1、12/9/2019 1 12/9/2019 2 ? 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。 ? 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。 12/9/2019 3 不带机的清醒患者： 那么他们呢，是否除了这样别无选择？ 12/9/2019 4 1.口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌斑形成增多。 2.牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的致病菌的“贮藏库”。 3.气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细菌定植。 12/9/2019 5 ?口腔定植菌是口腔定
2、植菌是VAP的独立危险因素的独立危险因素,在在VAP发病机制中起关键作用。发病机制中起关键作用。 ?高质量的口腔护理干预可以使高质量的口腔护理干预可以使VAP发生发生率降低率降低33.3%。 12/9/2019 6 *护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析现代临床医学。 口腔护理现状口腔护理现状20092009 12/9/2019 7 工具简单： 操作繁琐： 12/9/2019 8 12/9/2019 9 ?口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在的变化以及对干预措施的反应。在ICU应科学评估口腔健康
3、，根据评估患者口腔健康状况，并决定口腔护理的频次选12/9/2019 10 口腔 评估 12/9/2019 11 项目/分值 1 2 3 4 嘴唇 粉红、光滑、完好无损 干燥、破裂 出血 溃疡 牙齿/假牙 干净无碎片 覆块/局限性碎片 全面的覆块/碎片 不合适的假牙 /龋齿 牙龈 粉红、湿润、坚固 红肿 松软 溃疡/出血 舌头 粉红、舌乳头湿润 舌苔厚重 发亮、发红、有蚀斑、白斑 溃疡、破裂 干燥 粘膜 粉红、湿润、光滑 发红/苔膜 有发白区域 溃疡/出血 硬腭/软腭 粉红、湿润 潮湿的分泌物覆盖 干燥的分泌物覆盖 硬壳状覆盖 唾液 水状 粘液状 分泌不足 无分泌 口腔疼痛 无痛 轻度痛 间歇
4、性痛 疼痛不能忍受 呼吸道 自主呼吸 湿化氧疗 张口呼吸 人工气道/插管 营养情况 普食 半流质 流质 非经口饮食 /吞咽困难 自主能力 完全自主 需要督导 需要协助 完全依赖 其他特殊因素 2=抗生素、固醇类、抗抑郁和、或抗组胺剂治疗 2=头颈部放疗 2=免疫抑制 12/9/2019 12 评估范畴 数值和描述性评级 1 2 3 粘膜 湿润、完整 干燥、完整 干燥、粘膜擦破或有溃疡面 牙床 无出血及萎缩 轻度萎缩、出血 牙床有萎缩，容易出血、肿胀 舌 湿润、少量舌苔 干燥、或有中量舌苔 干燥或湿润有大量舌苔，或湿润覆盖黄黑色舌苔 气味 无味或有味 有难闻气味 有刺鼻气味 牙/假牙 无白斑、无
5、龋齿、假牙合适 中量白垢、无龋齿或齿间引流、假牙不合适 大量牙垢，有许多空洞，有裂缝，假牙不合适，齿间流脓液 唇 湿润、质软、无裂口 干燥，有少量痂皮有裂口，有出血倾向 干燥，有裂口，有大量痂皮有分泌物，易出血 损伤（赘生、溃疡） 无 唇有损伤 口腔内有损伤 腭 湿润无或有少量碎屑 干燥，有少量或中量碎屑 干燥或湿润有大量碎屑 8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷 12/9/2019 13 ?4小时？ ?6小时？ ?8小时？ ?12小时？ 12/9/2019 14 Beck Oral Assessment Scale (BOAS) 12/9/2019 15
6、12/9/2019 16 12/9/2019 17 12/9/2019 18 ?灭菌注射用水？ ?生理盐水？ 12/9/2019 19 操作由1到2名护士配合完成 抬高床头 30 气管插管患者应先洗净气管插管及口鼻腔痰液 扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引 用手电筒查看病人口腔情况（粘膜溃疡情况、口臭、牙菌斑、牙龈出血等） ,确认重点擦拭的部位 湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压装置（ 0.04-0.06kpa ）。 12/9/2019 20 1、操作过程中抬高床头30，操作过程中
7、气管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及深度。 2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳发现异常，立即停止操作。 3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者的合作。 4、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再行操作。 12/9/2019 21 7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。 8、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防止牙齿脱落。 9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发生。 10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SpO2大于90%。 11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以
8、免刺激引起恶心、呕吐 。 12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。 12/9/2019 22 ?漱口水变色还能使用吗？ 性状改变禁止使用！ 几个小问题 12/9/2019 23 西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，510min即可达到止痛目的。 几个小问题 12/9/2019 24 普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？ 普米克令舒己见报道的不良反应(1%)包括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发现口咽念珠菌病可用适当的抗真菌药治疗并继续使用，让病人在每次吸入后漱口漱口可减少药物在口咽部的沉积，使念珠菌感染的发生率减至最低。 12/9/2019 25 ?运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施口腔护理的真正意义所在。 2019/12/9 26
