即有呼吸困难。差，有显著呼吸困难，日常生差，有显著呼吸困难，日常生活自理能力下降，需要帮助。活自理能力下降，需要帮助。 度度洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸困难。困难。日常生活不能自理，完全需要日常生活不能自理，完全需要帮助帮助 肺源性呼吸困难的特点及病因肺源性呼吸困难的特点及病因类类 型型特特 点点病病 因因吸气性吸气性吸气显著费力，严重者吸气显著费力，严重者可出现可出现“三凹征三凹征”、伴、伴有干咳及高调吸气性喉有干咳及高调吸气性喉鸣。鸣。喉部、气管、大支气管喉部、气管、大支
14、气管的狭窄与阻塞。如喉头的狭窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。水肿、气管异物等。呼气性呼气性呼气费力、呼气缓慢、呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，伴呼气时间明显延长，伴有呼气性哮鸣音。有呼气性哮鸣音。慢性阻塞性肺气肿、支慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管气管哮喘、慢性支气管炎等。炎等。混合性混合性吸气、呼气均感费力，吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。或病理性呼吸音。重症肺炎、重症肺结核、重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。泛
15、胸膜肥厚等。护理评估护理评估v病史病史v临床特点临床特点v心理状况心理状况v辅助检查辅助检查肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理诊断护理诊断1气体交换受损气体交换受损 2低效型呼吸型态低效型呼吸型态3活动无耐力活动无耐力肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理措施护理措施v1.一般护理一般护理v2.氧疗氧疗1.环境休息环境休息：舒适、避免不良因素：舒适、避免不良因素2.休息：多休息，适量活动休息：多休息，适量活动3.体位体位：半卧位或端坐位：半卧位或端坐位4.饮食饮食：高维生素、易消化饮食；：高维生素、易消化饮食； 避免刺激性强、易产气食物；避免刺激性强、易产气食物； 多饮水；多饮水； 保持大便通畅保持大
16、便通畅方法：方法：根据病情选择给氧方式 PaO2：5060mmHg，PaCO2 50mmHg，予予24L/min，29-37%氧浓度给氧氧浓度给氧 PaO2：4050mmHg，PaCO2 50mmHg，予面罩短时间、间歇高流量（予面罩短时间、间歇高流量（46L/min)高浓度高浓度给氧给氧 PaO2 60mmHg， PaCO2 50mmHg，予，予低流量（低流量（12L/min）低浓度给氧）低浓度给氧护理护理 专人监护专人监护 密切观察氧疗效果密切观察氧疗效果 保持湿化和温化保持湿化和温化 防止给氧导管堵塞防止给氧导管堵塞 给氧用物要定期更换消毒给氧用物要定期更换消毒肺源性呼吸困难肺源性呼吸困
17、难护理措施护理措施3.病情观察：病情观察：4.用药及辅助呼吸用药及辅助呼吸5.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅6.呼吸锻炼呼吸锻炼7.心理护理心理护理 护理措施v呼吸功能锻练v缩唇呼吸咯咯 血血 v 定义：定义： 是指喉以下呼吸道和器官病变出血经是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。血、中等量咯血、大量咯血。 呕血呕血v是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经口呕出。经口呕出。咯咯 血血v常见病因常见病因 1呼吸道和肺部疾病呼吸道和肺部疾病 2心血管疾病心血管疾病
18、3其他其他 v 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症和风湿性二尖瓣狭窄，在我国，咯血的主要原因应首推肺结核。 咯咯 血血v临床特点临床特点1、咯血量及性状2、呼吸、神志等3、伴随状况4、窒息表现 根据咯血量临床分为根据咯血量临床分为 v痰中带血痰中带血 v少量咯血：少量咯血：100ml/d v中等量咯血：中等量咯血：100500ml/d v大量咯血：大量咯血：500ml/d或或300500ml /次次咯咯 血血窒息表现多见于大咯血者多见于大咯血者v窒息先兆：咯血不畅等窒息先兆：咯血不畅等v窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发绀等绀等护理评估护理评估v病史病史
19、v临床特点临床特点v心理状况心理状况v辅助检查辅助检查咯咯 血血v护理诊断护理诊断1有窒息的危险有窒息的危险2有感染的危险有感染的危险咯咯 血血护理措施护理措施v一般护理一般护理v病情观察：病情观察：v心理护理：心理护理：v窒息的护理窒息的护理v血液处理：血液处理：防止传播传染病防止传播传染病1.体位体位：头偏一侧：头偏一侧2.休息休息：卧床休息：卧床休息3.饮食饮食：依咯血量选择；：依咯血量选择； 避免刺激性食物避免刺激性食物4.排便护理排便护理：保持大便通畅：保持大便通畅1.预防：预防：监测病情，及时发现监测病情，及时发现处理窒息先兆；不要屏气；慎处理窒息先兆；不要屏气；慎用镇静剂和镇咳剂
20、；吸氧，保持用镇静剂和镇咳剂；吸氧，保持呼吸道通畅；备好抢救用物。呼吸道通畅；备好抢救用物。2.窒息的护理窒息的护理：头低足高位；：头低足高位；清除口鼻血凝块；遵医嘱予呼清除口鼻血凝块；遵医嘱予呼吸兴奋剂；吸兴奋剂； 46L/min给氧。给氧。生命体征、咯血量、窒息先兆生命体征、咯血量、窒息先兆稳定情绪，不要屏气稳定情绪，不要屏气咯咯 血血护理措施护理措施v用药护理：垂体后叶素用药护理：垂体后叶素 剂量：剂量：510u静脉注射；静脉注射；1020u静滴静滴 禁忌症：禁忌症：孕妇、冠心病及高血压忌用孕妇、冠心病及高血压忌用 疗效及不良反应观察疗效及不良反应观察大咯血的护理大咯血的护理v（1）绝对
21、卧床休息）绝对卧床休息v（2）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，高流量给氧；）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，高流量给氧；v（3）如有窒息按窒息处理；）如有窒息按窒息处理；v（4）遵医嘱使用脑垂体后叶素，并注意其效果及副）遵医嘱使用脑垂体后叶素，并注意其效果及副作用；作用；v（5）镇静，守护，给予心理安慰；）镇静，守护，给予心理安慰；v（6）病情观察）病情观察v（7）做好配血准备，必要时遵医嘱输血；）做好配血准备，必要时遵医嘱输血；v（8）有休克时按休克护理。）有休克时按休克护理。项目项目咯咯 血血呕呕 血血病因病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风心二狭等。肺炎、肺脓
22、肿、风心二狭等。消化性溃疡、肝硬化、食道消化性溃疡、肝硬化、食道胃底静脉曲张、胃癌等。胃底静脉曲张、胃癌等。出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等。喉部痒感、胸闷、咳嗽等。上腹部不适、恶心、呕吐等。上腹部不适、恶心、呕吐等。出血方式出血方式咯出。咯出。呕出，可呈喷射状。呕出，可呈喷射状。出血的颜色出血的颜色鲜红鲜红暗红、棕色，量大为鲜红色暗红、棕色，量大为鲜红色血中混有物血中混有物痰、泡沫。痰、泡沫。食物残渣、胃液。食物残渣、胃液。反应反应碱性。碱性。酸性。酸性。黑便黑便无，若咽下可有。无，若咽下可有。有，呕血停止后仍持续数日。有，呕血停止后仍持续数日。出血后痰性状出血后痰性状 痰中带血，
23、常持续数日。痰中带血，常持续数日。无痰。无痰。咯血与呕血鉴别咯血与呕血鉴别胸痛胸痛常见病因常见病因 v1肺与胸膜疾病肺与胸膜疾病 v2胸壁疾病胸壁疾病 v3心血管疾病心血管疾病 v4纵膈及食管疾病纵膈及食管疾病 胸痛胸痛临床特征临床特征 v胸痛的性质胸痛的性质v特点特点v伴随身心症状伴随身心症状1.胸膜炎引起以腋下为明显，因咳嗽和胸膜炎引起以腋下为明显，因咳嗽和深呼吸而加剧深呼吸而加剧2.自发性气胸所致在剧咳或劳动中突然自发性气胸所致在剧咳或劳动中突然发生且剧烈发生且剧烈3.冠心病所致位于心前区冠心病所致位于心前区4.胸痛伴高热考虑肺炎胸痛伴高热考虑肺炎护理评估护理评估v病因病因v临床特点临床
24、特点v心理状况心理状况v辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断 疼痛疼痛 焦虑焦虑胸痛胸痛胸痛胸痛护理措施护理措施1、解除不安情绪解除不安情绪2、体位：舒适体位、患侧体位、体位：舒适体位、患侧体位3、缓解疼痛：、缓解疼痛：减轻呼吸幅度减轻呼吸幅度局部湿敷局部湿敷分散注意力遵医嘱使用镇痛剂和镇静剂分散注意力遵医嘱使用镇痛剂和镇静剂思考题：v患者大咯血，给予的止血药首选为患者大咯血，给予的止血药首选为v A. 止血敏止血敏v B垂体后叶索垂体后叶索v C. 安络血安络血v D. 维生索维生索Kv E抗血纤溶芳酸抗血纤溶芳酸Bv下列咳嗽、咳痰护理措施中，下列咳嗽、咳痰护理措施中， 错误的是错误的是v A.
25、保持室内空气清新、清洁保持室内空气清新、清洁v B. 咳痰患者注意口腔护理咳痰患者注意口腔护理v C. 痰稠不易咳出时应多饮水痰稠不易咳出时应多饮水v D. 协助痰多的卧床病人翻身协助痰多的卧床病人翻身v E. 痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流Ev咳嗽与咳痰护理措施错误的是咳嗽与咳痰护理措施错误的是vA保持室内适宜的温湿度保持室内适宜的温湿度vB无力咳嗽者每日无力咳嗽者每日3餐后餐后30分钟辅以胸部叩击分钟辅以胸部叩击vC咳浓痰者加强口腔护理咳浓痰者加强口腔护理vD痰液粘稠者雾化吸入并鼓励病人多饮水痰液粘稠者雾化吸入并鼓励病人多饮水vE有大量浓痰时指导病人体位引流有
26、大量浓痰时指导病人体位引流Bv痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为v A指导有效咳嗽指导有效咳嗽v B湿化呼吸道湿化呼吸道v C拍背、胸壁震荡拍背、胸壁震荡v D体位引流体位引流v E机械排痰机械排痰Ev咯血护理措施不正确的是咯血护理措施不正确的是v A静卧休息，尽量少翻动静卧休息，尽量少翻动v B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧v C咯血不止时，嘱患者屏气以利止血咯血不止时，嘱患者屏气以利止血v D保持大便通畅保持大便通畅v E若为肺结核咯血则应卧向患侧若为肺结核咯血则应卧向患侧Cv排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥排除痰液的护理
27、措拖，下列哪项不妥v A痰黏稠可使用祛痰剂痰黏稠可使用祛痰剂v B限制水分摄人，以免痰液生成过多限制水分摄人，以免痰液生成过多v C对症使用有效的中成药对症使用有效的中成药v D行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人v E对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插人吸痰管插人吸痰Bv对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是误的方法是vA病人取侧卧位病人取侧卧位vB由外向内由外向内vC由上向下由上向下vD护士将手扇形打开护士将手扇形打开vE护士手掌向掌心弯曲护士手掌向掌心弯曲Dv混合性呼吸困难见于混
28、合性呼吸困难见于vA气管炎症或异物气管炎症或异物vB喉头水肿喉头水肿vC支气管哮喘支气管哮喘vD慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿vE大量胸腔积液大量胸腔积液Ev大咯血病人，护士应重点观察大咯血病人，护士应重点观察vA体温变化体温变化vB瞳孔变化瞳孔变化vC血压变化血压变化vD窒息先兆窒息先兆vE神志变化神志变化Dv大咯血窒息处理，首先应大咯血窒息处理，首先应v A加压吸氧加压吸氧v B输血输血v C注射止血剂注射止血剂v D清除口腔内血块清除口腔内血块v E进行人工呼吸进行人工呼吸Dv咯血病人最关键的护理措施是咯血病人最关键的护理措施是vA宽慰病人宽慰病人vB安静休息安静休息vC按医嘱使用止血药按医嘱使用止血药vD吸氧病维持呼吸道通畅吸氧病维持呼吸道通畅vE饮食护理饮食护理D
