1、综合内科综合内科范记新范记新掌握掌握一、呼吸衰竭的分类一、呼吸衰竭的分类二、呼吸衰竭的病因二、呼吸衰竭的病因三、呼吸衰竭病人的护理评估三、呼吸衰竭病人的护理评估四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标五、呼吸衰竭病人的护理措施五、呼吸衰竭病人的护理措施六、呼吸衰竭病人的健康教育六、呼吸衰竭病人的健康教育概念概念呼吸衰竭呼吸衰竭：各种原因引起：各种原因引起肺通气和（或）换气功能肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理因而产生一
2、系列病理生理改变的临床综合征，称为改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。呼吸衰竭。分类分类主要按动脉血气分析：主要按动脉血气分析：型呼衰型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常 见于换气通气功能障碍见于换气通气功能障碍型呼衰型呼衰：既有缺氧，又有：既有缺氧，又有CO2潴留潴留 PaO260mmHg， PaCO250mmHg 系肺泡通气不足所致系肺泡通气不足所致按发病急缓分类：急性呼衰按发病急缓分类：急性呼衰ARDS、慢性呼衰、慢性呼衰呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，参与肺通气和肺换气的任何
3、一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：都也导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺血管疾病如肺栓塞肺血管疾病如肺栓塞胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等呼吸衰竭的发病机制呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制 a肺通气不足肺通气不足 b b弥散障碍弥散障碍 c c通气通气/ /血流比例失调血流比例失调 d d肺内动肺内动- -静脉解剖
4、分流增加静脉解剖分流增加护理评估护理评估 症状和身体评估症状和身体评估 呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。1)1)呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓
5、慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时，辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或可呈浅慢或潮式呼吸潮式呼吸。2)2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于8585时，可在血流量时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。三凹征：三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力
6、运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症三凹症”。 潮式呼吸：潮式呼吸：又称陈又称陈- -施呼吸施呼吸 ，呼吸由浅慢逐渐加快加，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨出现上述状态的呼吸，如此周而
7、复始，呼吸呈潮水涨落样。落样。 护理评估护理评估3)3)神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚动、定向功能障碍。动、定向功能障碍。4)4)循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺
8、动脉高，可发生右循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。血压下降、心律失常、心脏停搏。5)5)消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾
9、功能表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。护理评估护理评估辅助检查辅助检查 动脉血气分析：动脉血气分析：pH7.35pH6.65kPaPaCO26.65kPa，PaO27.89kPaPaO27.89kPa。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。作为慢性呼吸衰竭诊断标准。健康史健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸道感染诱因存在。道感染诱因存在。心理状况心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于焦虑和抑郁是
10、呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落。低落。主要护理诊断主要护理诊断（1 1）气体交换受损：与通气功能障碍有关。）气体交换受损：与通气功能障碍有关。（2 2）低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有）低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有关。关。（3 3）语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或）语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。辅助呼吸有关。（4 4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加
11、、摄）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。入减少有关。（5 5）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。食减少、消耗增加有关。护理目标护理目标（1 1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。（2 2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。（3 3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。（4 4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。（5 5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。）患者
12、能认识增加营养物质摄入的重要性。护理措施护理措施呼吸衰竭病情变化迅速，呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救，可危及生若不及时抢救，可危及生命。处理原则是在保持通命。处理原则是在保持通畅的条件下，改善纠正缺畅的条件下，改善纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢氧、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础病功能紊乱，从而为基础病变及诱发因素的治疗争取变及诱发因素的治疗争取时间和创造条件。时间和创造条件。护理措施（一）护理措施（一）1)1)监测生命体征监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。迷患者要检查瞳孔
13、大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。2)2)饮食饮食：呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者，机：呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加20205050，每日至少需要蛋白质，每日至少需要蛋白质1g1gkgkg。鼓励清醒患者进食，增加。鼓励清醒患者进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡蛋等。蛋等。3)3)皮肤护理皮肤护理：根据口腔：根据口腔pHpH值选择漱口液行口腔护理，值选择漱口液行口腔护理，3 3次次/
14、d/d。pH7pH7pH7则用则用2%2%硼酸溶液；中性用硼酸溶液；中性用1%1%3%3%过过氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡气垫床，每氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡气垫床，每2 2小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止压疮及坠积性肺炎的发生。小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止压疮及坠积性肺炎的发生。为病人创造安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内相对湿为病人创造安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内相对湿度度60%60%70%70%。4)4)准出入量准出入量：24h24h的出入量准确记录，注意血钾电解质变化。的出入量准确记录，注意血钾电解质变化。一般护理一般护理护理措施（二）护
15、理措施（二）综合治疗的护理：综合治疗的护理： (a)(a)痰液清除：痰液清除：1 1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换 体位和多饮水。体位和多饮水。2 2）危重患者每）危重患者每2 23h3h翻身拍背一次，帮助排痰，如建立翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，应加强湿化吸入人工气道患者，应加强湿化吸入 3 3）严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经）严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作4 4）神志清醒者可每日）神志清醒者可每日2 23 3次超声雾化吸入次超声雾化吸入(b)(b)
16、缓解支气管痉挛：选用茶碱类或缓解支气管痉挛：选用茶碱类或22：受体兴奋剂，：受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛降低气道阻力及肺泡压，有助于缓解小气道平滑肌痉挛降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。使痰液易于咳出。(c)(c)人工气道建立：必要时气管插管或气管切开。人工气道建立：必要时气管插管或气管切开。（一）（一）呼吸困难护理呼吸困难护理 护理措施护理措施吸痰注意事项吸痰注意事项: :由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到吸痰过程中应做到一慢二快三忌一慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过，即退吸痰管慢；进管与整
17、个吸痰过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧各氧各2 min2 min，可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者吸痰时不宜，可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者吸痰时不宜1 1次吸净，次吸净，吸痰与吸氧应交替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净气管内吸痰与吸氧应交替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净气管内分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在放松气囊分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，
18、以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入，时下行进入气管而发生感染。痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入，使分泌物变稀有利于吸出使分泌物变稀有利于吸出 。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，吸痰时动作轻。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，吸痰时动作轻柔，先阻断吸痰管的负压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外柔，先阻断吸痰管的负压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外0.50.51.01.0 cm cm，再与负压相通。一次吸痰时间不超过，再与负压相通。一次吸痰时间不超过15 s15 s，吸痰负压不超过，吸痰负压不超过-50 mmHg-50 mmHg。此外，吸痰过程中密切观察痰液的
19、颜色、性质和量的变化，。此外，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变化，并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度(SaO2)(SaO2)和心律的变化，和心律的变化，在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停止吸在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停止吸痰，接通呼吸机并给高浓度氧。痰，接通呼吸机并给高浓度氧。 护理措施（三）护理措施（三）(a)氧疗指征：慢性呼吸衰竭失代偿者缺氧伴二氧疗指征：慢性呼吸衰竭失代偿者缺氧伴二氧化碳潴留与通气有关，宜采用控制吸氧。氧化碳潴留与通气有关，宜采用控制吸氧。 型呼衰与型呼衰与型呼衰氧疗
20、的区别？型呼衰氧疗的区别？(b)氧疗方式：一般低浓度氧疗方式：一般低浓度(低于低于3050)持续持续给氧。途径有：鼻导管，鼻塞、氧气面罩和呼给氧。途径有：鼻导管，鼻塞、氧气面罩和呼吸机给氧。吸机给氧。氧浓度的计算？氧浓度的计算？(c)氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固定牢氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固定牢固，经常检查是否通畅，每固，经常检查是否通畅，每24h更换一次管，换更换一次管，换一侧鼻孔吸氧。一侧鼻孔吸氧。 （二（二)缺氧的护理缺氧的护理型呼衰氧疗的区别型呼衰氧疗的区别型呼衰和型呼衰和ARDSARDS病人需要吸入较高浓度的氧，使病人需要吸入较高浓度的氧，使PaCO2PaCO2迅速提到
21、迅速提到6080mmHg6080mmHg型呼衰的病人一般在型呼衰的病人一般在PaO2PaO260mmHg60mmHg时才开始氧疗，时才开始氧疗，应予低浓度（应予低浓度（35%35%）持续给养，使）持续给养，使PaO2PaO2控制在控制在60mmHg60mmHg，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和频率和幅度降低，加重缺氧和CO2CO2潴留。潴留。氧浓度的计算氧浓度的计算吸氧浓度吸氧浓度214氧流量（氧流量（L分）分）护理措施（四）护理措
22、施（四）(a)(a)呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧化碳在体内潴留产生高呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧化碳在体内潴留产生高碳酸血症，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。碳酸血症，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。(b)(b)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：呼吸性酸中毒时不适当补碱、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：呼吸性酸中毒时不适当补碱、呕吐进食不足所致、低氯、低钾，大量应甲激素利尿剂过量是代谢呕吐进食不足所致、低氯、低钾，大量应甲激素利尿剂过量是代谢性碱中毒产生原因。性碱中毒产生原因。(c)(c)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：严重低氧血症时体内无氧酵解呼吸性酸中毒合并
23、代谢性酸中毒：严重低氧血症时体内无氧酵解增加，使乳酸产生增加，严重感染、休克全身衰竭、脱水摄入不足增加，使乳酸产生增加，严重感染、休克全身衰竭、脱水摄入不足及营养不良都引起人量酸堆积，因此在呼吸性酸中素同时并发代谢及营养不良都引起人量酸堆积，因此在呼吸性酸中素同时并发代谢性酸中毒。性酸中毒。(d)(d)水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。慢性呼吸衰竭因低盐水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。慢性呼吸衰竭因低盐饮食、水潴留造成水和电解质紊乱饮食、水潴留造成水和电解质紊乱 （四（四)纠正酸碱失衡和水电解质紊乱纠正酸碱失衡和水电解质紊乱护理措施（五）护理措施（五）5)感染的护理感染的护理：慢性呼
24、吸衰竭由于原有的基础：慢性呼吸衰竭由于原有的基础疾病。已使呼吸功能处于边缘状态，轻微的感疾病。已使呼吸功能处于边缘状态，轻微的感染导致失代偿而出现呼吸衰竭。而呼吸衰竭患染导致失代偿而出现呼吸衰竭。而呼吸衰竭患者长期应用抗感染药物，给抗生素选择带来困者长期应用抗感染药物，给抗生素选择带来困难，应综合难，应综合痰培养药敏试验痰培养药敏试验选择抗生素。加强选择抗生素。加强呼吸道护理，做好气道湿化，分泌物引流，是呼吸道护理，做好气道湿化，分泌物引流，是防治感染提高抗感染效果的关键。防治感染提高抗感染效果的关键。护理措施（六）护理措施（六）药物治疗的护理药物治疗的护理 1) 1)呼吸兴奋剂治疗护理呼吸兴
25、奋剂治疗护理(a)(a)药物知识：药物知识：尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中枢，可提高呼吸中枢尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中枢，可提高呼吸中枢对对CO2CO2敏感性。用药后改善通气有一定苏醒作用。敏感性。用药后改善通气有一定苏醒作用。洛贝林通过刺激颈洛贝林通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。阿米脱林：阿米脱林：通过刺激外周化学感受器和改善肺部通气血流比例，达到增加肺泡的通过刺激外周化学感受器和改善肺部通气血流比例，达到增加肺泡的通气量，在急、慢性衰时均可使用。通气量，在急、慢性衰时均可使用。(b)(b)用药观察：呼吸兴奋药物作用快
26、，即刻增加呼吸幅度和频率，使紫用药观察：呼吸兴奋药物作用快，即刻增加呼吸幅度和频率，使紫绀减轻，神志渐清。用药后出现血压增高、心悸、心律失常，烦躁不绀减轻，神志渐清。用药后出现血压增高、心悸、心律失常，烦躁不安发热等不量反应，中毒时出现惊厥，继之中枢抑制。洛贝林过量导安发热等不量反应，中毒时出现惊厥，继之中枢抑制。洛贝林过量导致心动过缓和传导阻滞应及时通知医生。致心动过缓和传导阻滞应及时通知医生。(c)(c)注意事项：少吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸道通畅，滴速不宜过注意事项：少吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，观察患者呼吸频率与节律变化。快，观察患者呼吸频率与节律变化。护理措施
27、（六）护理措施（六）2)利尿剂治疗护理：利尿剂治疗护理：(a)药物知识：通过抑制钠水重吸收，减少血容药物知识：通过抑制钠水重吸收，减少血容量、减轻右心负荷。量、减轻右心负荷。(b)用药观察：应观察水肿呼吸困难是否减轻，用药观察：应观察水肿呼吸困难是否减轻，记录尿量注意低钾低氯性碱中毒表现，如肌无记录尿量注意低钾低氯性碱中毒表现，如肌无力，食欲不振、腹胀、心律失常。力，食欲不振、腹胀、心律失常。护理措施（七）护理措施（七）给予患者心理满足给予患者心理满足：护士主动与患者及家属交谈，耐心解答患：护士主动与患者及家属交谈，耐心解答患者及家属提出的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情者及家属提出的
28、问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，让其产生信任感，向患者及家属详细讲解肺心病相感与观点，让其产生信任感，向患者及家属详细讲解肺心病相关知识，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力。关知识，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力。解除紧张心理解除紧张心理：呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并可有濒：呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并可有濒死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者卧床休死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续低流息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续低流量吸氧，护士应善用语言技巧，
29、稳定老人情绪，在保持呼吸通量吸氧，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，在保持呼吸通道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治疗道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。心理护理干预心理护理干预：对于呼吸困难的患者，尽量减少病人的说话次：对于呼吸困难的患者，尽量减少病人的说话次数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病人交谈数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟悉病时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟悉病
30、人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无效人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无效交流次数交流次数心理护理心理护理健康教育健康教育 呼吸训练指导：呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:12:1或或3:13:1，以不感到费力为适度，
31、每天，以不感到费力为适度，每天2 2次，每次次，每次10101515分钟，呼吸频率每分分钟，呼吸频率每分钟钟8 81212次。次。指导有效咳嗽：指导有效咳嗽：病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸5656次，后深吸气次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气至膈肌完全下降，屏气35s35s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，再，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气深吸一口气屏气35s35s，身体前倾，从胸腔进行，身体前倾，从胸腔进行2323次短促有力的咳嗽，咳嗽同次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病
32、人去俯卧屈膝位，时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。卫生宣教指导：卫生宣教指导：教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防止病菌污染空教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活规律，适当参加体育锻炼，预防感冒。规律，适当参加体育锻炼，预防感冒。谢谢观赏！谢谢观赏！
