1、简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用定义定义简易人工呼吸器简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。储气袋储气袋储气阀储气阀气囊气囊/ /球体球体压力安全阀压力安全阀鸭嘴单向阀鸭嘴单向阀面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀简易呼吸气囊的组成简易呼吸气囊的组成气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量 280/100ml 1500/1350ml 550/350ml目的目的 (1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量氧气进入球形气囊和
2、贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。基本工作原理基本工作原理鸭嘴阀打开鸭嘴阀打开堵住出气阀堵住出气阀进气阀关闭进气阀关闭挤压球体挤压球体产生正压产生正压吸气吸气气体进入人体气体进入人体挤压挤压挤压挤压进气进气正压正压C吸气吸气鸭嘴阀鸭嘴阀出气阀出气阀球体松开球体松开鸭嘴阀闭合鸭嘴阀闭合出气口排气出气口排气进气阀打开进气阀打开氧气送入球体氧气送入球体呼气呼气气体送入球体气体送入球体松开松开松开松开
3、呼气呼气出气出气进气进气氧气氧气呼气呼气鸭嘴阀鸭嘴阀储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊/ /球囊球囊压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造四部分、六四部分、六个阀个阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达力之伤害。当球内压力达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自时，压力会自动开启动开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4 成人成人
4、110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀简易呼吸气囊的适应症简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏；心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中；各种大型的手术中； 转运危重患者时；转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时运作时 ）简易呼吸气囊的禁忌症简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性
5、肺结核等简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作步骤介绍：简易呼吸器操作步骤介绍：（一）（一） 评估适应证评估适应证（二）（二） 开放气道开放气道（三）（三） 使用面罩使用面罩（四）（四） 挤压球囊挤压球囊（五）（五） 观察与监测观察与监测评估评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。使储气袋充盈。呼吸气囊呼吸气囊操作方法操作方法 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除
6、口鼻异物及活动将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。性假牙等任何可见的异物。 2.开放气道，开放气道，必要时插入口咽通气管，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤防止舌咬伤和舌后坠。和舌后坠。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（ 40cmH2O5cmH2O ），），60 cmH2O气体会自气体会自动排出；调节氧流量，每分钟动排出；调节氧流量，每分钟
7、10L。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，手势，C手势压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅手势保持呼吸道通畅 将病人去将病人去枕、仰卧枕、仰卧 清除口腔清除口腔异物异物 开放气道开放气道 站于患者站于患者头部的后头部的后方，将头方，将头部向后仰部向后仰 托牢下额托牢下额使其朝上，使其朝上，使气道保使气道保持通畅持通畅 面罩紧扣面罩紧扣口鼻，用口鼻，用“EC”EC”手手势，势，C C手势手势压紧面罩，压紧面
8、罩，E E手势保持手势保持呼吸道通呼吸道通畅畅单人使用简易呼吸气囊（单人使用简易呼吸气囊（仰头抬颏仰头抬颏法）法）抢救者一手置于患者抢救者一手置于患者前额并向下加压使其前额并向下加压使其头部后仰，另一手的头部后仰，另一手的食指和中指置于患者食指和中指置于患者下巴的凹陷中将下颏下巴的凹陷中将下颏向前、上抬起，使患向前、上抬起，使患者下颏经耳垂连线与者下颏经耳垂连线与地面呈地面呈 90 90 度。度。呼吸气囊积压方法（单手法）呼吸气囊积压方法（单手法）用左手拇、食指固定用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维余三指放在颏下以维持病
9、人头呈后仰位。持病人头呈后仰位。用右手均匀挤压、放用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出恢复原形，病人呼出气排入大气。气排入大气。双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）适用于可疑颈部损伤适用于可疑颈部损伤的患者。操作者位于的患者。操作者位于患者头顶部，双手分患者头顶部，双手分别置于患者两侧下颌，别置于患者两侧下颌，拇指前推患者下颌前拇指前推患者下颌前部，其余四指回拉患部，其余四指回拉患者下颌根部。操作时者下颌根部。操作时应尽量保持患者颈部应尽量保持患者颈部不动。不动。呼吸气囊积压方法（双手法）呼吸气囊积压方法（双手法）两手捏住呼吸囊中间两
10、手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。气时挤压呼吸囊。观察记录胸廓情况胸廓情况面色和面色和嘴唇情况嘴唇情况记录时间记录时间记录效果记录效果简易呼吸器操作技术（成人）简易呼吸器操作技术（成人）评 分 细 则分值扣分1 仪表端庄； 2 用物准备：治疗盘（纱布2块、简易呼吸器及麻醉面罩一套、60ml注射器1具）；弯盘1个；必要时备吸痰器、氧气、四头带、听诊器（少1样扣1分）。3 检查用物，将用
11、物按顺序摆放在治疗车上。 1 4 11 推治疗车至患者床旁；确认现场安全。2 （举手示意计时开始）（举手示意计时开始）判断患者意识：“喂，你还好吗？”，患者无反应。启动应急反应系统（2分）；看表记时间（2分）3 检查呼吸、脉搏：观察呼吸并同时触摸颈动脉（判断位置正确、时间：510S）（各2分），无呼吸或仅是喘息；。4 立即将患者去枕平卧； 5 畅通气道：患者颈部无损伤，将头偏向一侧，清除口鼻咽分泌物，取出活动义齿。6 给予面罩充气，连接呼吸囊。 7 操作者立于患者头部的正上方位置。以鼻梁为参照把面罩放在患者的脸上；仰头，面罩狭窄处位于患者的鼻梁处，将一只手的拇指与食指放在面罩两侧呈“C”型，并
12、将面罩边缘压向患者面部，其余手指提起下颌角（3个手指形成“E”型），开放气道，使面罩紧贴面部，挤压气囊给予人工呼吸（每次1秒钟）（送气量：500600ml/次），同时观察胸廓是否隆起。 8 重复人工通气6次，频率1012次/分；（密闭无效扣5分，挤压不正确扣5分，送气量不足或过度各扣5分，频率快或慢扣5分）。9 判断自主呼吸是否恢复，清理患者口鼻，看表计时间。（举手示意计时结束）（举手示意计时结束）。10 复苏成功后，整理病人床单位，洗手，记录。 264 4 6830 20 4 2有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-110
13、0 ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/ /分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/ /分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼
14、吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/ /分分心跳与呼吸均停心跳与呼吸均停止：止：30:230:2注意事项注意事项操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：l胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸；影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理对清醒患者做好心理护理护理面罩大小
15、要合适，面罩大小要合适，婴儿及小孩最好婴儿及小孩最好不要使用成人型不要使用成人型简易呼吸器，且简易呼吸器，且应具备安全阀装应具备安全阀装置，能自动调整置，能自动调整压力压力，以确保患，以确保患儿安全儿安全使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、
16、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。 将简易呼吸器各将简易呼吸器各配件依顺序拆开，配件依顺序拆开，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水取出后使用清水冲洗所有配件，冲洗所有配件，去除残留的消毒去除残留的消毒剂剂。面罩，储气管、面罩，储气管、储气袋只需储气袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒剂浸泡，毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件应完全干燥，应完全干燥，并检查是否有
17、并检查是否有损坏，将部件损坏，将部件依顺序组装。依顺序组装。做好测试工作，做好测试工作，备用。备用。清洁与消毒清洁与消毒简易呼吸气囊的检查简易呼吸气囊的检查 A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密 B单向阀工作正常 C球体完好无漏气 D贮气袋完好无漏气 E氧气导管完好，连接紧密1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正
18、确。下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。检测检测谢谢！谢谢！
