1、临床常见呼吸机报警原因分析及处理1PPT课件呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡12PPT课件呼吸机使用必须有监护，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等报警对病人都有一定的危险性出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因23PPT课件3处理步骤识别报警信息及级别分析可能原因给予相应处理操作者因素操作者因素患者因素患者因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸机因素呼吸机因素切忌随手消除报警切忌随手消除报警4PPT课件5呼吸机报警处理的基本原则务必保证患者基本的通
2、气和氧合 简易呼吸器 纯氧吸入尽量避免呼吸机相关并发症的发生 呼吸机相关肺损伤 循环抑制5PPT课件5报警的常见原因呼吸机相关原因呼吸机相关原因 模式、参数的设置模式、参数的设置 报警线的设置报警线的设置 呼吸机故障呼吸机故障管路相关原因管路相关原因 气管插管气管插管/ /气切套管堵塞、扭曲、贴壁气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开管路堵塞、断开患者相关原因患者相关原因 烦躁、咳嗽烦躁、咳嗽 病情突然变化病情突然变化6PPT课件6呼吸机报警上下限的设置！上 限下 限压力3040 cmH2OPEEP-23 cmH2O容量V实测+200300 mlV实测实测-200300 ml呼吸频率35次/
3、分68次次/分分分钟通气量MV实测+24 L/minMV实测-24 L/min窒息通气报警2030 s7PPT课件6呼吸机报警上下限的设置！8PPT课件常见的呼吸机报警原因通气量压力动力氧浓度窒息报警79PPT课件通气量报警患者原因触发了通气量低限报警病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。处理：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。810PPT课件通气量报警病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。处理：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，
4、可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量911PPT课件通气量报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警给予通气量少：设置的TV(潮气量）小或压力不足或频率慢。处理：增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。1012PPT课件低限报警设备太高处理：重新设置报警界限死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。1113PPT课件漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套
5、管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。1214PPT课件脱管：机械通气的常见及严重并发症处理：已经确立脱管，应重新气管插管。1315PPT课件通气量报警病人触发了通气量高限报警多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。1416PPT课件通气量报警呼吸机设置不当通气量报警的上限设置太低；此时病人
6、无任何不适，应重新进行报警上限的设置。TV或MV（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。触发敏感设置不当，重新设置。1517PPT课件16高潮气量报警患者因素（压控模式下） 气道阻力 肺顺应性 呼吸肌用力程度 内源性PEEP呼吸机参数设置 压力、潮气量 吸气时间18PPT课件17低潮气量报警o 患者因素（压控模式下）患者因素（压控模式下）n气道阻力气道阻力n肺顺应性肺顺应性n呼吸肌用力程度呼吸肌用力程度o 呼吸机参数设置呼吸机参数设置n压力、潮气量压力、潮气量n吸气时间吸气时间o 呼吸回路和气囊漏气呼吸回路和气囊漏气19PPT课件18压力报警高压报警低压报警20PPT课件19高压报警原因患
7、者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留等 呼吸系统顺应性的降低 肺水肿、气胸、肺过度充气等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调21PPT课件20高压报警人工气道因素 痰液堵塞 导管打折、扭曲 导管末端贴壁 气囊堵塞导管末端呼吸机管路 扭曲、打折、受压 冷凝水的积聚22PPT课件21高压报警操作者因素主要涉及机械通气参数的设置和调节 潮气量 压力 流速 导致人机对抗的其他参数23PPT课件22低压报警气体回路的密闭性差 呼吸机管路脱落、漏气 气囊漏气测压装置及管路的阻塞或断开24PPT课件氧浓度报警: : 低限报警 当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一
8、般在24小时内)或低限报警设置值太高时可出现处理:给予充足的氧供及时更换氧电池在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100%纯氧1小时合理设置低限报警2325PPT课件氧浓度报警: : 高限报警当压缩空气的压力不足、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。处理：不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，立刻进行气囊给氧，再进行报警原因的检查及处理2426PPT课件27动力报警: :电源动力报警电源中断(如保险丝融断、电源线脱落、停电等)引起呼吸机以外的电源
9、故障容易发现，可及时处理呼吸机以外的电源故障容易发现，呼吸机内部的电路故障，专门的维修人员修理27PPT课件动力报警: : 气源报警表现为呼吸机工作压力不足：空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源2628PPT课件窒息报警窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警。当通气机在设置的时间内没有检出呼吸时（既没有自主呼吸又没有通气机输送的呼吸）即发生窒息报警。窒息报警阈值常设置在20秒或不让病人超过2次机械输送呼吸的时间间歇。窒息报警的常见原因是病人脱离通气机或病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢、
10、无自主呼吸等。2729PPT课件30窒息通气（apnea alarmapnea alarm）报警患者因素 自主呼吸频率减慢 内源性PEEP操作者因素 触发灵敏度过低呼吸机回路脱开30PPT课件窒息报警当SIMV频率设置过低，例如2次/分时，如果病人没有自主呼吸，或自主呼吸的潮气量过小，低于报警阈值时，那么窒息报警将被激发。当窒息报警发生于PSV模式时，如果管路没有漏气，设置的报警阈值也是恰当的，那么报警原因可能是自主呼吸的频率太低或病人无力触发通气机使通气频率降低到不能接受的水平。2831PPT课件窒息报警常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气2932PPT课件30分析和处理报警的一些注意事项会正确识别报警信息和级别报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素处理时患者的生命安全应为首位考虑问题床旁一定要配备简易呼吸器实时调节呼吸机报警限33PPT课件34谢谢！谢谢！34PPT课件
